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  • 结直肠癌,早发现三个月,或可多活三十年!

    化名:周女士 年龄:70 病症:结直肠癌
    就诊医院:梅奥诊所 返回上页

    现在,周阿姨已经回到国内,改为口服希罗达控制,除了日常的服药和复查以外,周阿姨的生活几乎与其他老年人无异,健身、旅行、享受着天伦之乐……

    “大肠癌早发现三个月……不仅可以明显减少治疗费用,减轻很多痛苦,而且可以多活三十年。”


    ——上海长海医院肛肠外科教授傅传刚在接受媒体采访时曾表示


    大肠癌(包括结肠癌、直肠癌)是全球常见的恶性肿瘤之一。随着我国人口老龄化的加剧和人们生活方式的改变,结直肠癌发病率和死亡率正在逐年上升,唤醒公众对结直肠癌的防治意识刻不容缓!



    要正确认识结直肠癌,先看清这些常见误区!


    误区一:结直肠癌只和老年人有关?


    错误!40岁左右就需要警惕


    虽然,美国癌症协会的数据显示,大多数结直肠癌患者的年龄都超过50岁,但是,近年来结直肠癌有年轻化的趋势。浙江省肿瘤医院大肠外科主任李德川主任医师说:“我国结肠癌患者发病年龄集中在45-55岁这个阶段,比国外提早10年……40岁左右的人也要警惕结直肠癌。”


    误区二:结直肠癌更青睐男性?


    错误!男女发病率都很高


    据《2015年中国癌症统计》数据,结直肠癌在10年间的发病率表现为明显升高趋势,在男性恶性肿瘤发病率中位列第五,而女性中则位列第四。可见,结直肠癌在男性和女性中同样高发,并非更青睐男性。


    误区三:结直肠癌症状很容易察觉?


    错误!20%发现时已经是晚期


    结直肠癌的常见症状包括:大便习惯改变、血便、腹胀、腹痛、体重减轻、呕吐、贫血等。但值得注意的是,结直肠癌早期症状并不明显,大约有20%的患者在首次就诊时,就已经发展到了晚期。


    误区四:结直肠癌没有早期筛查的必要?


    错误!早发现可多活三十年


    傅传刚教授说:“早期结肠镜筛查对大肠癌治疗十分重要。大肠癌早发现三个月,经过治疗后,可以明显提高治愈率,不仅可以明显减少治疗费用,减轻很多痛苦,而且可以多活三十年。结肠镜筛查还可以发现肠息肉等癌前病变,同时将其摘除,从而避免发展为大肠癌。”


    误区五:结直肠癌没有有效的筛查方式?


    错误!结肠镜是常用手段


    哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院的肿瘤内科医生和癌症流行病学家Alfred Neugut表示,结肠镜检查是常用的结肠癌筛查检查。美国癌症协会建议人们从50岁开始进行结肠癌、直肠癌筛查,而如果你具有结肠癌家族史或其他风险因素,那么开始进行结肠癌筛查的年龄还要提前。


    误区六:结直肠癌无法根治?


    错误!早期发现可以根治


    结直肠癌是实体瘤,早期发现有效的治疗方法是手术切除。对于不能进行根治的晚期结直肠癌患者,通过采取积极的化疗加靶向治疗,中位生存期超过30个月,同样高于其他种类的晚期恶性肿瘤。


    结直肠癌的历史正在被改写!


    2018年1月30日,国际杂志《Lancet》发表了由全世界各国研究人员合力完成的全球癌症生存趋势监测报告。该研究显示,我国的结肠癌5年生存率达到57.6%,直肠癌5年生存率达到56.9%,比10年前提高了6%-8%。



    来源:全球癌症生存趋势监测报告


    无独有偶,2018年1月,美国癌症协会也发布了“2018年癌症报告”。另人震惊的是,美国癌症死亡率再次下降!从1991年开始,这已经是连续20多年下降,至少挽救了240万人的生命!


    研究发现这主要归功于控烟、筛查和新疗法。而筛查对癌症死亡率下降的重要意义,直观的体现就是结直肠癌。美国的结直肠癌5年生存率超过65%,死亡率持续下降的重要原因就是筛查(肠镜)的普及。

    美国癌症协会的数据显示,如果尽早发现和治疗(癌细胞较小且未扩散时),患者的5年存活率高达90%。


    那么,除了在早期筛查方面的卓越成就,美国在结直肠癌治疗方面还有着哪些优势呢?我们可以通过下面这个案例一探究竟。


    经典案例回顾:


    南京的70岁的老人周阿姨有着一段特殊而曲折的经历,她见证了癌症的潜伏、入侵、撤退和再次爆发,在一场长达七年的抗癌斗争后,后实现了与肿瘤的“和平共处”。她的故事能给我们什么启示?


    两年曲折就医路,对抗癌症“二进宫”


    早在2010年,周阿姨就在体检中发现CEA值升高,但由于没有肠镜筛查的意识,并没有去医院进行检查。三年之后,当她在医生的建议下进行肠镜检查时,结果已经不容乐观了,横结肠:距肛门70cm,粘膜可见一新生物,已经绕肠壁2/3了。


    很快,周阿姨接受了右半结肠切除术,术后病理报告显示为粘液腺癌,Ⅱ级。之后又进行了8个周期的奥铂+希罗达化疗。


    原本以为没事了,但是到2015年底,周阿姨的CEA值再次上升,且增强CT、核磁、肠镜、胃镜查了个遍,就是找不到肿瘤病灶。医生束手无策,只能建议她服用希罗达(卡培他滨)观察疗效。


    5个疗程后,CEA值继续上升,到2016年下半年已经接近 200了。


    周阿姨一家焦急无比,这个“隐形杀手”到底在哪儿?他们为此跑遍了各大医院。直到2017年的3月份,通过一个全身的PET-CT检查,终于发现周阿姨病灶隐藏在腹膜上。这个位置不能开刀,只能化疗。


    深思熟虑后的决定:赴美治疗


    为了寻找更好的治疗方案,周阿姨和家人通过盛诺一家,成功预约到美国综合排名第一的医院。


    在到达美国的第二天,医院就安排了血液化验、上下腹部的增强CT等各项检查。让周阿姨意外的是,检查结果和国内并不是完全相同:除了腹膜的转移以外,肝脏上也发现了一个2.1公分的转移灶。


    而且,她的CEA值也上升到了670。情况越来越严重,美国医生到底能不能治好她?周阿姨忐忑不安。


    周阿姨就诊的美国医院


    主治医生是位老教授,也是这家美国医院肿瘤内科的主席,双方进行了长达40分钟的详尽沟通。


    针对周阿姨的病情,教授建议进行传统的治疗,即全身化疗,用药方案是伊立替康+贝伐单抗,这个方案适合肝脏和腹膜的转移。同时,教授提到,这个药中国也有,如果想回国治疗也是可以的。


    到底要不要回国治疗?周阿姨有着自己的考量,虽然药物国内也有,但是纯度、产地等方面都有区别,既然来了,就留在美国治疗。教授给了她一个化疗方案,46小时灌注,两周1次,3次以后评估效果。


    同样是化疗,美国为何大大不同?


    在拿到化疗方案的第一时间,周阿姨就联系到了她在国内的主治医生,询问这个方案的有效性。国内医生表示:这个方案国内也有,但是很少有人试,大多数是“吃不消”的。


    而事实证明,周阿姨在实施化疗以后,不仅没有“吃不消”,食欲、体力、精神几乎没有受影响,在治疗之余保持着高质量的生活。美国医院到底是如何做到的?同样的药物,效果真的和国内不一样吗?


    慢慢地,周阿姨发现,即使是同样的用药方案,中美在实施方案上也是存在差异的。


    1.用药位置不同:美国医生在周阿姨胸内装了一个人工血管,直接联通她的大静脉。化疗的时候,针从皮下扎进人工血管,药就会滴入。这个人工血管可以在体内放置5年,完全不影响生活,甚至洗澡、游泳都没问题。在美国这种技术已经相当成熟,让患者化疗时舒服很多。


    周阿姨应用的人工血管技术


    2.用药方式不同:在美国,化疗不需要住院。周阿姨化疗一次要46小时,先在医院滴2-3个小时,然后背一个小滴药泵回家,里面大概有100毫升的药在很缓慢地滴入,46个小时之后滴药泵会自动停止,再到医院把小滴药泵拿掉。这样的用药方式,周阿姨以前闻所未闻。


    3.细节服务不同:化疗前,护士给她上了一个多小时的培训课程,详细讲述了化疗可能出现的各种副作用,以及如何应对等。甚至细致到提醒她,回家头几天大便小便可能都含有毒性,需要把马桶盖盖起来,冲个两到三次。每次化疗前,护士还会给她吃防止呕吐的药。


    周阿姨说,在国内,化疗基本要靠自己“扛”过去,她的许多病友就是这样。而她在美国化疗几乎没有什么副反应,这么重的药滴下去,一个星期后又恢复了,连胃口都没受影响,她甚至在美国也能大展厨艺,让营养得到了及时的补充。


    周阿姨在美国亲手做的健康菜


    学会与肿瘤抗衡


    3次化疗结束后,周阿姨再次见到美国教授评估化疗疗效。检查结果显示她的CEA值已经从初到美国时的670下降到236。这证明化疗是有效的。


    此后,周阿姨继续在美国完成了12个周期的化疗。通过这为期半年的治疗,原本来势汹汹的癌细胞得到了有效的控制,腹膜和肝脏上的转移病灶逐渐缩小甚至消失,诊断由原来的进展性结肠癌进入到病情稳定阶段。


    现在,周阿姨已经回到国内,改为口服希罗达控制,除了日常的服药和复查以外,周阿姨的生活几乎与其他老年人无异,健身、旅行、享受着天伦之乐……


    虽然周阿姨的病情发现得有些晚,但通过积极的治疗,她已经学会如何与肿瘤抗衡,即使暂时不能完全消灭癌细胞,但有望实现长期与癌共存。现代医学的发展日新月异,只要坚持,就有希望等到新的药物和技术上市,等到可以治愈癌症的那一天。


    警惕结直肠癌六大预警症状!



    每年3月是美国的结肠癌宣传月,在结直肠癌不断高发、发病年龄趋于年轻化的今天,为了自己和家人的健康,请谨记结直肠癌的六大预警!


    1.出血


    直肠出血可能是常见的结肠癌预警症状,如果你注意到手纸、马桶中或大便中带血,血液可能呈现鲜红色或更深的褐红色,必须要及时就医。


    2.缺铁性贫血症


    结肠癌肿瘤出血会引起患者体内铁流失,但患者本人可能并没有意识到,常规血液检查就可化验出贫血或红细胞数量不足。


    3.腹痛


    肿瘤可能导致阻塞或撕裂,从而引起腹部绞痛和其他部位疼痛。疼痛的同时可能还会出现恶心、呕吐和腹胀。


    4.大便变细


    不要尴尬或者侥幸,你的大便长时间比过去细了很多,这可能说明你的结肠内出现了肿瘤。请随时注意排便习惯的变化,比如便秘。


    5.肛门坠胀感


    肛门坠胀感指患者总是有排便的感觉,而当患者试图排便时,却排不出东西,这可能是患者直肠内肿瘤引起的。


    6.原因不明的体重减轻


    虽然你可能正常进食,但是结肠癌可能会改变你身体吸收食物的方式,阻止你的身体吸收所有的营养物质。如果出现原因不明的体重减轻,一般都要考虑是不是结肠癌或任何其他癌症导致的。

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