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  • 出国看病癌症治疗与生育:未雨绸缪

    时间: 2016年4月1日  浏览:1849次  相关医院:哈佛大学医学院教学附属布列根和妇女医院 返回上页

    约有75%的儿童癌症患者能够存活到成年。于是,越来越多的父母对孩子未来的生活质量提出问题,其中就包括:将来我的孩子可以生育吗?

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    约有75%的儿童癌症患者能够存活到成年。于是,越来越多的父母对孩子未来的生活质量提出问题,其中就包括:将来我的孩子可以生育吗?


    出国看病癌症治疗与生育:未雨绸缪


    约有75%的儿童癌症患者能够存活到成年。于是,越来越多的父母对孩子未来的生活质量提出问题,其中就包括:将来我的孩子可以生育吗?

     

    这些父母的疑虑是正确的。如今一些非常有效的癌症治疗方法,未来可能会造成很多问题。其中一大问题便是造成患者不孕不育。


    布列根和妇女医院生育专家伊丽莎白·金斯伯格,目前正同丹娜法伯/波士顿儿童癌症与血液疾病中心的首席医学官丽萨·迪勒协作,研究这一领域的问题。她说:“癌症治疗通过降低卵子数量,来修复卵巢功能,然而这加速了卵巢衰老。这也就是为什么一个幼年患癌的女性幸存者,可能现在只有20岁,但她的卵巢功能就像35岁或是40岁的妇女一样。”

     

    幼年患癌的男性幸存者同样面临着治疗后的不孕不育问题。波士顿儿童医院泌尿科医生理查德·于博士一直致力于男性不孕不育方面的研究。他认为,“经过癌症相关治疗后,男孩们也同样承担着不孕不育的风险。化疗和放疗不仅会影响卵巢功能,同样也会降低睾丸中精子干细胞的数量。”

     

    理想状态是,每一位确诊为癌症的儿童都可以在治疗前,贮存卵子或精子,以防不孕不育的发生。可是对于一些特殊情况,特别是对于处于青春期以前,尚没有成熟细胞可以提取的儿童患者来说,卵子或精子贮存是不可行的。当然,对于这些儿童患者来说,卵巢或是睾丸组织贮存不乏为一个好方法,可是这种方法在未来很长一段时间内也很难得到官方认可。


    于博士说:“我们的想法是,先贮存精子干细胞,之后通过再移植或刺激培养成熟精子的方法来解决这一问题。但目前这一方法仍处在试验阶段。”

     

    金斯伯格列出了阻碍卵巢组织贮存可行性的因素,包括:目前该方法仍处于试验阶段;该方法具有侵入性;并不是所有组织都能通过冰冻得以保存;组织能被冰冻保存多久也不确定;而且还存在癌症细胞入侵导致再次患病的可能性。

     

    但金斯伯格和于博士均信心满满地认为:“等到这些儿童患者长大了,再移植及实验室培育卵子和精子的技术终将成为现实。”因此为了能够坚持到科技发展的那一天,目前这两位所带领的研究团队,均致力于人体组织贮存技术的研发。

     

    迪勒与其团队正在致力于研究一种名为抗苗勒管激素(AMH)的卵巢癌标志物。AMH可以帮助医生判断治疗后哪些患癌的女孩有不孕不育的风险,及判断这些女孩应该选择贮存卵子还是卵巢组织。根据AMH的高低,可以鉴别治疗效果:治疗强度越大,时间越长,AMH指标就会越低。金斯伯格说:“AMH可以有效鉴别成年女性的卵巢情况。因此我们认为,AMH同样可以用于儿童癌症患者不孕不育可能性的筛查。”


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    对于男孩癌症患者来说,研究人员通过活检来鉴定精子干细胞标志物。于博士说:“区分肿瘤细胞及健康细胞可能会成为现实,而且也许能找到更好的方法来刺激干细胞成熟。”如今,许多研究小组已着手于通过培养皿,甚至是异种器官移植来寻求催熟精子的方法。“我们可能会使用免疫力低下的老鼠作为宿主,或使用‘活体孵化器’来刺激干细胞形成精子。”

     

    生育重建技术的发展还需要时间,因此发展贮存技术成为当务之急。于博士说:“存在不孕不育问题的儿童癌症患者,基数非常庞大。我们也许需要15至20年的时间,才能帮助一位现在只有八岁的儿童克服不孕不育问题。但如果我们现在什么都不做,也许未来做什么都晚了。看看现在这些幼时患病幸存下来的成年人,他们就是活生生的例子。”


    原文链接:

    http://blog.dana-farber.org/insight/2016/03/cancer-treatment-and-fertility-acting-now-to-have-children-later/