【胶质瘤宝典】胶质瘤目前有哪些值得关注的前沿疗法？

时间：2024-04-19 作者：盛诺一家

胶质瘤是常见的脑肿瘤，包括多种类型，通常分为4个不同的级别。

其中1级-2级被称为低级别胶质瘤，患者经治疗后能很好地控制病情，长期生存也有可能。3级-4级胶质瘤恶性程度比较高，比如4级胶质瘤，很多都是可怕的胶质母细胞瘤（GBM）。

来源：摄图网

目前，胶质瘤的主要治疗方法还是传统手术。关于药物治疗，20多年来一直没什么特别突破性的进展。

不过这种局面即将被打破。因为现在已经有了多个前沿疗法可改善胶质瘤患者的预后。

IDH靶向药：Vorasidenib

2023年7月，在盛诺一家“全球专家系列公益直播”中，美国哈佛大学医学院附属丹娜法伯癌症研究院神经肿瘤中心主任Patrick Wen教授详细解读了胶质瘤重磅3期临床试验INDIGO的数据。

直播现场

Patrick Wen教授表示，INDIGO试验中，携带IDH突变（IDH1/IDH2）的2级胶质瘤患者，经过手术后被分为两组，一组接受Vorasidenib靶向治疗，另外一组接受安慰剂治疗。结果靶向治疗组的患者明显延缓了肿瘤复发时间，比安慰剂组的平均疾病控制时长延长了16.6个月，疾病加重或死亡的风险降低了61%。

不仅如此，Vorasidenib的耐受性也很好，虽然一部分患者用药后转氨酶有所升高，但都会慢慢消退。

来源：《新英格兰医学杂志》官网截图

胶质瘤比较令人头痛的治疗难点，在于人体自带的防御系统——血脑屏障。而Vorasidenib正是一款专门被设计出来的高血脑屏障穿透性药物。即便患者脑肿瘤数量较多，也依然可以发挥不错的疗效。

BRAF靶向联合疗法

BRAF突变在大约15%-20%的儿童低级别胶质瘤和大约5%-10%的儿童高级别胶质瘤中存在。而比较令人欣慰的是，该靶点早已存在对应的靶向疗法——达拉非尼联合曲美替尼组合疗法，已获批用于BRAF突变的黑色素瘤和肺癌。

2023年，英国科研人员在2期TADPOLE-G临床试验[1]的一项研究中发现，达拉非尼联合曲美替尼方案相较于标准化疗，显著提升了BRAF突变的低级别胶质瘤患儿的预后，肿瘤大幅缩小或消失的比例提升4倍多，平均无进展生存期从7.4个月提升至20.1个月。

该试验的另外一项研究显示，曾接受过BRAF靶向治疗的高级别胶质瘤患儿，接受联合治疗后，56%的患儿肿瘤大幅缩小或消失，疗效同样比化疗好很多。

前沿溶瘤病毒疗法：Delytact

除了靶向治疗，另外一个前沿疗法——溶瘤病毒，也开始在脑胶质瘤中崭露头角。

2022年，来自日本的一项研究显示，在2期单臂临床试验中，前沿溶瘤病毒疗法Delytact表现良好。19位胶质母细胞瘤（胶质瘤中蕞恶型）患者，存在肿瘤残留或遭遇复发，他们接受1剂Delytact后，84.2%的患者生存期超过1年，平均生存期为20.2个月。如果患者初治时接受了手术切除肿瘤，之后接受溶瘤病毒治疗，则平均生存期为28.8个月[2]。

来源：摄图网

由于数据良好，Delytact目前已经于2021年6月获得日本厚生劳动省批准治疗恶性神经胶质瘤。

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参考来源：

[1]https://medicalxpress.com/news/2023-11-clinical-trial-results-children-rare.html

[2]https://www.esmo.org/oncology-news/intratumoural-administration-of-the-oncolytic-herpes-virus-shows-survival-benefit-and-a-safe-profile-in-patients-with-residual-or-recurrent-glioblastoma

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