美国纪念斯隆凯特琳癌症中心(MSK)：这类甲状腺癌手术可以“少切一点”

很多国内患者一听到“甲状腺癌、还有淋巴结转移”，第一反应往往是：赶紧把甲状腺全切了，越彻底越安心。

但在美国顶尖癌症中心，外科正在发生一件很重要的事：把治疗从“做加法”转向“做减法”——能治好就行，尽量少留下后遗症。

近日，美国排名第二的癌症中心——纪念斯隆凯特琳癌症中心（简称MSK）就在研究亮点中提到：对部分甲状腺癌患者，“减少手术范围”可能同样有效。

这意味着：“全切”并非永远是唯一答案。

纪念斯隆凯特琳癌症中心

MSK引用的核心研究发表在《美国医学会·耳鼻咽喉头颈外科》期刊。研究比较了两种常见策略：

研究纳入了MSK数据库中一类相对“棘手但又没那么棘手”的人群：乳头状甲状腺癌，且已发生颈部外侧区淋巴结转移（医学分期里常叫 N1b）。

他们用“倾向性匹配”的方法，把37位做“半切”的患者与37位做“全切+放射性碘”的患者尽量配成“底子相近”的两组，然后长期随访（中位随访时间接近或超过7-9年）。

结果是：总体生存、肿瘤相关生存、无复发生存都没有显著差异。

MSK在研究亮点里把它翻译成一句更直白的话：“对一些患者，减少手术范围也是可选项。”

甲状腺手术像是修一台精密机器：你当然希望把“坏零件”清掉，但也要尽量保住能长期稳定运转的结构。

传统全切的代价，MSK写得很清楚：

对患者来说，最残酷的并不只是“活下来”，而是“活下来以后怎么过日子”：

（来源：摄图网）

所以，如果疗效相当，少切一点，就等于少背一点“长期负担”。

看到这里你可能会想：那我是不是也可以要求“只切一半”？——先别急。

这项研究的结论关键词是：“select（严格筛选）”。研究者明确指出，适用的是一类“条件更温和”的人：比如肿瘤在一侧、淋巴结转移负荷不大、没有明确的淋巴结包膜外侵犯迹象等。

换句话说：“少切”不是侥幸，而是一套更精细的风险分层。其背后需要足够扎实的术前评估、影像判断、病理理解、以及术后随访能力。

也正因为如此，美国顶尖癌症中心特别强调团队讨论：让外科、内分泌、影像、病理等一起把关，避免“凭感觉一刀切”。（关于多学科会诊为什么能减少误判、减少过度治疗，国内患者也非常值得认真了解）

同一份研究亮点里，MSK还报道了胶质瘤研究：他们用单细胞等方法识别出一类与肿瘤更“凶”、更进展相关的肿瘤相关巨噬细胞亚群，认为这可能成为未来的治疗靶点之一。

对普通患者来说，这类研究的意义在于：脑肿瘤并非只能靠手术和放疗硬扛，免疫微环境的“关键角色”一旦被锁定，就可能打开新的药物思路。

对抗癌症，有时不是“狠狠干”，而是“精准收手”。甲状腺癌整体预后较好，但“治好”不等于“治完”。

MSK这项研究给我们的启示是：当疾病风险较低时，治疗的目标应该升级——不仅要控住肿瘤，还要尽量保住生活质量。

2016年盛诺一家与纪念斯隆凯特琳癌症中心签署了合作协议，并获得转诊资质，为国内患者开启绿色预约转诊通道，出国看病更便捷。

如果你或家人正面临甲状腺癌手术决策，不妨在就诊时把问题问得更具体一些：

真正的安心，来自“知道自己为什么这么治”，而不是“切得越多越放心”。

参考来源：

1.MSK：MSK Research Highlights, January 20, 2026

2.JAMA Otolaryngology—Head & Neck Surgery：Thyroid Lobectomy and Neck Dissection for N1b Papillary Thyroid Carcinoma