靶向药期间，加上免疫治疗可以提高疗效吗？听听医学专家怎么说…

时间：2020-07-10  作者：盛诺一家

原因很简单，这两种疗法对肺癌患者意义重大，他们可能从中获得巨大收益，以接近普通人的生活质量长期与癌共存，并免受放化疗较大的毒副作用。

在肺癌靶向治疗中，可用药物相对其他癌种来说是较多的。比如对于EGFR或ALK突变的患者，目前已有1-3代靶向药可用。其中一些幸运的患者，单凭一两个靶向药就能维持生存期数年之久。     

不过因为担心靶向药会耐药，不少靶向治疗中的肺癌患者会羡慕正在用免疫治疗的病友。因为他们听说免疫治疗一旦起效，患者全身的肿瘤都可能会消失，并且不会耐药（其实免疫治疗也会耐药）。

曾有一位50多岁的肺腺癌晚期患者王女士，因为基因检测出了EGFR-19突变，在医生建议下开始一线使用奥希替尼靶向治疗，疗效总体还不错，肺部和脑转病灶都控制得很好。

但有一天，她在肺癌病友群里提出了这样的问题：

“我能不能每个月去打一针PD-1，巩固和提高一下靶向药的疗效？”

王女士之所以有这种想法，是因为近年来，网络上到处都是免疫治疗的相关正面信息。比如一些患者打了几次PD-1，全身肿瘤都消失达到了CR状态（完全缓解），且连续多年没有复发，成为了“超级幸存者”。因此希望在靶向治疗期间加上免疫治疗碰碰运气的患者，不在少数。

那么靶向治疗联合免疫治疗是否可行？今天，我们就来听听美国的肺癌专家对这个问题是怎么说的。

Christopher (Jerry) G. Azzoli：

美国临床肿瘤协会（ASCO）临床实践指南委员会前主席；自2003年起一直担任肺癌治疗指南的主要作者或共同作者

Azzoli博士表示，靶向治疗和免疫治疗的问世，都是转移性肺癌治疗领域的重大进展。单独的靶向治疗或免疫治疗，都能帮到不少肺癌患者。然而直至2019年，医学界仍没有找到将二者结合在一起改善患者疗效的办法。

对于转移性肺癌患者来说，要么具有靶向药对应的靶点，要么没有。如果基因检测后发现存在有靶点可用，则应针对该靶点不断进行用药，出现后续突变时再更换对应的药物继续治疗，直至再无靶向药可用。

对于这部分能够靶向治疗的肺癌患者来说，免疫治疗应该留到最后。而对于无靶向药可用的这部分肺癌患者，通常免疫治疗可以作为治疗选择之一。

总之，在目前的研究阶段来看，肺癌的靶向治疗和免疫治疗二者泾渭分明，很难结合在一起。

这里需要解释一下，上文所说的靶向治疗，是指针对肺癌驱动基因突变的靶向药（如EGFR、ALK等），而非抗血管生成类药物。事实上，在肺癌免疫联合治疗方案中，经常会有抗血管生成类药物参与进来，常见的比如贝伐单抗（安维汀）。

罹患肺癌，对每个家庭来说都无异于晴天霹雳。但大部分人在遭遇癌症前，往往对癌症治疗的相关知识一无所知，容易误入歧途，让患者无法得到及时、规范的治疗，很多时候，还会因此给患者造成不可逆的巨大损失。

为了帮助肺癌患者家庭了解更多肺癌靠谱知识，抗癌路上少走弯路，盛诺一家特别邀请了美国权威专家Azzoli博士，录制了《盛诺全球大医生》（GLOBAL DOCTORS）肺癌精品课程。

课程目录：

01、肺癌中晚期该不该手术？

02、肺癌该选微创手术还是开胸手术？

03、有办法降低肺癌的复发和转移吗？

04、穿刺活检会导致肿瘤转移吗？

05、早中期肺癌术后该怎么复查？

06、肺癌化疗耐药了怎么办？

07、肺癌靶向药耐药了怎么办？

08、免疫治疗能治愈肺癌吗？

09、哪些肺癌患者适合使用免疫疗法？

10、靶向药可以和免疫疗法联合治疗肺癌吗？

11、肺癌脑转该怎么办？

12、肺癌骨转该怎么办？

13、肺癌肝转该怎么办？

14、质子治疗可以治愈肺癌吗？

15、肺癌会遗传吗？

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关于我们：

盛诺一家只做一件事情，就是救命。只要人类还有办法，不论是新上市的特效药物、还是前沿的设备，不论是在美国哈佛，还是英国、德国、日本著名医院，我们都会快速帮助患者找到，都会两周内帮助患者快速和全球专家视频咨询，或者直接飞到发达国家进行治疗。我们每年服务上千位癌症等重病患者，其中很多患者因此重获新生。