近7成患者生存超10年！日本结直肠癌治疗为啥这么牛？

时间：2020-12-03  作者：盛诺一家

其中，2010-2012年的结直肠癌确诊病例的5年相对生存率整体为76.50%，与此前2009-2011年、2008-2010年的数据对比十分稳定。详情如下：

（数据来源：日本国立癌症研究中心）

由此可见，大约10年前，日本每100个结直肠癌患者，就有76人的能够跨越5年生存期大关。这反映了日本在结直肠癌的治疗上，的确非常优秀。

在结直肠癌的10年生存率上，日本同样卓越。在2004-2007年间的确诊病例中，10年生存率达到68.7%，也就是说将近7成患者生存期超过10年。

（数据来源：日本国立癌症研究中心）

看完日本数据，我们回过头来看看国内的数据。

据2018年由全国肿瘤登记中心副主任陈万青教授和国家癌症中心主任赫捷教授领衔，发表于Lancet Global Health的中国癌症大数据显示，我国在2012-2015年确诊的结直肠癌患者的5年相对生存率为56.9%。

两相对比可见，即使不计算中间间隔8年（2004-2007比2012-2015早8年）的医学进步，日本结直肠癌患者的10年生存率，仍然优于我国结直肠癌患者的5年生存率。

为啥日本的结直肠癌治疗效果这么牛？他们到底有何秘诀呢？

全民覆盖的精密癌筛体检

日本人的细致、耐心和认真，在其全民覆盖的精密癌筛体检上充分得到展现。

世界卫生组织曾提出：三分之一的癌症完全可以预防；三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治；三分之一的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。

而日本精密癌筛体检，将“早期发现得到根治”的这三分之一，做到了极致。

（图片来源：摄图网）

一方面，是日本政府通过长期的国民科普教育，让人们认识到体检的必要性，另一方面，是癌筛体检对国民的便利性和专业性，以及医疗保险的广泛性。

尤其是胃肠道肿瘤的早期筛查方面，日本医院通过先进的仪器、临床经验丰富的专家、不断改进的技术（如染色技术）以及负责任的态度，为国民提供“医疗级”的体检服务，让毫米大小的肿瘤病灶也无所遁形。

因此，大多数日本的癌症患者都不会出现“年年体检，一查出就是晚期”的糟糕状况，而是即便确诊结直肠癌，也能拥有手术根治机会，得到良好的预后。

不过，即便能早中期检出肿瘤，如果手术做得不好，那么患者的生存期依然没法得到保障。

日本结直肠癌的手术治疗

对于日本患者来说，在I期还是III期检出结直肠癌，预后的差异并非“天壤之别”。

先来看一组数据：

（数据来源：日本国立癌症研究中心）

可以看到，在I期-III期的结直肠癌中，大多数手术患者都能迈过5年大关，超过7成手术患者生存期能超过10年。即便已经到了发生远端转移的晚期阶段，仍然有超过3成接受手术的结直肠癌患者，获得5年以上的生存期。

而5年生存率和10年生存率，不仅仅是对患者生存期的计算，同时也能客观反映出该病种治疗效果，以及治愈机会。

不仅如此，秉承了“匠人精神”的日本医生，在保障患者生存期的同时，还非常注重患者的生活质量。这一点在直肠癌保肛治疗方面，体现得淋漓尽致。

曾有一位国内患者因为便血进行肠镜，发现距肛门口10cm处存在肿瘤，之后很快确诊为直肠中分化腺癌。

（图片来源：摄图网）

这个距离对于保肛手术来说很轻松，所以患者遵照医嘱进行了术前放化疗辅助治疗，待肿瘤缩小后进行手术。

谁知，放疗后三个月，患者被专家告知，由于放疗后造成了粘膜水肿，导致保肛手术难度增大了很多，而且很难治愈，复发概率很高。因此不建议强行保肛。

后来，这位患者找到了日本和美国的胃肠道专家进行咨询，却都得到了“这种情况完全可以保肛，且治愈机会很大”的回复。不久后，通过临时造瘘+腹腔镜手术+回纳手术，患者在日本医院成功保住了肛门。术后病理结果显示，患者属于II期直肠癌，无需术后放化疗，前景良好。

（图片来源：摄图网）

盛诺一家的客户王女士（化名），同样也是一位中分化直肠腺癌患者。在找到我们时，她的诊断是病灶位于直肠末端，距离肛门3cm，属于超低位直肠癌。医生判断她没办法保肛，需要带着“粪袋”过后半生。

王女士难以接受终身携带“粪袋”的结果，通过盛诺一家预约到了日本消化道肿瘤大咖、专精于结直肠癌各种手术治疗的专家——上野雅资。

上野雅资

经过仔细评估后，上野医生确定了“术前放化疗辅助治疗+超低位前切术（腹腔镜）+经肛门吻合术+回肠环状造口术”的保肛综合治疗方案。手术非常成功，既没有伤到患者神经，也没有其他并发症。

目前王女士的生活质量非常好，排便功能也已经基本恢复正常。

肠癌晚期，治愈机会依然存在

很多患者认为，癌症到了晚期，基本就已经没指望了，不如放弃治疗回家。但其实，对于结直肠癌来说，这个观点并不正确。

据上野雅资介绍，通过外科手术结合放化疗等疗法的综合治疗，已经将存在远端转移的IV期结直肠癌患者的5年生存率提高到了20%-30%。

（图片来源：摄图网）

结直肠癌的常见转移位置，多在肝脏和肺部。而在日本知名癌症专科医院——癌研有明医院，大约70%的肝脏复发患者可以接受手术，其中60%可以完全治愈；如果只有一个肝转移灶，则治愈率约为80%。即便是多个转移灶的情况，也可以通过多次手术（等待肝脏再生）清除所有转移灶。

对于肝转移但不适合立即手术的患者，通过药物治疗可以帮助患者重获手术机会。上野医生表示，现在已经有80%左右的患者，可以通过化疗让癌症病灶的大小减半，从而帮助更多患者重获手术机会。

对于肺转移患者，由于肺不像肝脏一样可以不断再生，因此一般随访或化疗。如果肺转移灶数量不增加，则仍可以考虑手术。据上野医生介绍，在癌研有明医院，肺转移手术切除的结直肠癌患者的5年生存率约为70%。

可防可治，无需放弃

现如今，随着我国人均寿命不断增加，饮食习惯逐渐西方化，结直肠癌的发病率也在不断攀升。

据中山大学附属肿瘤医院结直肠癌专家万德森教授介绍，2015年中国结直肠癌发病数占全球24.3%，死亡数占全球22.9%，在大城市中的发病率以年均4%-5%的速度递增。

（图片来源：摄图网）

因此，一方面我们应当更加注重结直肠癌的筛查，另一方面，假如不幸罹患结直肠癌，也应该尽快调整好心态，借助昌明的科学和优质的专家和医院资源，争取更大的治愈机会，而非轻言放弃。

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参考来源：

1.日本生存率数据来自：

https://www.ncc.go.jp/jp/information/pr_release/2020/1119/index.html

2.其他数据参考自：

https://www.sohu.com/a/231046135_377326

http://kb.southcn.com/content/2016-04/17/content_146102663.htm

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