乳腺癌的激素疗法

时间：2020-09-16  作者：盛诺一家

本文编译自nationalbreastcancer.org网站2020年09月08日的文章《Hormone Therapy》

文章参考链接：

https://www.nationalbreastcancer.org/breast-cancer-hormone-therapy

激素如何影响乳腺癌的生长？

雌激素和孕激素等激素是人体内腺体产生的化学物质。通常，这些激素有助于调节身体周期，例如月经。但是，有时这些相同的激素可能导致癌症生长。

根据乳腺癌患者的病症，病理学家将对乳腺癌患者的细胞进行测试，以确定它们是否具有以雌激素或孕激素为食的受体，从而刺激其生长。如果癌细胞具有这些受体，您的医生可能会推荐激素治疗药物，例如阻滞剂或抑制剂。两种药物都通过切断荷尔蒙的供应来帮助破坏癌细胞。

荷尔蒙阻断剂如何阻止乳腺癌？

常见的激素治疗药物是他莫昔芬。通过阻止细胞中的雌激素状开口，从而阻止了由雌激素引起的癌症的发展。他莫昔芬可以在手术后五年内每天服用。

什么是激素抑制剂，它们如何起作用？

激素抑制剂还通过荷尔蒙受体，靶向乳腺癌细胞，但与荷尔蒙阻断剂不同，它们通过减少人体荷尔蒙产生而起作用。当乳腺癌细胞被切断“食物供应”（雌激素）时，肿瘤就会开始饿死并死亡。

通常，对于乳腺癌激素受体阳性的患者，激素疗法和化学疗法并用的综合效果比各疗法单独使用好很多。

什么时候使用激素阻滞剂？

激素抑制剂和阻断剂的选择可能取决于一个人的生活阶段。

●   激素抑制剂仅用于绝经后妇女。

●   激素疗法也可以称为抗激素疗法。如果病理检查表明您的乳房肿瘤具有激素受体（在病理报告中称为雌激素受体阳性和/或孕激素受体阳性），那么，医生可能建议您在完成急性治疗后接受激素疗法 ，化疗和放疗）。

●   荷尔蒙疗法可防止乳腺癌细胞吸收或使用体内生长所需的天然女性荷尔蒙（雌激素和孕激素）。激素疗法还能阻止健康的乳腺细胞接受激素的能力，这些激素可能会刺激乳腺癌细胞以乳腺癌在乳房内或身体其他部位的复发形式再次生长。

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绝经前的选择

如果您还没有经历更年期，则可以选择以下选项：

●   他莫昔芬（Tamoxifen）：这种药物可以防止原发性乳腺癌复发，并且还有助于防止其他乳腺癌或将来在身体其他部位生长出新的癌症。它是药丸形式，通常每天服用，持续服用5年。

●   LH-RH激动剂：这种药物可以防止卵巢产生雌激素。雌激素水平缓慢下降。例子是亮丙瑞林和戈舍瑞林。这种类型的药物可以通过在胃部皮肤下注射来给药。副作用包括潮热，头痛，体重增加，骨骼变薄和骨痛。

●   切除卵巢的手术：在绝经之前，卵巢是体内雌激素的主要来源。当外科医生切除您的卵巢时，雌激素的来源也会被清除，但副作用通常比自然更年期更为严重，但随着时间的流逝逐渐消失。

重要的是要注意，如果患者接受LH-RH激动剂治疗或手术切除了卵巢，则很可能会使用芳香酶抑制剂代替他莫昔芬。

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更年期后的选择

如果您已经经历了更年期，那么这些选项包括：

●   芳香酶抑制剂：这种药物可防止人体产生某种形式的雌激素（雌二醇）。实例是阿那唑，依西美坦和来曲唑。常见的副作用包括潮热，恶心，呕吐和骨头或关节疼痛。严重的副作用包括骨骼变薄和胆固醇升高。这也是每天服用的药。

●   他莫昔芬：激素治疗至少持续5年。绝经的妇女接受他莫昔芬治疗2到5年。如果他莫昔芬的使用期限少于5年，那么通常需要配合芳香化酶抑制剂才能完成5年的疗程。也有一些妇女接受激素治疗超过5年。

为确定对乳腺癌患者进行激素治疗超过5年是否有益，更多的研究还在进行。一些研究表明，在5年的期间内，从一种激素治疗剂转换为另一种激素治疗剂可能会有好处。肿瘤科医生将根据乳腺癌患者的病理学和年龄设计合适患者的激素治疗方案。每天服用这些药非常重要，因为不遵守计划的每日时间表和剂量，则可能无法从这些药物中获益。总体而言，激素疗法可以将复发风险降低50％。