你以为手术就是“动刀子”？来看看美国医生是怎么手术的！

接下去的路该怎么走？还有没有手术的可能？真转移了该怎么办？……

一系列的问题接踵而至，像一块块巨石，压得李女士透不过气来。

李女士的家人也因此忧心忡忡，彻夜难眠。

原本，他们想为李女士寻找国内更好的专家，却无意中发现，美国有一家名为“MD安德森癌症中心”的医院，竟连我国国务院副总理都前往访问考察。

“说不定没有复发呢，这不还没有确诊嘛，我们要不去美国试试？即便真的复发了，我们也可以听听美国医生的意见。”李女士的丈夫一边说着，一边已经在电脑前查找出国就医的相关事宜。

看着丈夫为自己操心的样子，李女士有点想哭。她不想辜负家人的关怀，也不想放弃活下去的希望。

于是，她决定接受丈夫的建议，尝试一条不一样的求医之路。

在海外医疗服务机构盛诺一家的帮助下，很快，李女士来到了这家传奇的癌症中心——MD安德森。

首先见到的是医师助理，详细询问了她当前咳嗽症状的发生和进展情况，并做了一些基本体检。

之后，胸部肿瘤内科的G医生便进来与她交谈。G医生表示，PET上显示的摄取增高也可能是放疗后的炎症反应，不一定意味着癌症复发。

在美国，癌症诊断的“金标准”是病理活检。

但是，不能仅凭PET的病灶做活检的定位标准，还要做一个胸部增强CT，然后看放射科医生能否找到与PET相对应的CT异常区域，才能用以定位，安排活检。

在美国国立综合癌症网络（NCCN）非小细胞肺癌指南中，就有提到，如果PET/CT怀疑为肺癌，患者在接受任何非手术性治疗前，都需要组织学的证实；即使无法进行活检，也需要放射肿瘤科、外科和肺病科医生进行多学科评估。

美国NCCN非小细胞肺癌指南

接着，在为李女士做肺部病灶活检之前，介入放射科的医师助理又为李女士讲解了注意事项和可能出现的气胸等副作用。

活检进行得很顺利，没有任何合并症，但放疗科的J医生告诉李女士，病理报告确实显示肺癌复发。并且，由于李女士当时的放疗已经达到了很高剂量，所以她不能再次接受放疗了。

“那还有手术的可能吗？”李女士问。

“我会就你的情况与外科医生沟通，给你一个合适的治疗方案。”放疗医生说。

李女士不想放弃手术的机会，通过盛诺一家和医院反馈后，还是约见了医院胸部肿瘤外科的W医生。

W医生表示，李女士的左肺癌症病灶靠近胸壁，手术难度比较大，需要进一步评估手术的可行性。包括安排肺功能检查、脑部MRI和气管内超声（EBUS）评估纵膈淋巴结状态，召开多学科讨论会，最终决定能否手术，或者其它适合的方案。

肺癌多学科讨论会（来源：医院官网）

这种多学科讨论会是美国各大医院非常普遍的一种诊疗模式，又叫多学科团队协作（MDT）诊治模式。

肺癌的多学科讨论会，一般由呼吸内科（肺病科）、胸外科、肿瘤内科、放射科、病理科和姑息治疗科医生共同组成。这些医生会为患者共同制定优选的治疗方案，包括手术可行性的评估；如果有手术可能，多学科专家在术中、术后也会紧密协作，确保尽可能地让患者获益。

而在国内，这种多学科的诊疗模式还处于起步阶段，患者能否进行手术一般都是外科医生说了算，患者有特殊情况时才会邀请其他科的医生进行会诊。

想到不同科室的专家会为了自己一起制定治疗方案，李女士一下放心了很多。更令她感到意外的是，她的纵隔淋巴结活检未见癌细胞，而且肺功能检查结果显示，她的左肺对整体肺功能的贡献只有2.19%，而右肺对整体肺功能的贡献达到了97.81%。

也就是说，李女士的右肺已经完全代偿，左肺在整体肺功能中几乎没有作用。这些检测结果对医生判断患者可否接受左肺切除有重大参考意义。

全球癌症/手术科研水平前五的国家

（来源：柳叶刀）