柳叶刀：术前接受Nivolumab联合免疫治疗，111名结肠癌患者，近5年无一人复发！

发布时间：2026-10-26  作者：盛诺一家  更新时间：2026-10-26

对于结肠癌患者来说，手术往往是治疗的重要一环。但如果术前先接受免疫治疗，能否进一步降低复发风险，甚至为未来减少手术负担创造机会？

2026年10月，一项发表在国际医学期刊《柳叶刀》（The Lancet）的临床研究公布了令人振奋的长期随访结果：

111名局部进展期、具有特定分子特征的结肠癌患者，接受约4周的术前免疫治疗后，经过近5年的中位随访，没有一例复发。

这项研究为何取得如此好的结果？它又将如何影响未来的结肠癌治疗？

来源：摄图网

术前约4周免疫治疗，中位随访近5年无人复发！

这项研究针对的是一类具有特殊分子特征的结肠癌：dMMR。

人体细胞在复制DNA时，偶尔会出现一些错误。正常情况下，细胞拥有一套修复机制，能够纠正这些错误。

但部分癌细胞的修复系统出现缺陷，导致错误不断累积，这就是错配修复缺陷型（dMMR）。

与其他一些结肠癌相比，这类肿瘤往往对免疫检查点抑制剂更加敏感。因此，研究人员希望探索：如果把免疫治疗提前到手术之前，能否更有效地控制肿瘤？

NICHE-2研究纳入的是尚未发生远处转移的局部进展期dMMR结肠癌患者。患者在手术前接受纳武利尤单抗（Nivolumab）联合伊匹木单抗（Ipilimumab）治疗，随后接受手术切除肿瘤。

研究结果显示，在主要疗效分析的111名患者中，98%出现了病理学缓解，也就是手术切除后，病理检查发现肿瘤组织中的活癌细胞明显减少；其中68%达到了病理完全缓解，即切除组织中已经检测不到存活的肿瘤细胞。[1]

这还不是全部。

在中位术后随访58.7个月后，这111名患者中没有观察到疾病复发。研究报告的3年无病生存率为100%，估算的5年总生存率也为100%。[1]

当然，这是一项2期、没有同期对照组的临床研究，结果不能直接证明这种方案优于所有传统治疗，也不能保证每一位患者都能获得同样的效果。但对于复发风险较高的局部进展期dMMR结肠癌患者而言，这样的长期随访数据无疑为术前免疫治疗提供了有力支持。[1]

这是否意味着，结肠癌患者有机会不做手术？

这可能是这项研究最值得继续关注的方向，但答案目前仍然是：有潜力，尚不能普遍实现。

在NICHE-2研究中，即使部分患者在术前免疫治疗后，肿瘤组织已经达到病理完全缓解，患者仍然接受了手术。换句话说，研究证实的是短疗程术前免疫治疗取得了持久的治疗效果，而不是证明患者可以直接省略手术。

为什么不能仅凭检查结果就决定不做手术？

因为影像检查显示肿瘤缩小，或者血液中的肿瘤相关指标下降，并不一定意味着体内已经没有残留癌细胞。即使治疗后影像上看不到明显肿瘤，也仍可能存在检查难以发现的残留病灶。

研究人员正在探索，能否结合影像检查、内镜和循环肿瘤DNA（ctDNA）检测，更准确地识别哪些患者已经获得完全缓解，从而判断未来是否有可能安全地减少手术。[2]

这也是精准医疗的一个重要方向：不仅要找到对治疗敏感的患者，还要进一步判断每位患者究竟需要多少治疗，才能在尽可能控制肿瘤的同时，减少不必要的治疗负担。

医学不断进步，治疗选择也需要与时俱进

这项研究带给我们的启示，不只是某种免疫治疗取得了令人振奋的结果，更在于：随着医学研究不断推进，一些疾病的治疗思路也可能随之改变。

过去，医生和患者可能更关注如何尽快切除肿瘤、降低复发风险。如今，随着免疫治疗研究的深入，医学界开始进一步探索：对于特定患者，能否通过术前治疗获得更好的疾病控制？能否更准确地判断治疗效果？未来有没有可能在确保安全的前提下，减少部分患者的治疗负担？

这些问题还没有全部得到答案，但它们提醒我们，医学并不是一套一成不变的规则。不断涌现的新研究证据，随时可能改变医生对治疗顺序、方案组合和疗效评估的理解。

这也是海外医疗咨询值得关注的价值之一。

国际权威医院和专家长期参与临床研究，能够帮助患者了解某一疾病领域正在发生哪些变化：哪些新证据已经足以影响临床实践，哪些治疗仍处于探索阶段，哪些看似令人振奋的研究结果还不能直接用于常规治疗。

更重要的是，专家需要把这些信息放回患者自身的病情中进行判断。相同的癌症诊断，可能因为分子特征、疾病分期、既往治疗和身体状况不同，而对应不同的治疗选择。

国际前沿研究提供的是新的信息和思路，真正的价值在于判断这些信息能否转化为适合某位患者的具体方案。

盛诺一家长期专注海外医疗服务，可协助有需要的患者对接海外知名医院与专家，了解国际前沿诊疗进展，并结合自身病情寻求进一步的专业意见。

医学进步带来的价值，不只是出现了新的治疗方法，更是让患者在面对重大疾病时，有机会基于更新、更充分的信息，做出更适合自己的选择。

如需预约国际权威专家为您提供专业评估，或希望快速转诊到海外知名医院就医，可拨打免费咨询电话 400-875-6700联系我们。

参考来源：

[1]https://doi.org/10.1016/S0140-6736(26)01602-8

[2]https://www.nki.nl/news-events/news/niche-2-no-disease-recurrences-after-five-years-of-follow-up/