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晚期癌症还有手术的必要吗?

浏览: 次  时间: 2019-07-05  来自:盛诺一家 返回上页

本篇所有文字及图片数据均来自OncLive官网于2019年6月25日刊载的《手术治疗有益于转移性HER2+乳腺癌患者的生存》,原始数据请见文末链接。


癌症晚期出现转移时,大多数情况下,医生都认为没有手术的必要了。但是近公布的一项回顾性研究显示,对于IV期转移性HER2阳性的乳腺癌患者来说,手术或许会延长患者的生存期。


这项研究由加州大学的研究员在2019年美国癌症研究协会年会上公布。


研究人员对3231名患者进行了回顾性研究,这些患者中,89.4%的患者接受了化疗或免疫治疗,37.7%的患者接受了内分泌治疗,31.8%接受了放疗,35%接受了手术。医生在决定患者是否应该手术时考虑的因素包括:合并疾病、其他治疗的效果、预计的总生存期。



在对这些患者随访中位21.2个月的时候,手术治疗组的患者中位总生存期为25个月,而没有接受手术切除的患者只有18个月。这意味着,接受手术的的患者死亡风险降低了44%。


过去,手术并不作为转移性乳腺癌患者的治疗选择,因为人们认为即使做了手术,转移灶依然存在。不过近些年,随着HER2阳性乳腺癌药物的涌现,如赫赛汀、帕妥珠单抗、拉帕替尼,T-DM1等,HER2阳性乳腺癌患者的生存期大大提高。


因此对于一些系统治疗后效果较好的患者,如化疗内分泌治疗和靶向治疗后,部分医生会考虑手术。“之前我们认为对转移性乳腺癌患者的原发灶进行手术没有必要,但是由于患者在新药的治疗下生存期更长,我们也渐渐发现对原发灶进行手术会带来生存受益。”研究人员说道。


晚期乳腺癌患者手术应考虑哪些因素?


研究人员提出了这样的建议:首先,要将患者视为一个整体。开始要进行全身系统治疗,因为这是IV期乳腺癌的标准化治疗。之后要看系统治疗的效果,再具体分析患者是否能受益于手术,要考虑患者的需求、手术是否能改善病情同时提高生活质量等等,这需要和患者及患者的整个多学科肿瘤治疗团队讨论决定。


“尽管我们的研究发现手术有可能改善这类患者的生存,但是我们要说明的是必须要具体情况具体分析,某些患者可能并不想要手术,因为手术有许多风险,手术也会对患者的心理造成影响,尤其是乳腺癌手术,会影响到患者的生活质量。”


“我们鼓励医生在治疗IV期乳腺癌患者时,考虑将手术作为选择之一,但是应与患者及多学科团队充分讨论。”



本文由盛诺一家原创编译,

转载请注明来源:盛诺一家。


参考链接:

OncLive官网于2019年6月25日刊载的《手术治疗有益于转移性HER2+乳腺癌患者的生存》

Surgery Shows Potential Survival Benefit in Metastatic HER2+ Breast Cancer

Ellie Leick

Published: Tuesday, Jun 25, 2019

https://www.onclive.com/web-exclusives/surgery-shows-potential-survival-benefit-in-metastatic-her2-breast-cancer?p=1 


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