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手术之外,癌症治疗还有哪些“路径”?

时间:2025-07-08  作者:盛诺一家

我们常听到这样一句话:癌症发现得早,赶紧做手术就好。仿佛手术,是唯一的治癌之道。


确实,在很多实体瘤中,手术切除仍是目前最有效的根治方式之一。


但真相是,癌症治疗早已不是只靠一把刀的时代。尤其在肿瘤类型复杂、病情异质性极高的当下,仅依赖手术,不仅可能错失更好的治疗机会,还可能给患者带来不必要的创伤、功能丧失乃至生存机会流失。


我们必须意识到:手术之外,其实还有很多可以走的治疗路径。


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来源:摄图网


今天,就来带大家理清楚这些路径到底是什么,适用于哪些患者,又该如何选择。


1

新辅助治疗:让手术变得“更可行、更精准”


新辅助治疗是指在手术之前,先通过化疗、放疗、靶向或免疫等手段对肿瘤进行软化瘦身,为手术创造更好的条件。


典型适应情形:

  • 直肠癌术前放化疗,缩小病灶争取保肛;

  • 乳腺癌术前化疗,降低肿瘤大小争取保乳;

  • 食管癌、胃癌、胰腺癌、肺癌等,先化疗/免疫+靶向控制全身微转移。


为什么新辅助治疗很重要?因为很多肿瘤术前并非不能切,而是贸然切,可能代价极高


以直肠癌为例:病灶靠近肛门口,如果直接手术,可能必须切除肛门、终身造瘘;但如果术前进行一段时间放化疗,肿瘤缩小,可能就能保住肛门。


很多国内患者不知道自己还有新辅助这条路可选,一听说癌症可以动刀,就急匆匆走上手术台,结果造成术后再也回不到正常人的生活质量悲剧。


2

根本不用手术的癌种:靠放疗/化疗/靶免“治愈”


我们需要更新一个观念——不是所有癌症都靠手术治愈


比如:

  • 鼻咽癌(高度放疗敏感);

  • 淋巴瘤(高度化疗/免疫敏感);

  • 子宫颈癌局部晚期(常规放化疗即可);

  • 一些脑瘤和头颈癌,也已进入非手术为主时代。


以鼻咽癌为例:老戏骨李雪健就是经典案例,20多年前罹患鼻咽癌,通过放疗成功治愈,至今依然活跃在荧屏上。


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很多这类肿瘤,一旦贸然动刀,不仅收效甚微,还可能引发严重的生活功能障碍。


尤其在头颈部、盆腔、纵隔等解剖复杂区域,手术风险极高,切不如放早已是国际共识。


3

靶向+免疫治疗:精准医学让“晚期”不再绝望


随着肿瘤基因组学的飞速发展,如今越来越多的癌症治疗已经走入分子精准治疗阶段。


1.靶向治疗:通过检测肿瘤的基因变异(如EGFRALKROS1等),给出精准打击的靶向药。


适用于:

  • 肺癌、乳腺癌、胃肠道间质瘤、肾癌等多个肿瘤;

  • 可用于术前缩瘤,也可用于控制晚期转移;

  • 某些情况下,长期靶向治疗效果远优于手术。


2.免疫治疗(PD-1/PD-L1CAR-T等):通过激活自身免疫系统来识别并杀伤肿瘤细胞。


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典型适应症:

  • 黑色素瘤、肺癌、肝癌、膀胱癌;

  • 血液肿瘤(白血病、淋巴瘤)中的CAR-T疗法;

  • 正在进入胃癌、食管癌、宫颈癌等多个领域。


更重要的是,免疫疗法有些患者可获得完全缓解+无癌生存多年,这在传统治疗中是难以想象的。


4

姑息+支持治疗:重建“以人为本”的癌症照护逻辑


姑息治疗不等于放弃治疗。它强调的是以减轻痛苦、改善生活质量为目标,而非单纯延长生存期


适用场景包括:

  • 高龄、基础病严重,手术风险极高;

  • 晚期广泛转移,治疗负担远大于收益;

  • 经多轮治疗无效后,希望回归有尊严的生活。


在欧美发达国家,癌症晚期患者往往由姑息专科接手,给予疼痛控制、营养支持、心理照护、居家护理等一整套体系化管理。


而我们对姑息常常充满偏见,认为不治之术,这是极大的误解。


5

远程二诊”与“国际转诊”:为选择打开更多可能性


有些时候,治疗路径不是医学问题,而是认知问题


很多国内医院因为设备限制、观念差异或技术路径未更新,可能没有及时为患者提供最佳路径。这时,远程二诊、国际转诊能起到关键作用。


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海外医疗服务机构盛诺一家曾经报道过这样一个案例:


一位晚期乳腺癌患者,在国内已用尽各种治疗,被判无药可用”;通过盛诺一家远程二诊咨询了时任美国临床肿瘤学会(ASCO)主席的著名乳腺癌专家Eric Winer医生,了解到在国内刚上市的新药艾瑞布林,调整方案后病情迅速缓解。


写在最后:


癌症不是一场比快,而是一场比准的战斗。


你走的哪条路径——先手术?先化疗?观察等待?不动手术?——可能会影响你未来五年甚至十年的人生质量和生存结局


而真正强大的患者,并不是马上动刀,而是明白自己在做什么。癌症治疗从来不是只有手术,而是千万条路径,各有其时


如果你正面临癌症治疗抉择,请记住:别被立刻动手术的焦虑绑架;别忽视手术之外的可能性;选择适合自己的路径,才是你真正该做的决策。


【盛诺一家】创立于2011年,是国内权威的海外医疗服务中介机构,拥有全球多家知名医院的合作转诊协议。如果您想要快速办理美国/日本/英国等国家出国看病、国际专家远程咨询日本体检等业务,欢迎拨打免费热线400-875-6700进行咨询!

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本文为海外就医科普文章,内容仅供阅读参考,不作为任何疾病治疗的指导意见。文章由盛诺一家编译,版权归盛诺一家公司所有,转载或引用本网内容须注明"转自盛诺一家官网(www.stluciabj.cn)"字样。


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医学博士 哈佛医学院放射肿瘤学副教授

丹娜法伯癌症研究院头颈放射肿瘤科主任

丹娜法伯癌症研究院黑色素瘤放射肿瘤科主任

美国哈佛大学医学院附属丹娜法伯癌症研究院乳腺放射肿瘤科主任

丹娜法伯癌症研究院资深医生

哈佛医学院放射肿瘤学副教授

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