手术之外,癌症治疗还有哪些“路径”?
时间:2025-07-08 作者:盛诺一家
我们常听到这样一句话:“癌症发现得早,赶紧做手术就好。”仿佛手术,是唯一的治癌之道。
确实,在很多实体瘤中,手术切除仍是目前最有效的根治方式之一。
但真相是,癌症治疗早已不是“只靠一把刀”的时代。尤其在肿瘤类型复杂、病情异质性极高的当下,仅依赖手术,不仅可能错失更好的治疗机会,还可能给患者带来不必要的创伤、功能丧失乃至生存机会流失。
我们必须意识到:“手术之外”,其实还有很多可以走的治疗路径。

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今天,就来带大家理清楚这些“路径”到底是什么,适用于哪些患者,又该如何选择。
1
“新辅助治疗”是指在手术之前,先通过化疗、放疗、靶向或免疫等手段对肿瘤进行“软化”或“瘦身”,为手术创造更好的条件。
典型适应情形:
直肠癌术前放化疗,缩小病灶争取保肛;
乳腺癌术前化疗,降低肿瘤大小争取保乳;
食管癌、胃癌、胰腺癌、肺癌等,先化疗/免疫+靶向控制全身微转移。
为什么新辅助治疗很重要?因为很多肿瘤术前并非“不能切”,而是“贸然切,可能代价极高”。
以直肠癌为例:病灶靠近肛门口,如果直接手术,可能必须切除肛门、终身造瘘;但如果术前进行一段时间放化疗,肿瘤缩小,可能就能保住肛门。
很多国内患者不知道自己还有“新辅助”这条路可选,一听说“癌症可以动刀”,就急匆匆走上手术台,结果造成“术后再也回不到正常人”的生活质量悲剧。
2
我们需要更新一个观念——“不是所有癌症都靠手术治愈”。
比如:
鼻咽癌(高度放疗敏感);
淋巴瘤(高度化疗/免疫敏感);
子宫颈癌局部晚期(常规放化疗即可);
一些脑瘤和头颈癌,也已进入“非手术为主”时代。
以鼻咽癌为例:老戏骨李雪健就是经典案例,20多年前罹患鼻咽癌,通过放疗成功治愈,至今依然活跃在荧屏上。

很多这类肿瘤,一旦贸然动刀,不仅收效甚微,还可能引发严重的生活功能障碍。
尤其在头颈部、盆腔、纵隔等解剖复杂区域,手术风险极高,“切不如放”早已是国际共识。
3
靶向+免疫治疗:精准医学让“晚期”不再绝望
随着肿瘤基因组学的飞速发展,如今越来越多的癌症治疗已经走入“分子精准治疗”阶段。
1.靶向治疗:通过检测肿瘤的基因变异(如EGFR、ALK、ROS1等),给出精准打击的靶向药。
适用于:
肺癌、乳腺癌、胃肠道间质瘤、肾癌等多个肿瘤;
可用于术前缩瘤,也可用于控制晚期转移;
某些情况下,长期靶向治疗效果远优于手术。
2.免疫治疗(PD-1/PD-L1、CAR-T等):通过激活自身免疫系统来识别并杀伤肿瘤细胞。

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典型适应症:
黑色素瘤、肺癌、肝癌、膀胱癌;
血液肿瘤(白血病、淋巴瘤)中的CAR-T疗法;
正在进入胃癌、食管癌、宫颈癌等多个领域。
更重要的是,免疫疗法有些患者可获得“完全缓解+无癌生存”多年,这在传统治疗中是难以想象的。
4
姑息+支持治疗:重建“以人为本”的癌症照护逻辑
“姑息治疗”不等于放弃治疗。它强调的是“以减轻痛苦、改善生活质量为目标”,而非单纯“延长生存期”。
适用场景包括:
高龄、基础病严重,手术风险极高;
晚期广泛转移,治疗负担远大于收益;
经多轮治疗无效后,希望回归有尊严的生活。
在欧美发达国家,癌症晚期患者往往由“姑息专科”接手,给予疼痛控制、营养支持、心理照护、居家护理等一整套体系化管理。
而我们对“姑息”常常充满偏见,认为“不治之术”,这是极大的误解。
5
“远程二诊”与“国际转诊”:为选择打开更多可能性
有些时候,治疗路径不是“医学问题”,而是“认知问题”。
很多国内医院因为设备限制、观念差异或技术路径未更新,可能没有及时为患者提供最佳路径。这时,远程二诊、国际转诊能起到关键作用。

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海外医疗服务机构盛诺一家曾经报道过这样一个案例:
一位晚期乳腺癌患者,在国内已用尽各种治疗,被判“无药可用”;通过盛诺一家远程二诊咨询了时任美国临床肿瘤学会(ASCO)主席的著名乳腺癌专家Eric Winer医生,了解到在国内刚上市的新药艾瑞布林,调整方案后病情迅速缓解。
写在最后:
癌症不是一场“比快”,而是一场“比准”的战斗。
你走的哪条路径——先手术?先化疗?观察等待?不动手术?——可能会影响你未来五年甚至十年的人生质量和生存结局。
而真正强大的患者,并不是“马上动刀”,而是“明白自己在做什么”。癌症治疗从来不是“只有手术”,而是“千万条路径,各有其时”。
如果你正面临癌症治疗抉择,请记住:别被“立刻动手术”的焦虑绑架;别忽视“手术之外”的可能性;选择适合自己的路径,才是你真正该做的决策。
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