手术之外，癌症治疗还有哪些“路径”？

我们常听到这样一句话：“癌症发现得早，赶紧做手术就好。”仿佛手术，是唯一的治癌之道。

确实，在很多实体瘤中，手术切除仍是目前最有效的根治方式之一。

但真相是，癌症治疗早已不是“只靠一把刀”的时代。尤其在肿瘤类型复杂、病情异质性极高的当下，仅依赖手术，不仅可能错失更好的治疗机会，还可能给患者带来不必要的创伤、功能丧失乃至生存机会流失。

我们必须意识到：“手术之外”，其实还有很多可以走的治疗路径。

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今天，就来带大家理清楚这些“路径”到底是什么，适用于哪些患者，又该如何选择。

“新辅助治疗”是指在手术之前，先通过化疗、放疗、靶向或免疫等手段对肿瘤进行“软化”或“瘦身”，为手术创造更好的条件。

典型适应情形：

为什么新辅助治疗很重要？因为很多肿瘤术前并非“不能切”，而是“贸然切，可能代价极高”。

以直肠癌为例：病灶靠近肛门口，如果直接手术，可能必须切除肛门、终身造瘘；但如果术前进行一段时间放化疗，肿瘤缩小，可能就能保住肛门。

很多国内患者不知道自己还有“新辅助”这条路可选，一听说“癌症可以动刀”，就急匆匆走上手术台，结果造成“术后再也回不到正常人”的生活质量悲剧。

我们需要更新一个观念——“不是所有癌症都靠手术治愈”。

比如：

以鼻咽癌为例：老戏骨李雪健就是经典案例，20多年前罹患鼻咽癌，通过放疗成功治愈，至今依然活跃在荧屏上。

很多这类肿瘤，一旦贸然动刀，不仅收效甚微，还可能引发严重的生活功能障碍。

尤其在头颈部、盆腔、纵隔等解剖复杂区域，手术风险极高，“切不如放”早已是国际共识。

随着肿瘤基因组学的飞速发展，如今越来越多的癌症治疗已经走入“分子精准治疗”阶段。

1.靶向治疗：通过检测肿瘤的基因变异（如EGFR、ALK、ROS1等），给出精准打击的靶向药。

适用于：

2.免疫治疗（PD-1/PD-L1、CAR-T等）：通过激活自身免疫系统来识别并杀伤肿瘤细胞。

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典型适应症：

更重要的是，免疫疗法有些患者可获得“完全缓解+无癌生存”多年，这在传统治疗中是难以想象的。

“姑息治疗”不等于放弃治疗。它强调的是“以减轻痛苦、改善生活质量为目标”，而非单纯“延长生存期”。

适用场景包括：

在欧美发达国家，癌症晚期患者往往由“姑息专科”接手，给予疼痛控制、营养支持、心理照护、居家护理等一整套体系化管理。

而我们对“姑息”常常充满偏见，认为“不治之术”，这是极大的误解。

有些时候，治疗路径不是“医学问题”，而是“认知问题”。

很多国内医院因为设备限制、观念差异或技术路径未更新，可能没有及时为患者提供最佳路径。这时，远程二诊、国际转诊能起到关键作用。

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海外医疗服务机构盛诺一家曾经报道过这样一个案例：

一位晚期乳腺癌患者，在国内已用尽各种治疗，被判“无药可用”；通过盛诺一家远程二诊咨询了时任美国临床肿瘤学会（ASCO）主席的著名乳腺癌专家Eric Winer医生，了解到在国内刚上市的新药艾瑞布林，调整方案后病情迅速缓解。

癌症不是一场“比快”，而是一场“比准”的战斗。

你走的哪条路径——先手术？先化疗？观察等待？不动手术？——可能会影响你未来五年甚至十年的人生质量和生存结局。

而真正强大的患者，并不是“马上动刀”，而是“明白自己在做什么”。癌症治疗从来不是“只有手术”，而是“千万条路径，各有其时”。

如果你正面临癌症治疗抉择，请记住：别被“立刻动手术”的焦虑绑架；别忽视“手术之外”的可能性；选择适合自己的路径，才是你真正该做的决策。