MD安德森癌症中心张建军教授：中国肺癌患者靶向治疗机会更多

肺癌是全球第一大癌。世界卫生组织下属国际癌症研究机构（IARC）发布的最新的癌症报告显示：2022年全球预估新增癌症病例1997.4万例，其中肺癌占比12.4%，是全球发病率第一的癌症；更为严峻的是，2022年全球超过180万人因肺癌去世，占全球预估死亡癌症病例的18.7%。

张建军是MD安德森癌症中心的终身教授，也是MD安德森肺癌登月计划GEMINI数据中心主任、肺癌基因组计划主任。据他介绍，在美国，每16-17个人中就有一人会患上肺癌。近年来，随着医学的进步、新疗法不断涌现，肺癌的5年生存率有了较大提升。

对于肺癌的治疗，他用中医的“去邪”“扶正”两个词来形容：“去邪”是指直接针对肿瘤本身进行治疗，“扶正”则是通过增强患者自身免疫系统来对抗肿瘤。前者包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等，后者则指新型的免疫疗法、癌症疫苗等。“现在生存期超过5年、10年的肺癌患者比比皆是。”张建军说。

他认为，相比欧美，中国肺癌患者具有一定的特殊性。例如EGFR突变，在亚洲患者中的比例高达50%，而欧美患者仅为5%-15%。通常，肺癌患者在确诊后，会通过基因检测筛查是否有某些特定的基因突变，来对应相应的靶向治疗。EGFR是其中非常重要的一种突变，意味着患者有机会使用吉非替尼、奥希替尼等EGFR靶向药，对肿瘤进行“精准打击”，疗效显著且副作用较低。

在“扶正”方面，他指出，自2015年在肺癌中广泛应用以来，免疫疗法成为全球癌症治疗的又一里程碑。免疫治疗的一个重要特点是“记忆效应”。即使治疗结束，经过训练的免疫系统仍然会继续监测体内的肿瘤细胞，提供长期保护。这也是为什么免疫治疗对许多患者来说可以显著延长生存期。

目前肺癌的免疫治疗仍以“免疫检查点抑制剂”为主。这类药物通过“解除刹车装置”，激活免疫系统攻击肿瘤。

此外，张建军在直播中强调了肺癌早期筛查的重要性。美国肺癌死亡率持续降低，重要原因之一就是早期发现率的提升。“在肺癌早期阶段，肿瘤往往比较简单，患者免疫系统也比较强大，因此早期治疗的效果最好。”他说。

本场直播主持人、盛诺一家医学总监范蒙则补充道，肺癌筛查一定要做低剂量螺旋CT，国内很多体检项目没有CT，只做胸部X光，这样很难发现毫米级的早期肺癌病灶，确诊时可能已经是中晚期了。

该“全球专家系列公益直播”由海外医疗服务机构盛诺一家主办，迄今已开展200多期。MD安德森癌症中心是全球著名癌症治疗医院。（卢静）

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