【肺癌宝典】如何让肺癌患者使用化疗、靶向、免疫等药物后，不太难受？

时间：2024-06-05 作者：盛诺一家

对于肺癌患者来说，除了肿瘤对身体的不断侵蚀，化疗、靶向、免疫等各类药物治疗带来的副作用，同样让人非常恐惧。诸如严重的恶心呕吐、疲劳、腹泻/便秘、血象下降、神经系统毒性等问题，让不少人会抗拒治疗。

来源：摄图网

然而，现实中也不乏很多患者在使用抗癌药后，并不怎么难受，甚至用完药后没事儿人一样可以正常生活，这是为什么呢？

对此，盛诺一家官方签约合作专家、曾任美国临床肿瘤学会（ASCO）临床实践指南委员会主席的肺癌大咖Azzoli博士，给出了答案。

据Azzoli博士介绍，诸如化疗、靶向、免疫等药物，都会有副作用。其中一些药物的副作用也确实比较大，患者很难坚持用药。

即便是理论上副作用相对化疗更小的靶向药，依然有时可能给患者带来很大副作用。比如EGFR罕见突变的靶向药阿法替尼，往往会让患者产生非常严重的腹泻问题。

不过，Azzoli博士在接待每一位肺癌患者时，都会明确告诉他们，虽然药物都有副作用，但它们的安全性和有效性都是经过严格的临床试验验证过的，比较有保障，而医生和患者通过共同努力，是可以很好地管理副作用，缓解痛苦。

恶心呕吐是化疗带来的蕞常见也是令蕞多肺癌患者恐惧的副作用。不过，目前我们已经有了诸如昂丹司琼、地塞米松之类的许多药物，可以帮助抑制恶心呕吐感。但一定要注意，做好预防比发生副作用再干预更重要。

对于紫杉醇类药物带来的脱发、手脚麻木副作用，目前还没有什么太好的办法。比如说冰帽（化疗时带上可减少脱发），虽然短期可以保留一部分头发，但蕞终头发还是要脱落的。

像虚弱、疲劳、血象降低（白细胞、红细胞、血小板下降）等常见副作用，都是可能通过合理调整给药方法进行管理的。比如说，可以降低剂量，将单次大剂量改为小剂量多次给药，就像将饮食从一顿正餐改为几次小餐一样，给患者身体降低负荷，获得更多自我恢复的休息时间。

对于小细胞肺癌患者来说，化疗常导致白细胞特别低，因此感染风险会上升。此时，可以考虑给与升白针来刺激白细胞升起来，降低感染风险。

请注意，我们不建议患者化疗同时打升白针，而应该化疗后身体稍微恢复时（比如化疗后次日起）打，这样效果更佳。同时使用升白针和化疗药，可能带来反作用。

总之，如果患者能充分信任经验丰富的医生，则大部分患者都可以耐受化疗，控制好副作用，即便是超过80岁的老人，依然可能良好耐受用药。

靶向药副作用相对化疗小很多，但由于靶向药数量太多，因此副作用也五花八门，因而管理方法也需要因人而异。

比如说EGFR三代靶向药奥希替尼，服药后患者的皮肤会变得很薄，很弱，因此容易出现皮疹。对此，应对策略是帮助皮肤恢复它的保护层功能，具体来说，需要患者涂一些保湿的乳液或者保湿的霜，涂遍全身皮肤。这样有助于维持皮肤的保水能力和保护层功能。如果患者需要晒太阳，那么记得涂好防晒霜。

皮肤变薄问题不仅仅会导致皮疹，也可能导致甲沟炎之类的症状。此时，我们可以用一些抗细菌感染的软膏涂在指甲缝周围，之后用纱布包好。

有一点需要注意，靶向药一旦副作用严重，则通常比化疗、免疫治疗更难耐受。因此患者需及时就医，不要硬扛。

免疫药物（诸如PD-1、PD-L1等抑制剂）的副作用，其实一般主要都来自于免疫系统被【过度激活】，导致免疫细胞攻击患者的健康细胞，造成诸如免疫性的皮疹、炎症等。不过这类副作用发生率很低，而且大部分都可逆，一旦停药，症状都会逐渐消失。

一旦患者出现严重的炎症，如严重的间质性肺炎（发病率大概3%左右），很可能会导致永久性的停药，不可再使用免疫治疗。

不过，大部分免疫治疗带来的间质性肺炎患者，都可以通过激素类药物、免疫抑制性药物逆转局面，抑制住炎症。

有两类肺癌患者更容易遭遇间质性肺炎：其一是得过间质性肺炎的肺癌患者，第二类是有自体免疫性肺部疾病或肺纤维化的患者。

当然，即便是上述两类肺癌患者，如果经评估免疫治疗起效的概率很高，那么还是值得冒险去尝试一下的，因为一旦起效，收益可能巨大。

但如果出现了免疫性心肌损伤，那么患者一定要立刻停止治疗。

以上就是今天小编想给大家分享的全部内容了，希望对大家有所帮助。

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