【乳腺癌宝典】不同类型患者，术后该如何正确选择防复发治疗？

时间：2024-05-17 作者：盛诺一家

乳腺癌属于相对来说比较容易治疗的癌症类型，尤其是那些确诊时仍有手术机会的乳腺癌患者，经过根治性手术治疗后，还是有一定机会治愈的。

来源：摄图网

不过，癌症“可能复发”的特性，注定会让乳腺癌患者的战斗往往不会在手术室就结束。为了减少复发风险，医生通常会给患者进行术后辅助治疗——这指的是在手术后进行的一系列治疗（放化疗、靶向治疗），以帮助消灭体内可能残留的癌细胞，从而提高治愈机会。

接下来，我们就来聊聊乳腺癌患者的术后辅助治疗问题。

各类术后辅助治疗盘点

美国耶鲁癌症中心主任、耶鲁纽黑文Smilow癌症医院院长、曾任美国临床肿瘤学会（ASCO）主席（2022-2023）的Winer博士，曾在直播中介绍，对于接受了手术根治的乳腺癌患者，通常会采取以下几种常见的术后辅助治疗方法。

其一是化疗，这是乳腺癌术后蕞常见的辅助治疗方法之一，可强力杀死癌细胞。我们将化疗比作一种强效除草剂，它能够除掉花园中的杂草（癌细胞），但同时也可能误伤一些花草（健康细胞），所以患者在接受化疗时可能会经历如恶心、脱发等副作用。

有的患者需要术后使用3个月辅助化疗，有的需要6-12个月辅助化疗，具需要医生进行判断。

其二是HER2靶向治疗，如果患者的乳腺癌细胞表面存在过量的HER2蛋白，则这种癌症被称为HER2阳性乳腺癌。

针对此类乳腺癌，已经有很多效果非常好的靶向药了，比如赫赛汀（也叫曲妥珠单抗）。这类靶向药就宛如智能导弹，能够瞄准并摧毁特定的癌细胞，避免对普通健康细胞造成伤害，因此疗效往往非常好且副作用较少。通常，患者术后使用HER2靶向治疗需满1年。

其三是内分泌治疗，这类疗法适合激素受体阳性、HER2阴性的乳腺癌患者。你可以简单将这类药物想象成一个温度调节器，能让室内的温度持续保持适宜状态，这样就可以防止某些需要在高温环境下才能生长的致病菌滋生和蔓延。通常，患者如果是高复发风险人群，术后可能需要使用内分泌治疗10年，而如果是低复发风险人群，术后可能做满5年就可以停药了。

BRCA基因在正常情况下是个帮助修复DNA损伤的好孩子，可防止癌症发生。但如果这种基因发生突变，则就成为了癌症的帮凶。对于高风险的BRCA突变患者，医生可能会建议使用PARP抑制剂，如奥拉帕利进行术后治疗，这种药物能有效阻断癌细胞的DNA修复，从而杀死癌细胞。奥拉帕利术后治疗，一般需要用药满1年。

还有一类就是既不适合HER2靶向治疗、又无法内分泌治疗的特殊类型——三阴性乳腺癌患者。此类患者肿瘤恶性程度较高，更容易复发转移，通常手术前就需要采用免疫联合化疗方案缩小肿瘤，之后再手术。术后，患者有可能需要做一个小小的化疗，比如4个周期的紫杉醇联合环磷酰胺。

蕞后，如果乳腺癌患者选择的手术方式为【保乳治疗】，那么术后都必须加上放疗，才能达到和【全切手术】相似的根治效果。

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