从晚期肺癌到癌细胞完全消失，一款双免疫疗法带来惊人疗效，助力患者抗癌成功

时间：2024-05-14 作者：盛诺一家

摘要

来自美国新泽西州的Steve Cara，52岁那年不幸确诊了晚期非小细胞肺癌，已无法手术，预期寿命只有3-4年。

通过在美国纪念斯隆·凯特琳癌症中心参加一项临床试验，使用双免疫疗法Yervoy＋Opdivo，肿瘤大幅缩小，重拾手术机会，成功实现无癌！

患者Steve Cara

（来源：纽约时报中文网，参考资料[1]）

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本文的主人公名叫Steve Cara，来自美国新泽西州布里奇沃特。他原本是一家服装公司的行政管理人员，拥有着幸福美满的家庭，会定期和家人一起去度假，爱好打高尔夫球，过着平静的生活。

然而，这一切都被突然的一纸诊断给打断了。

52岁确诊晚期肺癌，预期寿命只有3-4年

2014年10月，52岁的Cara在体检时不幸查出了癌症，非小细胞肺癌。

来源：摄图网

Cara感到非常震惊和沮丧，因为他是整个家庭的“顶梁柱”。他的妻子是一名家庭主妇，儿子还在上大学，如果他不再了，他的家人将无法承受今后的生活。

Cara在家庭医生的帮助下，转诊到了美国纪念斯隆·凯特琳癌症中心（MSK斯隆）。

盛诺一家官方签约合作医院——纪念斯隆·凯特琳癌症中心（来源：医院官网）

MSK斯隆的Robert Downey博士首先建议Cara做一次全身PET-CT扫描，以确定他体内是否有其他肿瘤。

结果在Cara的胃里，确实发现了另一个肿瘤。

MSK斯隆的一名外科医生帮他进行了手术，切除了肿瘤，同时帮他解决了另一个发现的新问题——疝气。

手术后，医生告诉Cara一个很不好的消息：他胃里的肿瘤和肺部的肿瘤是同一种类型，意味着癌症已经扩散了，他的癌症已是晚期（四期），无法手术，预期寿命只有3-4年。

参加临床试验，一款双免疫疗法带来惊人疗效

但是医生劝Cara不要沮丧，因为MSK斯隆有很多的新方法。他将Cara介绍到了Matthew D. Hellmann博士那里。

Hellmann博士是MSK斯隆的肿瘤学医师，他也成为了Cara的主治医生。

Hellmann博士向Cara推荐了一项正在开展的临床试验，将采用一种新的免疫疗法。

Cara此前从未听说过这种疗法。Hellmann博士用简单易懂的语言给他讲解了这项新疗法。这种疗法不像化疗那样，直接攻击癌细胞，而是试图利用患者自身的免疫系统来对抗癌症。

Cara刚开始有些不确定，他还咨询了其他医院医生的意见，蕞终决定参加试验。

2014年12月，Cara开始接受两种免疫检查点抑制剂治疗，分别是Yervoy（又名Ipilimumab，中文名伊匹木单抗）和Opdivo（中文名欧狄沃，俗称O药；又名Nivolumab，中文名纳武利尤单抗），每两周静脉注射一次。因为是试验患者，药物是免费的。

Cara刚开始使用药物后并没有什么问题，只是在注射后的第二天觉得有点疲惫，工作也基本不受影响。

但是免疫检查点抑制剂在激发免疫系统抗击癌症的同时，也有一定的风险，可能使患者出现严重的副作用。

在进行完两个月的治疗后，Cara的胳膊、后背和胸前长出了大片皮疹。

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由于病情严重，导致他被迫停药。直到使用类固醇药膏治好皮疹后，才继续进行免疫治疗。

医生给Cara停用了Yervoy，改为仅使用Opdivo一种药物，以把副作用降到蕞低。

通常免疫检查点抑制剂使用后几个月才能生效，有时候还可能导致患者出现炎症，并且在治疗的初期，单从扫描结果来看，还可能会出现癌细胞增长的假象。

但是，Cara的疗效是惊人的！

2015年3月，扫描结果显示：他的肿瘤缩小了50%。

2015年8月，肿瘤缩小了一半多。

但此时Cara的皮疹复发并且恶化了。虽然使用类固醇药膏起到了作用，但是到10月，Cara又出现了另一种令人担忧的副作用——呼吸困难。

医生诊断Cara患上了肺炎，是由于免疫系统攻击机体造成了感染。这也是免疫检查点抑制剂治疗已知的风险。继续治疗的话，Cara会面临很大的风险。因此，Cara停止了治疗。

但是，这几个月的治疗，已经使他的癌症从四期变成了二期，意味着他可以进行手术了。

2016年春天，Cara接受了手术，切除了三分之一的右肺。

“从他切除的组织中，没有发现任何癌细胞，这完全是免疫疗法的功效。”Hellmann医生读着Cara的病理报告激动地说：“这真的太酷了！”

至此，Cara体内的癌细胞完全消失了，他不再需要进一步治疗了，但还需定期观察。

不久后，Cara恢复了正常工作和生活。

Cara感激地说：“我能战胜癌症，全都要归功于MSK斯隆，那里的医生充满了远见和同理心，整个医疗团队共同努力，使我闯出了一条生路，我觉得自己是世界上蕞幸运的人。”

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延伸阅读

Cara使用的双免疫疗法后来如何了？

Cara使用的双免疫疗法Yervoy和Opdivo，这两款药物都是由美国百时美施贵宝公司制造的。

2020年5月15日，美国食品药品监督管理局（FDA）批准Yervoy＋Opdivo，作为转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗方案。患者的PD-L1（≥1%），且没有EGFR或ALK基因突变。

2020年5月26日，美国食品药品监督管理局（FDA）批准Yervoy＋Opdivo，并结合两个周期的铂双药化疗，作为转移性或复发性非小细胞肺癌（NSCLC）的一线治疗方案。患者需没有EGFR或ALK基因突变。

该联合疗法的批准，为更多晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者提供了新的治疗选择，收获了新希望。

免疫检查点抑制剂
为更多癌症患者带来希望的“引擎”

来源：摄图网

免疫检查点抑制剂的出现，标志着免疫治疗领域的一次重大突破。

不同于化疗、放疗等传统治疗手段，虽能帮助患者对抗癌症，但会带来严重的副作用，而免疫检查点抑制剂启动了全新的治疗思路，旨在利用患者自身的免疫系统来对抗癌症，从而达到治疗的目的。

关于免疫检查点抑制剂的作用原理，我们可以这样理解：

免疫检查点抑制剂主要作用于免疫T细胞。这些T细胞就像训练有素的“士兵”一样，非常强大，他们内部有一个特殊的“刹车”机制，叫做检查点，可以灵活地控制“开”和“关”，用来控制免疫细胞的活性，以免在击杀癌细胞的时候误伤正常组织。

一旦这个“刹车”机制失灵，T细胞在“杀敌”的时候攻击了正常组织，就会引发一些自身免疫性疾病，如克罗恩病、狼疮或类风湿性关节炎。

而像Cara使用的Yervoy和Opdivo两种免疫检查点抑制剂，主要就是为了解除免疫检查点的作用，通过阻止或减弱免疫检查点上的信号传导，解除对免疫细胞的抑制。其中的一种免疫检查点抑制剂用来阻止T细胞成倍增长，另一种免疫检查点抑制剂用来削弱T细胞的力量，并缩短它们的生命周期。

另外，某些癌细胞可以利用检查点来逃避免疫系统的攻击，或使其失去战斗能力，从而继续生长和扩散。免疫检查点抑制剂能增强免疫系统对癌细胞的识别和攻击能力，更加有效地清除癌细胞，提高治疗效果。

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截至目前，免疫检查点抑制剂已经在多种癌症治疗中取得了显著的治疗效果，大大提高了患者的生存率，并且降低了治疗的毒副作用，帮助患者提高了生活质量。

目前已经获批上市的代表性免疫检查点抑制剂有PD-1抑制剂Nivolumab（纳武利尤单抗）、Pembrolizumab（帕博利珠单抗）、Tislelizumab（替雷利珠单抗）、Cemiplimab（西米普利单抗），以及PD-L1抑制剂Atezolizumab（阿替利珠单抗）、Durvalumab（度伐单抗）、Avelumab（阿维鲁单抗）等，这些药物已被广泛用于治疗恶性黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾细胞癌、膀胱癌、头部鳞状细胞癌等多种癌症。

相信未来还将有更多的免疫检查点抑制剂出现，覆盖更多的癌症患者群体，为不同的患者能够提供更加个体化、精准化的治疗方案，帮助患者改善生存结局。

来源：摄图网

编者按

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来源：

[1]https://cn.nytimes.com/health/20160802/harnessing-the-immune-system-to-fight-cancer/&cd=2&hl=zh-CN&ct=clnk&gl=us/

[2]https://giving.mskcc.org/reversing-cancer-steves-story-surviving-lung-cancer

[3]https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-approves-nivolumab-plus-ipilimumab-first-line-mnsclc-pd-l1-tumor-expression-1

[4]https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-approves-nivolumab-plus-ipilimumab-and-chemotherapy-first-line-treatment-metastatic-nsclc

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