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药物都一样,国外化疗为啥副作用却小很多?哈佛专家:取决于这3个关键点!

时间:2024-04-26  作者:盛诺一家

自成立以来,盛诺一家在13年里已服务过大量中国癌症患者,帮助他们实现出国看病。在服务过程中,我们发现了一个非常奇怪的现象:


患者出国前后,同样是化疗(有时甚至是相同方案),但对副作用的感受却常常有天壤之别!


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来源:摄图网


我们先来看一组曾经出国化疗的患者反馈。

患者国外化疗反馈


患者 1


这是一位晚期乳腺癌患者,使用紫杉醇化疗后,出现四肢发黑麻木、持续性的药物性神经炎症,非常痛苦


到了美国之后,同样使用的是紫杉醇化疗,结果初次化疗后她惊讶地发现,竟然没有什么明显不适感!用她的话说,美国的化疗副作用似乎只有原来的1/10。


患者 2


这是一位非小细胞肺癌患者。在一开始的2个疗程化疗中,每次用药期间他只能整日卧床,严重的疲惫和虚弱让他根本无法正常运动


到了美国之后,医生为他进行了方案调整,结果每次化疗结束的当天,他还能去公园散步,体力和之前有天壤之别。


患者 3


这是一位术后复发转移的晚期胃癌患者。在开始的2个周期化疗期间,他遭遇了严重的恶心、呕吐和腹泻等副作用。


到了日本之后,医生为他进行了方案调整,结果发现,除了偶尔出现便秘,基本上没有其他任何副作用


患者 4


这是一位有着肝、肺转移的晚期结肠癌患者,开始头一个周期化疗时,就因为严重的恶心、眩晕等副作用,导致无法耐受治疗。


到了日本之后,他接受了3个周期的化疗,几乎没有任何副作用,而且治疗后评估显示,他的肺部转移灶完全消失,因此后来通过肝、结肠的联合手术,实现了根治。


患者 5


这是一位术后复发转移的胃癌患者。开始头一个周期化疗时,就因为严重副作用而非常不满意。


到了日本之后,一方面几乎没有任何副作用,另一方面他在化疗后,淋巴结转移全部消失,疗效显著。


患者 6


这是一位中期乳腺癌患者,术前新辅助化疗期间,因为极大的不适感,让她决定出国看病。


到了英国后,医生为其迅速调整了治疗方案,结果原本要输液20小时的单次化疗,在英国减少到了10分钟。同时,原本整个人在化疗期间无比虚弱、痛苦不堪,在英国化疗后却能日行一万步


患者 7


这是一位胰腺癌患者,他在两个周期的化疗期间,每次化疗都要住院3-5天,并伴有高烧、严重的恶心呕吐等副作用,根本吃不下东西。


到了美国后,医生没有调整用药,还是同样的方案。但在门诊化疗期间,几乎没有任何副作用,且患者饮食非常不错,体重一点也没掉。
 
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来源:摄图网

其实,类似上述反馈的案例还有很多,就不一一给大家列举了。当然,并不是每一位患者刚到国外做化疗,副作用就完全没有,这是不大可能的。


比如说曾有一位去日本治疗的患者,头两次化疗后,他感觉虽然能吃得下饭,但仍有些不舒服,有恶心、出虚汗的问题。


但日本医院非常重视患者的副作用管理,比如这位患者所在医院的专业药剂师,会和患者好好沟通,仔细问清楚具体反应,并在下一次治疗时,追加了一小瓶辅助药物。结果患者表示,这次的化疗完全没有恶心、虚汗的问题,状态变得特别好,当晚就溜达出去吃饭了


而来日本之前的化疗,则会让患者48小时基本不吃不喝,虽然医生也开了专门应对恶心的进口药,但根本不好使。


为什么在国外,化疗看起来就变得并不那么凶残了呢?有人说在药物,有人说在心境或是环境,还有人说在仪器、设备。对此盛诺一家官方签约合作医院——美国哈佛大学医学院附属麻省总医院的一位肿瘤内科专家,给出了自己的看法。
 

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美国哈佛大学医学院附属麻省总医院


3个关键点,带来化疗巨大差异!


哈佛专家表示,头一个关键点,可能在于化疗剂量的个性化调整


对于有丰富经验的肿瘤内科医生来说,根据患者的体能、器官功能,医生可以选择出一个既能保障疗效、患者又能耐受的方案剂量,而不是对同一类患者简单地予标准剂量(如用体表面积计算剂量),千人一方。这一点对肿瘤内科医生的专业水平和经验有很高的要求。


第二个关键点,可能在于负责化疗的医生,与患者的接触时间要足够长、沟通要充分,同时能做好细节管理。

比如说,由外科医生来介入甚至主导化疗方案的制定和执行,可能就没有肿瘤内科医生负责的效果好;又比如说,如果医生特别忙,即便方案开得正确,实施过程的细节管理也可能出现问题,未能保障患者化疗的整个过程系统化、标准化,副作用也就可能控制得不理想。


第三个关键点,在于护士的水平和经验


化疗时,需要护士非常有经验,这样才能保障化疗实施过程的顺利。一些针对化疗副作用的药物要用得非常到位、非常精准,如呕吐控制、腹泻预防等。


事实上,癌症患者可能遭遇到的化疗副作用,往往会有很多种,而每一种副作用,都有针对性的副作用预防或者说处理方法。


比如肺癌患者,化疗后可能遭遇恶心呕吐、脱发、手脚麻木、虚弱疲劳、血象降低等等,而每个副作用对应的管理方式,都可能大不相同。比如地塞米松、昂丹司琼防恶心呕吐,比如升白针应对血象过低等等。
 
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来源:摄图网

所以说,想要做好化疗副作用管理,确实不是一件容易事。但如果能做好,对患者来说,治疗体验可能有天壤之别!


健康时报曾刊登过一篇《做完化疗就上班》的文章。文章介绍,在美国权威癌症专科医院——MD安德森癌症中心,有一栋“一日医疗楼”。之所以叫一日医疗楼,是因为来这里做化疗的癌症患者,在做完化疗后,可以直接上班去。
 

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盛诺一家官方签约合作医院:MD安德森癌症中心


著名作家、前《凤凰周刊》主编师永刚,在他所著的《无国界病人》一书中也提到,MD安德森癌症中心的病人,化疗与手术原则上均在门诊做。化疗并不需要办理住院,化疗完毕,即可开车回家。
 

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MD安德森癌症中心一位在化疗期间推着化疗车散步的患者

(来源:人民文学出版社公众号)


从产生濒死感,到几乎没有副作用


冯女士(化名)是一位结肠癌患者,确诊时就已经是肝、肺多发转移的晚期。医生表示,当前只能化疗,没有手术机会。


后来冯女士通过日本虎之门医院的肠癌专家、盛诺一家官方签约合作医生上野雅资,获得了治疗方案,具体为奥沙利铂+卡培他滨联合化疗,外加贝伐单抗(抗血管药物)治疗。上野医生还根据经验判断,其实冯女士仍有可能手术根治,因为她的肺部病灶不符合肠癌转移路径。这个消息让冯女士一家都很开心。


开始化疗前,同病房的病友表示,化疗主要可能会带来胃口下降问题,基本上没其他副作用。而医生也表示,化疗可能导致手脚发麻和怕凉的副作用。综合了病友和医生的说法,冯女士觉得似乎化疗也没什么可怕的。


在头一次化疗期间,护士为冯女士挂上了抗癌药物、葡萄糖、止吐/保肝的一堆辅助用药,总共持续了8个小时左右。然而回家后没多久,冯女士就出现了“濒死感”,整个人站都站不住了,心脏特别难受。次日中午,她又晕倒了一次。

如此强烈的副作用,让冯女士不得不停止化疗。


不久后,冯女士前往了日本湘南镰仓综合医院(也是盛诺一家合作医院),很快开始化疗。这一次化疗方案和之前一模一样,只是在剂量上有一些调整,同时日本化疗中,除了一个止吐药,再无其他任何辅助药物。总体化疗时长约为1小时。
 

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日本湘南镰仓综合医院


结果化疗后,冯女士感到除了胃口稍微减弱了一点,再无其他副作用。她在化疗后的几天中,身体状态也蛮好,可以去医院不太远的地方遛遛弯,去街边坐坐,晒晒太阳,感觉和没生病时的状态差不多!
 
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如果您或家人当前正因为化疗副作用大为苦恼,甚至患者因恐惧副作用而难以开展治疗,请不要犹豫,立即联系我们,盛诺一家可为您快速链接全球优质医疗服务资源,帮助患者大幅减少抗癌治疗痛苦,争取更好的预后!




【盛诺一家】创立于2011年,是国内权威的海外医疗咨询服务机构,拥有全球多家知名医院的合作转诊协议。如果您想要快速办理美国/日本/英国等国家出国看病、国际专家远程咨询日本体检等业务,欢迎拨打免费热线400-875-6700进行咨询!

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本文为海外就医科普文章,内容仅供阅读参考,不作为任何疾病治疗的指导意见。文章由盛诺一家编译,版权归盛诺一家公司所有,转载或引用本网内容须注明"转自盛诺一家官网(www.stluciabj.cn)"字样。

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