药物都一样，国外化疗为啥副作用却小很多？哈佛专家：取决于这3个关键点！

时间：2024-04-26 作者：盛诺一家

自成立以来，盛诺一家在13年里已服务过大量中国癌症患者，帮助他们实现出国看病。在服务过程中，我们发现了一个非常奇怪的现象：

患者出国前后，同样是化疗（有时甚至是相同方案），但对副作用的感受却常常有天壤之别!

来源：摄图网

我们先来看一组曾经出国化疗的患者反馈。

患者国外化疗反馈

患者 1

这是一位晚期乳腺癌患者，使用紫杉醇化疗后，出现四肢发黑麻木、持续性的药物性神经炎症，非常痛苦。

到了美国之后，同样使用的是紫杉醇化疗，结果初次化疗后她惊讶地发现，竟然没有什么明显不适感！用她的话说，美国的化疗副作用似乎只有原来的1/10。

患者 2

这是一位非小细胞肺癌患者。在一开始的2个疗程化疗中，每次用药期间他只能整日卧床，严重的疲惫和虚弱让他根本无法正常运动。

到了美国之后，医生为他进行了方案调整，结果每次化疗结束的当天，他还能去公园散步，体力和之前有天壤之别。

患者 3

这是一位术后复发转移的晚期胃癌患者。在开始的2个周期化疗期间，他遭遇了严重的恶心、呕吐和腹泻等副作用。

到了日本之后，医生为他进行了方案调整，结果发现，除了偶尔出现便秘，基本上没有其他任何副作用。

患者 4

这是一位有着肝、肺转移的晚期结肠癌患者，开始头一个周期化疗时，就因为严重的恶心、眩晕等副作用，导致无法耐受治疗。

到了日本之后，他接受了3个周期的化疗，几乎没有任何副作用，而且治疗后评估显示，他的肺部转移灶完全消失，因此后来通过肝、结肠的联合手术，实现了根治。

患者 5

这是一位术后复发转移的胃癌患者。开始头一个周期化疗时，就因为严重副作用而非常不满意。

到了日本之后，一方面几乎没有任何副作用，另一方面他在化疗后，淋巴结转移全部消失，疗效显著。

患者 6

这是一位中期乳腺癌患者，术前新辅助化疗期间，因为极大的不适感，让她决定出国看病。

到了英国后，医生为其迅速调整了治疗方案，结果原本要输液20小时的单次化疗，在英国减少到了10分钟。同时，原本整个人在化疗期间无比虚弱、痛苦不堪，在英国化疗后却能日行一万步。

患者 7

这是一位胰腺癌患者，他在两个周期的化疗期间，每次化疗都要住院3-5天，并伴有高烧、严重的恶心呕吐等副作用，根本吃不下东西。

到了美国后，医生没有调整用药，还是同样的方案。但在门诊化疗期间，几乎没有任何副作用，且患者饮食非常不错，体重一点也没掉。

来源：摄图网

其实，类似上述反馈的案例还有很多，就不一一给大家列举了。当然，并不是每一位患者刚到国外做化疗，副作用就完全没有，这是不大可能的。

比如说曾有一位去日本治疗的患者，头两次化疗后，他感觉虽然能吃得下饭，但仍有些不舒服，有恶心、出虚汗的问题。

但日本医院非常重视患者的副作用管理，比如这位患者所在医院的专业药剂师，会和患者好好沟通，仔细问清楚具体反应，并在下一次治疗时，追加了一小瓶辅助药物。结果患者表示，这次的化疗完全没有恶心、虚汗的问题，状态变得特别好，当晚就溜达出去吃饭了。

而来日本之前的化疗，则会让患者48小时基本不吃不喝，虽然医生也开了专门应对恶心的进口药，但根本不好使。

为什么在国外，化疗看起来就变得并不那么凶残了呢？有人说在药物，有人说在心境或是环境，还有人说在仪器、设备。对此，盛诺一家官方签约合作医院——美国哈佛大学医学院附属麻省总医院的一位肿瘤内科专家，给出了自己的看法。

美国哈佛大学医学院附属麻省总医院

3个关键点，带来化疗巨大差异！

哈佛专家表示，头一个关键点，可能在于化疗剂量的个性化调整。

对于有丰富经验的肿瘤内科医生来说，根据患者的体能、器官功能，医生可以选择出一个既能保障疗效、患者又能耐受的方案剂量，而不是对同一类患者简单地予标准剂量（如用体表面积计算剂量），千人一方。这一点对肿瘤内科医生的专业水平和经验有很高的要求。

第二个关键点，可能在于负责化疗的医生，与患者的接触时间要足够长、沟通要充分，同时能做好细节管理。

比如说，由外科医生来介入甚至主导化疗方案的制定和执行，可能就没有肿瘤内科医生负责的效果好；又比如说，如果医生特别忙，即便方案开得正确，实施过程的细节管理也可能出现问题，未能保障患者化疗的整个过程系统化、标准化，副作用也就可能控制得不理想。

第三个关键点，在于护士的水平和经验。

化疗时，需要护士非常有经验，这样才能保障化疗实施过程的顺利。一些针对化疗副作用的药物要用得非常到位、非常精准，如呕吐控制、腹泻预防等。

事实上，癌症患者可能遭遇到的化疗副作用，往往会有很多种，而每一种副作用，都有针对性的副作用预防或者说处理方法。

比如肺癌患者，化疗后可能遭遇恶心呕吐、脱发、手脚麻木、虚弱疲劳、血象降低等等，而每个副作用对应的管理方式，都可能大不相同。比如地塞米松、昂丹司琼防恶心呕吐，比如升白针应对血象过低等等。

来源：摄图网

所以说，想要做好化疗副作用管理，确实不是一件容易事。但如果能做好，对患者来说，治疗体验可能有天壤之别！

健康时报曾刊登过一篇《做完化疗就上班》的文章。文章介绍，在美国权威癌症专科医院——MD安德森癌症中心，有一栋“一日医疗楼”。之所以叫一日医疗楼，是因为来这里做化疗的癌症患者，在做完化疗后，可以直接上班去。

盛诺一家官方签约合作医院：MD安德森癌症中心

著名作家、前《凤凰周刊》主编师永刚，在他所著的《无国界病人》一书中也提到，MD安德森癌症中心的病人，化疗与手术原则上均在门诊做。化疗并不需要办理住院，化疗完毕，即可开车回家。

MD安德森癌症中心一位在化疗期间推着化疗车散步的患者

（来源：人民文学出版社公众号）

从产生濒死感，到几乎没有副作用

冯女士（化名）是一位结肠癌患者，确诊时就已经是肝、肺多发转移的晚期。医生表示，当前只能化疗，没有手术机会。

后来冯女士通过日本虎之门医院的肠癌专家、盛诺一家官方签约合作医生上野雅资，获得了治疗方案，具体为奥沙利铂+卡培他滨联合化疗，外加贝伐单抗（抗血管药物）治疗。上野医生还根据经验判断，其实冯女士仍有可能手术根治，因为她的肺部病灶不符合肠癌转移路径。这个消息让冯女士一家都很开心。

开始化疗前，同病房的病友表示，化疗主要可能会带来胃口下降问题，基本上没其他副作用。而医生也表示，化疗可能导致手脚发麻和怕凉的副作用。综合了病友和医生的说法，冯女士觉得似乎化疗也没什么可怕的。

在头一次化疗期间，护士为冯女士挂上了抗癌药物、葡萄糖、止吐/保肝的一堆辅助用药，总共持续了8个小时左右。然而回家后没多久，冯女士就出现了“濒死感”，整个人站都站不住了，心脏特别难受。次日中午，她又晕倒了一次。

如此强烈的副作用，让冯女士不得不停止化疗。

不久后，冯女士前往了日本湘南镰仓综合医院（也是盛诺一家合作医院），很快开始化疗。这一次化疗方案和之前一模一样，只是在剂量上有一些调整，同时日本化疗中，除了一个止吐药，再无其他任何辅助药物。总体化疗时长约为1小时。

日本湘南镰仓综合医院

结果化疗后，冯女士感到除了胃口稍微减弱了一点，再无其他副作用。她在化疗后的几天中，身体状态也蛮好，可以去医院不太远的地方遛遛弯，去街边坐坐，晒晒太阳，感觉和没生病时的状态差不多！

如果您或家人当前正因为化疗副作用大为苦恼，甚至患者因恐惧副作用而难以开展治疗，请不要犹豫，立即联系我们，盛诺一家可为您快速链接全球优质医疗服务资源，帮助患者大幅减少抗癌治疗痛苦，争取更好的预后！

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