【乳腺癌宝典】三阴性乳腺癌化疗后肺转移消失，是否还有机会根治？

时间：2024-04-23 作者：盛诺一家

在乳腺癌当中，以【高侵袭性】、【易复发转移】而令人无比恐惧的亚型——三阴性乳腺癌，长期以来，都是“难啃”的骨头。

来源：摄图网

由于侵袭性较强，很多三阴性乳腺癌患者一确诊就已经是存在【远端转移】的晚期阶段，比如说肺转移、骨转移等。

一旦到了晚期，大部分患者基本上已经丧失了根治机会，只能依靠全身药物治疗维持生存，改善生活质量。

但凡事都可能有例外。

曾有这样一个案例：一位三阴性乳腺癌患者确诊时就已经被发现肺部有多枚微小结节，都没有超过5mm。由于结节太小，医生始终也没为患者进行穿刺活检，并不能明确是否是肺转移。

三阴性乳腺癌的全身药物治疗中，化疗是至关重要的。因此该患者很快开始了化疗，结果效果出乎意料的好。一段时间后，患者肺部所有结节都消失了！

那么此时，该患者是否分期已经降为1期、重新获得根治性手术机会了呢？

对此，盛诺一家官方签约合作专家、美国乳腺癌大咖Eric P. Winer教授给出了解答。

教授表示，虽然化疗期间患者的肺多发微小结节都消失了，但并不一定说明肺部就真的是乳腺癌转移灶，毕竟没有做活检。因此可能一开始，患者就不是三阴性乳腺癌肺转移，而只是局限期的三阴性乳腺癌。

如何判断是否该手术？教授认为，应该同时结合乳腺原发灶在化疗后的表现综合判断。当化疗一段时间后，发现患者的乳腺原发灶大幅缓解了，同时肺部疑似转移灶也明显消失了，则医生可能会考虑给患者进行根治性手术。

但反之，如果化疗后，肺部病灶全消失，乳腺原发病灶却没什么变化，那么说明患者对化疗方案不够敏感，所以不建议对已经有远端转移的乳腺癌患者手术，避免术后快速复发风险。

另外，三阴性乳腺癌患者近年来又多了另外一个强力武器——PD-1等免疫检查点抑制剂，当PD-1联合化疗时，往往对此类患者效果可能不错。

所以当前该患者可以再耐心等一等，进行一段时间的免疫+化疗联合治疗方案。当医生确定即便手术失败依然可依靠药物很好地维持病情，则可以考虑根治性手术治疗。

另外教授还表示，一小部分患者对免疫+化疗方案敏感非常，新辅助治疗后可能就“不手术直接进入无癌状态”，之后无需任何治疗，仅需要定期随访即可。

以上就是今天小编想给大家分享的全部内容了，希望对大家有所帮助。

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