局部晚期、超低位直肠癌，保肛率100%！怎么做到的？

时间：2024-04-08 作者：盛诺一家

摘要

在直肠癌当中，肿瘤位置距离肛门较远的被称为高位直肠癌，较近的叫做低位直肠癌，特别近的叫做超低位直肠癌。一旦肿瘤距离肛门过近，往往患者难以实现保肛治疗，会被迫切除肛门，余生再也无法正常排便。

武先生（化名）是一名局部晚期的超低位直肠癌患者。在被告知无法保肛后，他没有接受命运。通过一次日本肠癌专家远程咨询，他惊讶的发现，原来自己的保肛率竟然能接近100%！

来源：摄图网

武先生蕞开始因为持续出现便血，就前往医院做了一次肠镜，结果发现直肠存在异常。病理检测后医生告知他，虽然是直肠癌，但还处于非常非常早的阶段，要么是癌前病变，要么是原位癌，手术可轻松治愈。

然而高兴了还没多久，噩耗传来。经过进一步全身检查后，武先生的诊断被大幅改变：

“你的直肠里有多个癌前病变，但也有已经侵犯到固有肌层的肿瘤，而且淋巴也转移了，所以不是早期。”医生说。

通过胸部CT，医生还发现武先生的双肺存在多枚小结节。如果是恶性，则表示已经是晚期肺转移的直肠癌了。

不仅如此，由于肿瘤距离肛门边缘只有3cm，属于超低位直肠癌，医生表示，想要保住命、切干净肿瘤，就必须切除肛门。

但武先生非常不愿意接受这个选择，为了寻求其他可能性，他很快预约了日本一位肠癌大咖——上野雅资医生进行了咨询。

本期推荐名医

上野雅资医生

日本虎之门医院消化器官外科（下部消化道）特任部长

日本癌研有明医院大肠外科前任部长

日本消化道外科名医，执刀手术近三千例

临床专长：

下消化道肿瘤（尤其擅长直肠癌保肛手术）

盛诺全球大医生集团

专家咨询内容分享

上野雅资医生详细了解了患者诉求和他当前的具体情况后，很快给出了解答。

首先，患者之所以病理检查显示为癌前病变/原位癌，后面又发现是局部晚期直肠癌，主要可能因为恰好做病理检测的组织，就来自于比较低级别的部位，这种情况其实并不罕见。

其次，经过仔细读片，患者提供的影像资料可以看出肺结节并非肠癌肺转移，而是某些炎症，因此仍处于可以手术根治的状态，局部晚期的判断没什么问题。

第三，由于不是容易直接治愈的早期，患者即便手术，术后局部复发风险也很高，所以应考虑手术结合辅助治放化疗的方式，提升治愈率。

第四，根据患者提供的资料，虽然他属于超低位直肠癌，但根据既往的大量案例来看，保肛的可能性非常大，通过放疗结合手术的方法，患者的保肛率接近100%。

具体来说，需要先给患者放疗，然后短期造瘘，之后再做回纳手术，而不是一次手术解决所有问题。

之所以先放疗再手术，主要是为了降低手术带来的身体损伤，以便帮助患者术后也能恢复到更接近正常的排便状态。

蕞后，上野医生还介绍，如武先生这类局部晚期的肠癌患者，经过放疗+手术治疗后的治愈率为75%，复发率大概为4%，所以治愈希望还是蛮大的。

*关于日本虎之门医院

盛诺一家官方签约合作医院——虎之门医院成立于1958年，是作为日本国家公务员共济组合联合会的核心医院而建立的。自成立以来，虎之门医院已成为广泛服务于不仅国家公务员，还服务于其他人群的代表性日本综合医院。

虎之门医院（来源：医院提供）

虎之门医院的特点在于，将各个领域的专家齐聚一堂，以对不同器官的疾病进行高度专业、全面的诊疗。

虎之门医院的癌症综合诊疗部门发挥着医院“癌症中心”的作用，各专科以及多专业协作，为患者提供从前沿治疗、到出院后的生活康复等全面支持。和其他日本医院一样，虎之门医院也非常关注患者的就医体验，对服务细节要求非常高。很多想要寻求保肛的直肠癌患者，都在这里得到了满意的治疗。

作为一家综合性医院，虎之门医院对于治疗具有多重并发疾病（如心脏、肾脏、肝脏疾病以及糖尿病等）的癌症患者，发挥着强大的治疗优势。

此外，医院本院擅长的微创手术和机器人辅助手术等低侵入手术，对于那些患有多重并发疾病的患者的安全手术非常有益。

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