如何有效降低各类乳腺癌复发率？美国耶鲁癌症中心主任给出权威解答！

时间：2024-01-18 作者：盛诺一家

1月15日晚，第132期【盛诺全球专家系列公益直播】邀请到2022-23美国临床肿瘤学会（ASCO）主席、耶鲁癌症中心主任、乳腺癌权威大咖Winer博士，为广大国内患者分享了众多乳腺癌相关的前沿信息。

为了将知识传递给更多患者和家属朋友，小编整理和汇总了专家直播过程的全部分享内容，希望更多朋友能从中受益。如果您觉得以下信息对您有所帮助，还请分享给更多人。

1、有什么好方法可降低乳腺癌复发率？

在许多乳腺癌患者确诊后的头一年，我们会对其进行充分治疗。

有时我们会为患者进行化疗，比如三阴性乳腺癌，化疗几乎贯穿所有治疗过程；对于HER2阳性患者，我们会进行抗HER2靶向治疗；对于雌激素受体阳性的患者，我们会进行荷尔蒙疗法，也就是内分泌治疗。这种疗法往往会多年有效，对患者收益非常大。

究竟荷尔蒙疗法到底该做多久来防复发，其实还没有绝对正确的答案。以我们常用的荷尔蒙疗法来举例：他莫昔芬、芳香化酶抑制剂和卵巢抑制剂（绝经前女性），我们通常会给与患者5-10年的治疗。

对于很多患者来说，实际上未必需要10年荷尔蒙疗法，但对于高风险患者（比如大于3厘米的大肿瘤、淋巴结转移）来说，我们通常会给予5年甚至10年的治疗。

目前还没有其他药物能有效减少复发风险。不过一些研究表明，适度运动、维持良好的体重以及不过量饮酒对患者可能有帮助。

2、在研的乳腺癌疫苗可以防复发吗？

乳腺癌疫苗确实是热门研究，报道也很多。但我看到这些研究往往都处于早期阶段，主要研究目标是看看疫苗能否引起免疫应答。这意味着这些疫苗距离进入人体试验、进入3期大型试验阶段还有很长一段时间，短期内并不值得我们太过关注甚至参加试验。

前几年，我们也做过一个针对HER2阳性乳腺癌患者的癌症疫苗试验，但数据并不是很好。

3、CIK/DC这类免疫细胞回输对防复发有用吗？

确实市面上可能会有很多看起来特别好、可能对患者有帮助的疗法或者其他事物。我也常常和我的患者聊起这方面的问题。不少人可能会说，为什么不去试试呢？反正也不会伤害到患者。

但实际上，无论具体是药、疗法、保健品又或者其他什么东西，都可能对患者的身体造成或多或少的伤害。

我认为，癌症患者蕞重要的是，不要对疾病感到绝望，不要过度焦虑。同时坚持蕞基本的逻辑：任何抗癌疗法，都必须经过非常严格的临床研究来验证它们是否真的有帮助，是否利大于弊，以冷静和理性的态度来看待它们。

4、动物脂肪、化妆品、洗发水、精油对乳腺癌患者安全吗？

在美国，化妆品、洗发水、沐浴露、精油等通常都不含雌激素，所以患者应该不需要担心。

关于饮食，对乳腺癌患者来说可以多吃一些蔬菜、水果、谷物，充分但适量地摄入优质蛋白质，尽量减少脂肪的摄入，这些是对健康有好处的。但偶尔吃一些动物脂肪，或者说吃一些不那么健康的饮食（比如一块蛋糕），是没有问题的。

总之，均衡饮食、适度饮食对身体通常是没坏处的。

5、乳腺结节4B级，除了手术还有别的办法吗？

如果通过超声检出乳腺结节，经过BI-RADS评级达到4B级，则表示结节大概有10%-50%的概率是恶性。确实这个比例已经不低了，需要高度警惕。不过想要明确诊断，还需要做更高级别的影像检查。如果所有检查结果都一致，则蕞终还需要进行穿刺活检来明确诊断。

明确诊断后，才能知道该患者到底该手术还是采取别的应对方式。如果经评估，发现患者确实需要手术，那么应尽快手术，避免早期癌症拖成晚期。

6、唑来膦酸用了4年，还需要继续用吗？

对于雌激素受体阳性的乳腺癌，一些国家或地区会推荐患者术后使用唑来膦酸保护骨骼，或者预防骨转移。当然，预防骨转移这一点存在争议，证据还不够充分。

不过话说回来，由于女性很容易出现骨质疏松的问题，如果本身乳腺癌患者就有这方面的风险，那使用唑来膦酸起码也能保护一下骨骼，所以是可以使用的。

对于【高风险】的乳腺癌患者，使用唑来膦酸的人可能比较多一些。这类患者经评估，对该药有很大可能得到收益，可以考虑使用。通常，患者即便要用唑来膦酸的话也是3-5年。所以该患者可以和主治医生沟通一下，看看后面是否还需要继续使用。

7、三阴性乳腺癌T1N0M0，放化疗后需要卡培他滨治疗吗？

如果患者术前新辅助化疗后进行放疗根治，结果发现肿瘤还有残留，且没有BRCA突变，无法使用PARP抑制剂辅助治疗，那么术后使用卡培他滨辅助化疗可能带来一定的收益。

8、三阴性乳腺癌化疗、手术后发现病理完全缓解，需要其他治疗吗？

如果术前化疗，之后手术后发现没有任何残留肿瘤，则表示患者预后非常好，不需要再做更多其他治疗了，复发风险也非常低。

9、三阴性乳腺癌免疫治疗导致甲状腺功能紊乱，能继续用药吗？

我认为应该继续用药。

因为无论患者是否此时停止免疫治疗，甲状腺功能都可能永远无法恢复，这是一种“永久性损伤”，但问题不大，每天使用对应药物即可解决，而且副作用也基本上没什么，所以继续免疫治疗是可行的。

10、HER2阳性乳腺癌患者，术后靶向药需要吃多久？

如果患者适合HER2靶向治疗，术后一般会考虑吃一年靶向药来降低复发风险。

重要提示：本文涉及医疗方面的任何分享内容仅供参考，具体治疗请务必谨遵医嘱。

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