术后快速转移、进入晚期的他，做对了这件事，重新赢回治愈希望！

时间：2023-09-15 作者：盛诺一家

目前，手术仍然是人类能够根治癌症的核心治疗手段。因此大多数癌症患者如果还有手术机会，且身体能够耐受，那么基本上都会选择手术。

来源：摄图网

然而，癌症令人无比恐惧的一点，是其可能复发。因此一部分患者会在术后出现复发转移，甚至直接进入到了难以根治、只能使用全身药物维持的晚期阶段。

但患者需要了解的是，癌症是一种极度复杂的疑难重症，因此：

极易误诊。

而误诊带来的后果，可能是不必要的手术，也可能是完全无效的治疗，这些都会给患者带来无意义的身体损伤，很多时候不可逆，甚至会影响患者未来几十年的生活质量。

因此当患者面临重大治疗抉择之前，一定要明确一点：

我的诊断到底正确吗？

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近期小编看到一个非常典型的案例，在此分享给大家。

这是一位3期肠癌患者，虽然已经属于中晚期，但仍可手术根治。而肠癌属于非常适合手术的癌症类型，即便已经是3期，如果切除得非常干净，患者生存率往往还不错，仍有不小的治愈希望。

于是该患者很快接受了结肠肿瘤切除手术，还比较彻底地把肠道肿瘤附近的淋巴结进行了清扫。

做完手术1个月后，当时患者正在进行辅助化疗，结果在复查中她被发现盆腔内的髂血管旁、腹膜后、肠系膜内，存在多个淋巴结。尤其是髂血管旁的淋巴结，已经大于1cm，比手术前增大了一倍左右。化疗一段时间后，淋巴结有所缩小。

虽然术后该患者进行了比较先进的血液ctDNA检测，结果为阴性，但医生依然认为是转移，已经是晚期阶段了，理由是：

经过化疗，患者的淋巴结确实缩小了，说明化疗起效。而化疗正是针对活跃度较高的癌细胞发挥作用的一类药物。

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*所谓ctDNA，其实就是“循环肿瘤DNA”，如果患者的检测结果是阴性，简单来说，就是血液中没有检测到肿瘤的“小碎片”（DNA片段），表明手术很成功，很可能已经去除干净了癌症。当然，有时即便是阴性，依然可能存在极少量的肿瘤细胞，只不过没有被检测出来。

基于分期的判断，医生将辅助化疗方案进行了调整，额外加入了抗血管药物，治疗目的也并不再是防复发，而是治疗晚期疾病，以维持为主并争取再次手术的机会。

几个月后，患者完成了6个周期的辅助化疗。此时，医生给了她几个选择：

1、继续化疗一年，同时配合放疗，之后根据复查结果来制定后续方案。

2、采用免疫药物、抗血管药物和化疗的联合方案并结合放疗，之后根据疗效判断是否手术。如果手术，则使用开腹手术清扫所有转移，术后药物维持治疗；如果不手术，那么在放疗后采用靶向+免疫药物的维持治疗。

3、什么都不做，继续观察。

经历了术后快速进入晚期的巨大打击，又听到未来可能需要长期放化疗，甚至需要接受开腹手术，患者的压力一时间剧增，不知道该怎么选才不会后悔。

不久后，患者找到了盛诺一家，预约了日本知名的肠癌大咖——盛诺一家的签约专家上野雅资医生进行远程咨询，希望听听专家有没有什么好建议。

日本肠癌专家上野雅资

上野医生充分了解了患者的情况后，敏锐地察觉到了几个关键问题：

其一，患者此前肿大蕞严重的淋巴结，位置有问题，它并不在淋巴转移的“合理路径”上（发生在几乎不会转移的位置）。

其二，根据患者术前术后影像资料的对比，肿大蕞严重的淋巴结，在短短1个月中大小几乎翻倍，增长速度很不合理，化疗过程中肿瘤不太可能如此迅速地变大。

其三，根据患者此前的术后病理报告显示，14个清扫的淋巴结中，只有4枚有转移，不大可能“跳跃”到新发现的更远处淋巴结。

其四，患者此前ctDNA的检测时间，正处于淋巴结快速增大的期间，但当时的检测结果为阴性，这也不合理。

综上，上野医生认为，目前被认为是“转移”的淋巴结，很可能不是复发转移，而是：

手术创伤、炎症引起的淋巴结“应激性”肿大！

上野医生告诉患者，之所以会出现“化疗后淋巴结缩小，药物治疗有效”的错觉，应该是刚好在化疗周期中，淋巴结的应激性肿大开始自行缩小。

这就像一架飞机失事的同时，碰巧你正在附近喝奶茶，不能说是因为你喝了奶茶，导致了飞机失事发生。

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此外，患者的其他多发淋巴结都还是非常小的，不足5mm，上野医生表示，淋巴结大于1cm一般才有70%的可能是转移，这些小结节暂时无需担心。

患者现阶段无需继续任何治疗，每3个月做一次定期随访即可。

如果实在太担心，可以再追加6个月比较低毒的单药化疗，或考虑来上野医生所在的医院做一个腹腔镜微创活检，看看淋巴结到底是不是恶性。

听完上野医生耐心、细致而又专业的讲解，患者和家属都非常高兴。一方面，这代表了患者目前无需接受众多会给身体带来损伤的治疗，另一方面，没复发说明患者得到治愈的希望，又重新回来了！

以上就是今天想和大家分享的全部案例内容了。

在本案例中，我们可以看到，患者在“遭遇复发转移”、“进入晚期”、“需要开展大量治疗”的关键时刻，没有自乱阵脚，而是明智地选择了求助权威专家为自己的治疗保驾护航，并因此避免了损伤较大又非必要的治疗。

癌症是一种极度复杂的疑难重症，在整个抗癌治疗过程中，难免会遇到类似本案例中的“抉择时刻”。为了避免不必要的损失，及时找到强力“外援”提供专业支持，或许是不错的选择！

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上野医生是盛诺一家的签约合作专家，因此无论您希望快速预约该专家提供远程咨询服务，又或者希望直接前往日本，得到上野医生的专业诊疗服务，都可以联系我们，盛诺一家将竭诚为您服务！

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