发现癌症马上手术不能拖？权威研究：这个时间手术治愈率更高！

时间：2023-08-14 作者：盛诺一家

也许是受外科医生影响，也许是自我灌输，长期以来，我国广大癌症患者和家属对癌症治疗有种近乎“固执”的观念：

只有手术才能治愈癌症！所以，发现癌症后最重要的是马上手术，晚一天癌细胞都可能发生转移；而一旦转移，就意味着患者再也无法被治愈……

事实真是这样吗？今天，就和大家详细聊聊这个话题。

只有手术才能治愈癌症？

如果你真的这么认为，那么，你的思想和认知还停留在上个世纪。

首先，不得不承认，手术是治愈癌症的最主要手段，尤其是随着癌症早期筛查技术的不断发展和普及。

因为当癌症被早期发现时，意味着只有一处原发病灶，还没有发生转移。这时候，只要通过手术把原发病灶切除干净，绝大多数实体瘤癌症都可能得到治愈。

（来源：摄图网）

这样做的前提是：确诊癌症是早期，没有其他病灶。否则，如果有潜藏的转移病灶没有被发现，手术不仅对治疗毫无益处，还可能错过最佳治愈机会，让患者病情快速复发，出现其他进展可能。

国内头部海外医疗机构盛诺一家就曾经报道过这样一个案例：

患者是深圳一家上市公司高管的父亲，因为下体部位的皮肤上长了一个小瘤子到医院就诊。特需门诊的老教授只看了看片子，便非常有把握地说：“皮肤基底癌，恶性程度很小，不易转移，切干净就行了。”

手术很快进行了，但患者腹部却一直红肿、疼痛，医生解释说是术后水肿，需要慢慢吸收。

一年后，患者因为搬东西闪到腰再次到医院就诊。医院副院长拿着患者的核磁结果和既往病历一脸疑惑：“皮肤癌怎么会骨转移呢？”

进一步检查后，结果更加让人疑惑了，不仅骨、淋巴都转移了，上一次手术切除的地方也开始复发，结肠上还发现一个阴影。

就是在这个时候，患者儿子联系到盛诺一家，坚决带父亲前往美国寻求治疗。

在美国休斯顿的MD安德森癌症中心，经过多学科病理会诊，美国医生给出了最终的诊断结果：一年前，患者患的就不是皮肤基底癌，而是结肠癌，通过皮肤表现出来了；腹部的疼痛也不是水肿，而是复发。这也很好地解释了为什么会出现骨转移，因为结肠癌骨转移本来就很常见。

至此，患者一家后悔莫及，虽然病情明确了，却已经错过了最佳的治愈时机。

患者在美国MD安德森癌症中心的就医诊室

其次，虽然手术是治愈癌症的最主要手段，但随着现代医学技术的发展，早已不是唯一的癌症治愈方式。

一方面：

化疗、放疗和手术并称癌症治疗的“三驾马车”，很多癌症即便能够手术，也离不开放化疗的配合；

部分癌症还可以直接通过放化疗达到治愈的效果。

如鼻咽癌等天生对放化疗敏感的癌症。老戏骨李雪健就是一个鲜活的例子，他在2001年查出鼻咽癌，如今20多年过去仍然活跃在荧屏上。

李雪健与刘德华等出席《流浪地球2》发布会

美国MD安德森癌症中心放射肿瘤学专家张玉蛟教授曾说：放疗治愈，或者参与治愈了超过30%的（癌症）患者。

而全球首个用化疗治愈实体癌症的医生，其实就来自中国东北！

他的名字叫李敏求，发现并验证了用化疗治愈子宫膜绒毛癌患者的方法，至今仍在沿用。他也因此在1972年获得了被誉为“诺奖风向标”的拉斯克临床医学奖，成为头位获得该奖的华人医学家。

（来源：新浪微博）

另一方面：

除了“三驾马车”，靶向免疫疗法、基因疗法、癌症疫苗等新技术、新疗法的出现，也让人类已经有了更多对抗、乃至治愈癌症的方法。

如创新工场CEO李开复，2013年发现淋巴瘤时已经到了四期（也就是晚期），但是经过规范化疗和靶向治疗，早已度过5年生存期实现临床治愈。

李开复（来源：每日金融）

还有《凤凰周刊》原主编师永刚，因罹患罕见的“肾上腺皮质癌”，他一度被医生判断“时日无多”。

但他没有放弃，而是前往美国MD安德森癌症中心治疗。通过参加新药临床试验，10年过去他仍然像正常人一样活着，并把自己的经历写成《无国界病人》一书，希望帮助到其他“绝望”中的患者。

（来源：一节生姜）

在癌症新疗法方面，就不得不提到如今国内大火的、号称“120万一针治愈癌症”的CAR-T疗法。其实早在2012年美国就开始了CAR-T疗法的临床试验，截至2022年已经获批上市了6款CAR-T。

全球头个被CAR-T疗法治愈的晚期白血病患儿名叫Emily，被奥巴马在美国白宫接见过，如今已经无癌生存11年。

Emily无癌11年纪念照

癌症疫苗国际上也有很多新的进展。如美国宾夕法尼亚大学和Abramson癌症中心研发的一种新型癌症疫苗，就让一位46岁的晚期卵巢癌患者体内癌细胞完全消失，并且实现5年无病生存，达到临床治愈。

这样的案例还有很多，不一一列举。

发现癌症马上手术不能拖？

这可能是更大的一个患者和家属的认知误区。

关于癌症手术时机的选择，美国约翰霍普金斯大学的教授曾经做过一项囊括187394例结肠癌患者的大规模研究，结果显示：

诊断癌症后3-6周再手术的患者，比1-3周内就手术的患者，5年生存率更高；
如果是III期的患者，等待3-6周和等待6-9周手术，没有生存率上的差异，只有等待超过9周后，才会降低患者生存。

该结果2021年发表在美国国立卫生研究院（NIH）官网上，不可谓不权威。

（来源：NIH官网截图）

为什么不是尽快手术、患者生存效果更好呢？

原因在于：癌症不是普通的感冒发烧，而是一种攸关生死的重大、复杂疾病，且涉及多个学科，有较高的误诊概率。而正确治疗的前提是精准的诊断，只有诊断明确了，再经过多学科的讨论，才能制定精准的治疗方案。

精准的诊断，前提又是充分的检查和分析，这些都是需要时间的。

目前，全球医学界公认的癌症诊断“金标准”，仍是病理活检，仅安排穿刺取病理组织、再经过实验室分析出病理报告，就最少需要一周的时间。而很多医院的穿刺可能还要排队、病理医生数量也不足，会更加拉长这个时间。所以频频出现外科医生仅凭CT影像结果就给患者做手术的情况。

另外，癌症也不是一夜之间就长成的，检查发现前可能在患者体内已经潜伏了几年、十几年。如果还没有对癌细胞进行刺激性治疗，也不会一夜之间就转移了。延迟治疗虽然不是完全零风险，但相比充分检查、明确诊断、完善制定方案的价值，那点风险是完全值得的。

（来源：摄图网）

原则上，在开始癌症治疗前，患者至少需要在当前就医医院外，寻找一次第二诊疗意见。如果经济条件允许，还可以寻求美国、英国、日本等海外权威医院专家的第二诊疗意见，甚至是多学科二诊意见。

单个医生的能力、视野、经验都是有限的，加上目前国内医院就医主要还是科室单兵作战模式：如果挂的是外科医生的号，给出的意见可能偏向手术；如果是放射科医生的号，主要考虑的也只是能不能放疗……

中国工程院院士、山东省癌症中心主任于金明教授就曾强调说，肿瘤患者有且仅有一次最佳治疗机会。

怎样抓住这仅有的一次最佳治疗机会呢？是匆匆忙忙就走上手术台吗？

肯定不是。而且，医疗行为是不可逆转的，一些因为初次治疗失误导致的后果，可能是患者不能承受之重。

盲目手术对患者危害有多大？

笔者曾经看过一篇《一车皮一车皮的鲜嫩乳房就这样被切了》的文章，印象非常深刻。

文中提及，早在上世纪七八十年代，美国等医疗发达国家的乳腺癌手术就已经进入了保乳时代。在美国，有64%的患者都可以保住乳房，而中国有88.8%的患者都被切除了乳房。也就是说，10个患者里有9个都要忍受乳房切除带来的身心伤害，而有很多患者本来是可以保住乳房的。

对此，笔者进行了一番查证。

在“2017北京乳腺癌高峰论坛”上，中国临床肿瘤学会（CSCO）的专家带来了乳腺癌大数据专场报告和讨论，数据令人震惊：我国T1期（肿瘤直径在2厘米以下）的乳腺癌患者，保乳率只有23.6%；而美国则是69.8%；荷兰甚至达到74.9%。

而不必要的切除对患者影响有多大呢？

首先是身体上的。乳房一侧的缺失导致患者身体两侧重量不一致，造成脊柱侧弯，甚至会在行走时因失去平衡而摔倒；与乳房切除同时进行的淋巴结清扫，也会导致患者上肢水肿、感觉障碍……

这些并发症像枷锁一样，长期影响患者的正常工作和生活。

国外乳房切除患者的胸部

淋巴水肿等一系列并发症

其次是心理上的。很多女性患者切除乳房后，无法接受自己的样子，终日抑郁，甚至都不敢照镜子。而乳房没了，也严重影响夫妻生活，容易导致伴侣变心，给女性带来的打击不亚于疾病本身。

张莉就是这样一位受害者。

2014年，她查出乳腺癌，幸运的是还属于早期。但因为已经生过孩子了，医生建议她直接进行全乳切除，称这样可以降低复发。当时丈夫拍着胸脯保证不会介意……但3年后，真爱败给了现实。没有被疾病打垮的她，被一纸离婚协议深深伤害。

乳腺癌手术影响患者的，更多的还只是生活质量，但不是所有癌症都像乳腺癌生存率这样高，有的癌症如果盲目手术，可能直接断送掉患者的生存希望。

笔者一位朋友的父亲，就是在发现肺癌后，因为本身就是北京的大三甲医院发现的，没有寻求第二诊疗意见，就匆忙听医生的安排了手术。不到半年，病情就再次复发，而且出现了脑转、骨转，没多久就过世了。

第一次手术前有没有完全诊断清楚？手术方案是否是最优选择？目前已无从考究，但从患者和家属的角度来看，这样的手术毫无疑问是失败的。甚至不发现、不治疗，患者都可能活得更长。

结语：

谈了盲目手术的危害，那么，患者和家属作为非专业人士，怎样才能把握住合适的手术时机呢？

“咚咚癌友圈”兰田医生在一篇科普文章中提出的观点，笔者非常赞同。

概括起来就是三点：

①早期癌症，不急于开刀（做好充分的术前检查和评估，能做病理活检的一定要做病理活检，有病理结果才能确诊；尽可能寻求第二诊疗意见）

②中晚期癌症，不执着于开刀（手术不是治愈癌症的唯一方法，也不一定是最佳选择；有的患者可能已经没有手术指征，强行手术只会带来更差的结果；即便能手术，通常也不是直接手术，而是需要结合其他治疗）

③晚期癌症，不盲目开刀（以当前的医疗水平，大多数晚期癌症都不适用于手术；如果不是权威医院多学科团队的谨慎评估结果，都不建议患者选择）

此外，不管是什么分期，不管理由有多充分，如果这是患者看的第一家医院、第一位医生，都不建议立即手术。

（来源：摄图网）

最近恰逢国内医疗反腐，很多医院对“可手术、可不手术”的，都一律“不手术”。

这何尝不是一种好事。既然是“可手术、可不手术”，至少说明手术理由并不充分。鉴于医疗行为的不可逆性，患者选择不手术，继续找更好的医院、更好的医生寻求二诊意见，无疑是更加稳妥的选择。

每一个生命，都值得更加谨慎的对待！

参考来源：

1.美国国立卫生研究院官网约翰霍普金斯大学教授研究

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34666557/

2.2017北京乳腺癌高峰论坛中国临床肿瘤学会乳腺癌大数据专场

http://news.medlive.cn/cancer/info-progress/show-127187_53.html

3.国人抗癌10大误区[1]：盲目开刀，断送性命

https://mp.weixin.qq.com/s/-W5hnt_eovqMtVHmYG6JFg

转载链接：

https://mp.weixin.qq.com/s/uzNl2PZ-r_5Nd5kRis-90w

原文标题：发现癌症马上手术不能拖？真相：盲目开刀更易断送患者生命！

本文经授权转载自：塘泊虎（tangbohu-001）

【盛诺一家】 成立于2011年，是国内权威的海外医疗咨询服务机构，提供出国看病、全球专家远程咨询、日本体检等服务。

海外医疗为什么首选盛诺一家？

稳健运营
深耕行业14年：实缴注册资本3,970万元，获红杉资本、中信里昂、腾讯等多轮注资。
权威认证
全球医疗资源：与美国MD安德森、梅奥诊所、麻省总医院、日本癌研有明医院等官方直签合作。
官方认证合规运营：唯一同时获日本MEJ AMTAC资质与外务省“身元保证机构”授权的中国机构。
专业服务
专业可靠：服务团队成员70%拥有医学背景，包括医学院博士、三甲医院医生、资深医学翻译。
智能匹配：自主研发专利“全球医疗资源匹配模型”，精准推荐医院与医生。
全流程个体化服务：从病历翻译、签证辅助、就医预约到境外陪同、生活支持全面覆盖。
全球服务网络：在中、美、英、日等地设有15个全资分公司与服务中心，提供落地保障。
客户至上
提供5%-40%医疗费用专属折扣，签约48小时可全额退款，出具风险告知，倡导理性就医。
良好口碑
合作企业：为华为、中国人寿、民生银行等知名企业提供海外医疗咨询服务。
媒体报道：多次获人民日报、CCTV、新华社报道，被人民网评为“出国看病机构第一名”。
客户信赖：盛诺一家已服务7000+重症患者家庭，60%客户通过老客户推荐，满意度高达99%。