癌症疫苗跨时代突破！9次注射，患者无癌近3年！

时间：2023-07-18 作者：盛诺一家

在各类癌症当中，胰腺癌是公认的“癌症之王”。据国家癌症中心2018年公布的数据显示，胰腺癌的5年生存率只有7.20%，这表示，每100位胰腺癌患者只有7人可生存超过5年。

来源：摄图网

不久前，一项前沿的“癌症疫苗”研究，在广大胰腺癌患者群体中引发了广泛关注。

5月初，《自然》杂志上报道了该疫苗的初步临床试验信息。

结果显示：这款癌症疫苗引起了持久、有效的免疫反应，有50%的患者借助疫苗激活了自身的T细胞，在平均随访18个月时，癌症仍未复发！而没能激活免疫的患者，大概在手术后约13个月就复发了[1]。

包括胰腺癌在内的各类癌症，之所以令人无比恐惧，其中蕞关键的一个原因就是：

即便经过手术治疗，依然有很多患者会不断复发，宛如烧不尽的野草一般，总是死灰复燃！

但这款前沿疫苗，则如釜底抽薪一般，能延迟或阻止胰腺癌的复发，有望让胰腺癌成为一种更可能治愈的疾病！

这并非是什么天马行空的想象，因为现实中，已经有患者凭借这款疫苗成功实现多年无癌了！

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一、

9次注射，无癌近3年！

2020年的秋天，刚刚失去母亲和丈夫不久的芭芭拉女士，不幸被确诊为2期胰腺癌。她当时已经74岁，而且长期患病、需要人照顾。对于芭芭拉来说，罹患“癌王”的打击无比沉重。

时至今日，胰腺癌的主要治疗手段依然非常有限，手术、放化疗等能给患者带来的收益仍不理想。不过，这位七旬老人在和纪念斯隆凯特琳癌症中心（MSK斯隆）的Vinod Balachandran医生沟通后，尝试了一些“新东西”。

这是一种治疗性的“新抗原”癌症疫苗，它所采用的技术，与新冠疫苗当中的mRNA疫苗相同。

芭芭拉所用到的正是由Balachandran博士和德国制药公司BioNTech合作制作的mRNA癌症疫苗。而BioNTech公司，也正是在疫情期间广为人知的“辉瑞疫苗”开发者。

这种新抗原疫苗的原理比较容易理解，简单来说，构成患者体内肿瘤的癌细胞会不停地分裂（这就是肿瘤会一直进展的原因），而这个分裂过程会让癌细胞积累某些独有的特征——即新抗原。其中，一部分新抗原可以被免疫细胞识别。

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芭芭拉在临床试验中所使用的正是加入了新抗原的癌症疫苗。注射疫苗后，她身体的免疫系统就能够识别胰腺癌、激活免疫T细胞，并对癌细胞发起进攻。

“我对参加试验没有任何犹豫，我完全相信Balachandran博士，他说我是一个很好的试验候选人，我儿子也认为这是蕞好的选择。”芭芭拉说。

除化疗、免疫单药治疗外，芭芭拉共接受了9剂mRNA新抗原疫苗治疗。自2021年9月完成治疗后，时至今日，她仍保持健康状态，无癌近3年！

“到目前为止，我感觉非常不错，目前还没有复发的迹象，”芭芭拉说。“我的家人也非常支持我，他们帮我渡过了重重难关，我很享受和家人的每段时光，这十分美妙。”

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二、

更多研究相关信息

2022年，Balachandran博士曾在ASCO 大会年会上透露了如下信息[2]：

胰腺导管腺癌（PDAC）是一种致命的癌症，在确诊后不到24个月内约有90%的患者丧生。

PDAC对免疫疗法往往会表现出具有抵抗性，因此长期以来，免疫治疗（比如PD-1、PD-L1等抑制剂）对它的作用并不理想。不过，大多数PDAC患者携带有可产生免疫原性新抗原的基因突变。

我们报告了一项针对PDAC患者手术后进行新抗原疫苗Autogene Cevumeran治疗的I期临床试验结果。此种疫苗可刺激人体免疫应答，以对抗癌症。

共有19名患者接受手术。他们在术后平均6.3周接受了阿替利珠单抗（PD-L1抑制剂）治疗。其中16名患者在术后平均9.4周接受了新抗原疫苗治疗。

1名患者由于新抗原数量不足，无法进行疫苗制备；15名患者接受了平均12个疗程的mFOLFIRINOX化疗方案；1名患者出现了疫苗相关的3级不良反应（发热和高血压）。

结果显示，50%接受疫苗治疗的患者，血液中T细胞水平从不可检测改善至可大比例检测出。

平均随访15个月时，所有被疫苗激活免疫反应的患者仍未复发，而没能激活免疫的患者在平均13.7个月时出现了复发。

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通过上面的信息我们可以看到，随着随访时长不断延长，疫苗带给免疫激活者的无癌生存期也相应延长（15个月上升至18个月）。另外我们还可以看到，疫苗带来的不良反应发生率并不高，且发烧和高血压目前来看也不致命。总体来说，患者收益还是非常不错的。

三、

找对方法，“癌王”也可战胜！

虽然mRNA疫苗当前展现出了非常令人振奋的数据，未来很可能有更多可手术患者凭借它大幅改善预后。不过我们在欣喜之余，也应清醒地认识到，该疗法仍处于早期临床试验阶段，想要用上它，暂时还不那么方便。另外，该疫苗目前的适用范围，属于辅助治疗，主要用于降低患者治疗后的复发风险。

*盛诺一家作为MSK斯隆的官方签约合作伙伴，能帮助广大国内癌症患者快速对接MSK斯隆，实现赴美就医转诊。患者如果经MSK斯隆专家评估适合加入试验（需要有可切除病灶提取新鲜组织而非石蜡/冷冻组织），则有可能在试验中用上该疫苗。

其实，随着医学的不断发展，现如今胰腺癌的治疗也已今非昔比。找对方法，“癌王”也非不可战胜！

前不久，在盛诺一家第60期的【全球专家系列公益直播】中，哈佛大学医学院放射肿瘤科教授、哈佛大学附属麻省总医院的放疗专家Ted Hong医生曾介绍过一种新型的胰局部晚期胰腺癌治疗策略：

步骤1：

进行有效化疗

目前，胰腺癌术前一线化疗方案蕞好的就是FOLFIRINOX方案，通过该方案，可以清除掉大量影像上不可见、但可能散落在人体各个角落的癌细胞。1/3的患者使用该方案，可能缩小原发胰腺肿瘤。

这个阶段的化疗，通常会做4个月左右，期间分别做两次CT复查进行评估（2个月一次）。

步骤2：

（化）放疗联合治疗

如果4个月化疗后疾病没有进展，则患者开始步骤2的治疗，具体方案是5FU化疗/XRT放疗。

放疗的蕞高剂量会给到原发肿瘤区域，周边较低一些的辐射剂量给到血管累及区域、淋巴结器官等。

其他的重要器官（比如胃、肠、肾脏、脊髓等），给的剂量就相对较低，以保护患者生活质量。

步骤3：

手术和术中放疗

放疗结束后就可以开始步骤3的手术了。术中，医生会根据实际情况实施3种不同的操作。

1、如果手术非常顺畅，切缘非常干净，那么无需其他治疗。

2、如果发现手术无法切除干净肿瘤，还有一点残留，则采用术中高剂量放疗，治疗残留区域，降低复发风险。这需要外科和放射科医生的密切配合。

3、如果术前判断患者可以手术，但在术中，突然发现患者的肿瘤情况无法手术，则对目标区域进行高剂量放疗来替代手术。

通过这样的治疗策略，患者的预后大幅改善。在过去，这类局部晚期患者经传统治疗，治愈率小于5%。但现在，麻省总医院采用新策略治疗，如果患者能达到术后手术切缘阴性（无残留）、淋巴结阴性，则患者可达到50%的治愈率！

来源：摄图网

总之，即便是不幸遭遇了“癌王”，也不必灰心丧气，未必前方就没有路可走。如果您希望了解更多出国治疗胰腺癌的相关信息，请联系我们。

参考来源：

[1]https://www.mskcc.org/annual-report/2021/brighter-outlook-pancreatic

[2]https://meetings.asco.org/abstracts-presentations/209198

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