肺癌术后干咳不断，还查出肺结节，难道是复发？听听权威专家怎么说！

时间：2023-06-07 作者：盛诺一家

肺癌，凭借高死亡率和高发病率，是当之无愧的“癌王”。然而即便如此，只要能在早期发现，“癌王”也有很大机会得到根治！

来源：摄图网

不过，手术成功并不意味着肺癌的终结。复发，始终是悬在每一位早期肺癌患者头上的利刃，令人长时间恐惧、焦虑…

五十多岁的陈先生（化名），正是一位刚做完手术不久的肺癌患者，他也陷入了这种焦虑之中。我们一起来看看他的故事。

陈先生是一位肺腺癌患者，但不幸中的万幸，是他在一次普通体检时，仅通过X光胸片就发现了肺部问题，后很快确诊发现，癌症仍处于早期（1a期）。

确诊后不久，陈先生就接受了肺叶切除手术。由于分期非常早，术后无需任何其他治疗，只需遵医嘱定期做复查即可。

然而在手术后，陈先生发现自己总是抑制不住地想要干咳，已持续了3个月左右。不仅如此，复查CT显示，他的肺上还有很多微小的结节。

即便没有上述问题，大多数肺癌患者术后都会害怕复发、转移。因此，他整日忧心是不是手术没有做干净，会不会已经复发了…

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另外，术后没有进行任何化疗、靶向治疗，也让陈先生心里特别不踏实。因为他看到其他很多病友术后都有用药，自己会不会少做了治疗，更容易复发？

在这样的背景之下，陈先生决定找专家来帮自己拿主意，于是他通过盛诺一家，很快预约了一位美国的权威肺癌专家A博士，进行了远程会诊。

根据陈先生当前所担心的各个问题，美国专家A博士在会诊中很快予以了详细解答。

问题1：当前患者是否要做治疗降低复发风险？

根据患者既往的病历显示，他此前接受了右肺下叶的切除手术后，病理显示并无任何淋巴结转移，分期为1a期。

而在这个阶段，患者无需任何辅助治疗的必要。即便给他用上化疗、靶向治疗，也不会产生明显效果，因为肿瘤在手术时仍局限在肺部，而非全身，完全不需要全身药物治疗降低复发风险。

相反，不必要的化疗或靶向治疗，只会给患者带来完全没有必要的身体损伤，得不偿失。

问题2：患者检出的多个肺结节，会是肺癌吗？

根据患者的影像资料显示，他的双肺有多个微小结节，右肺还有1枚3mm的结节。由于结节体积都很小，因此无论性质如何，短期内都不可能快速进展到威胁患者的状态，定期随访是完全没有问题的。

如果下一次胸部CT检查结果显示，这些结节没有增大，那么接下来完全可以考虑每6个月做一次CT并做血液常规检查。当手术满2年后，复查频次可以降至1年1次。

如果说未来的定期复查时，发现结节有增大，也不必着急手术。完全可以等结节长大到可穿刺活检的阶段进行检查，明确病理。如果病理是恶性，则可通过手术或放疗进行根治。当然如果影像显示有特别明显的恶性迹象，也可以直接手术或放疗。

问题3：您觉得患者的预后会如何？

根据患者既往的资料来看，癌症分期较早、位置良好、此前的治疗方式也无不妥，因此预后比较乐观。另外还有一点，该患者经基因检测携带EGFR基因突变，即便后面不幸出现复发，也可通过现有的EGFR靶向药得到很好的治疗。因此总体来看，患者的预后还是很不错的。

如果未来患者真的复发，通常会有两种情况。

其一，是局部复发，就是手术位置和附近（如区域淋巴结）出现复发，这种情况仍可以寻求根治，对应治疗方式是放疗联合药物治疗。

其二，是远端转移，这种情况就属于晚期肺癌，只能考虑全身药物治疗。比如EGFR靶向药就很适合。像EGFR三代药奥希替尼，能治疗全身范围任何角落的肿瘤，包括脑转移。

问题4：患者术后总是干咳，有没有问题？

我认为没必要过度担心。很多患者术后干咳都是由于手术耗材对肺部的刺激导致的。这种刺激一开始会比较明显，但随时间推移，大多数患者会慢慢适应，之后干咳也会消失。

当然，如果现阶段患者干咳严重，甚至影响睡眠，那么肯定是需要用一些止咳药进行缓解的。

就这样，短短几十分钟的专家细致讲解，迅速让笼罩在陈先生心头的阴霾烟消云散了。

其实，在癌症治疗的各个阶段，很多患者都会遭遇到类似的情况，或担心复发，或担心药物治疗耐药，或担心当前方案不正确。而这些毫无疑问，都会给患者和家属带来沉重的压力，非常不利于尽快回到正常工作、生活当中。

而一次与国际权威专家的线上“面对面”沟通，则可以很好地解决患者所有的顾虑，让患者的就医之路更加顺畅！

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如您也在癌症治疗中，遭遇到令自己和家人十分担忧的问题，又或者您希望通过国际权威专家远程会诊提前了解到自己所患疾病未来的治疗方向，那么请联系我们进行咨询！

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