组合免疫疗法治疗黑色素瘤，或将有效提高生存率！

时间：2020-08-21  作者：盛诺一家

黑色素瘤是黑色素细胞来源的一种高度恶性的肿瘤，多发于皮肤，是较为常见的皮肤恶性肿瘤。黑色素瘤治疗手段有手术治疗、药物治疗、放射治疗和支持治疗，不过伴随这几年医学的不断发展，组合免疫疗法正不断走入大家的视野，受到了患者的青睐。组合免疫疗法治疗黑色素瘤，将有效的改善患者的生存现状。

皇家马斯登NHS基金会信托基金领导的一项研究表明，免疫疗法药物ipilimumab和nivolumab的组合可以阻止或逆转晚期恶性黑色素瘤的发展，显著提高患者生存率，这对于黑色素瘤患者来说是巨大的福音！

黑色素瘤的曙光

十年前，黑色素瘤的五年生存率约为5％。ipilimumab单一疗法已经使用了大约十年，只有约20％的患者是长期幸存者，其余的仅存活6至9个月。

今年，在西班牙巴塞罗那举行的 2019年ESMO大会上提出的CheckMate 067试验的突破性结果显示，组合免疫疗法治疗的转移性黑素瘤患者中，每两名患者中就有一名因为联合免疫疗法而存活。该研究同时发表在《新英格兰医学杂志》上。

皇家马斯登NHS基金会信托基金顾问医师James Larkin教授表示：“过去，转移性黑色素瘤被认为是无法根治的。肿瘤学家认为黑色素瘤与其他癌症不同，一旦扩散，无计可施。传统化学疗法从未真正奏效。这种联合免疫疗法将疾病转化为生存率约为50％的疾病。这次的研究，对于黑色素瘤治疗领域来说，是一个巨大的里程碑！”

临床研究数据

CheckMate 067的五年分析是检查点抑制剂联合治疗时间较长的3期随访。总共945例之前未接受治疗的III或IV期黑色素瘤患者以1：1：1的比例随机分配给：nivolumab加ipilimumab；nivolumab加安慰剂；ipilimumab加安慰剂；

直至病情进展或出现严重的药物毒性，将每个nivoluma单药与ipilimumab单药治疗进行比较。

nivolumab加ipilimumab的五年总生存率分别为52％，nivolumab为44％，ipilimumab为26％。

从随机分组到后续治疗的中位时间，ipilimumab单药治疗为8个月，nivolumab单药治疗的中位时间为25.2个月。存活且无后续治疗的患者比例，ipilimumab为45％，nivolumab为58％，联合治疗为74％，两组患者的生活质量得到了保障。

Larkin说：“我们知道两种免疫疗法药物在一起可能会产生明显的副作用，有些患者甚至需要停止治疗。但是对于那些因副作用而停止治疗的患者，并不影响其治疗的效果。关于免疫疗法的关键点之一：即使治疗时间短，也可以重新激活免疫系统。这与其他疗法如化学疗法相反，化疗需要经过整个疗程才能有效。”

相比于黄种人和黑人，白人的黑色素瘤发病率更高，因此美国很多权威医院都有较为丰富临床治疗经验，搭配其先进的医疗器械和多样化的治疗手段，美国治疗黑色素瘤的五年生存率较高。所以现在很多国内的黑色素瘤患者都选择去美国看病，希望能够更加彻底的治愈疾病，获得新生。

参考来源：

1.https://www.royalmarsden.nhs.uk/combination-immunotherapy-drugs-herald-new-hope-melanoma-patients-long-term-survival-rates-hitting

2.https://www.esmo.org/Press-Office/Press-Releases/ESMO-Congress-melanoma-immunotherapy-CheckMate067-Larkin