世界头例！癌症患者采集未成熟卵子体外培养、冷冻5年后成功生育

时间：2020-03-08  作者：盛诺一家

该技术是由一个法国医生团队操作进行的。

这名34岁的女性患者在29岁时被诊断为III级激素受体阳性、HER2阴性的左乳浸润性导管癌，伴一个淋巴结阳性，需要接受辅助化疗，但这会使她面临不孕的风险，而且她不能接受卵巢刺激，因为激素可能增加导致癌症扩散风险。

因此，研究小组提取了未成熟的卵母细胞，进行体外成熟，然后进行玻璃化冷冻（在液氮中快速冷冻）保存。5年后，卵子被解冻、受精并植入患者体内。

该研究的作者、法国克拉玛特安托万?贝克尔大学医院生殖医学和生育能力保留科主任Michaël Grynberg医生评论道：“我们很高兴患者顺利怀孕，并成功足月产下一名健康的婴儿。”

该病例于2月19日发表在《肿瘤学年鉴》上。

Grynberg在一份新闻稿中评论道：“这一成功是生育能力保留领域的一个重大突破。”他的团队使用这项技术已经有一段时间了，“当患者不能进行卵巢刺激时，可以考虑为患者提供IVM技术联合卵巢组织冷冻保存。”

Grynberg承认，以这种方式成熟的卵子与卵巢刺激后获得的卵子相比，其“质量较低”，但他补充，这些卵子的成功表明，该技术应被视为女性生育能力保留的可行选择，理想情况下还应同时与卵巢组织冷冻保存相结合。

他还提出，对于年轻的癌症患者来说，“卵巢刺激后的卵子或胚胎玻璃化冷冻仍然是成熟、有效的保留生育能力的选择，然而，对一些患者来说，由于需要紧急进行癌症治疗或存在其他禁忌，卵巢刺激有时无法进行。”

其他医生专家对此表示欢迎。

苏格兰爱丁堡大学MRC生殖健康中心妇产科主任Richard Anderson医生评论道：“从卵巢取出卵子后，让卵子顺利成熟是一个挑战，所以这项技术对于医学界是积极的一步”，尽管这项技术“还没有广泛应用”，但报告显示该技术有效，特别是时间紧急的情况下。

Anderson说，使用男方的精子进行受精后，胚胎将成为双方共同的财产，而卵子冷冻意味着这保留了女性个人的财产。这项技术“对癌症患者尤其重要”，“对其他女性和需要辅助生殖的夫妇来说，也是迈向更容易、创伤更小的体外生殖的一步”。

也有另一位专家强调，这仅仅是一个“个案研究”。英国伦敦大学学院和大奥蒙德街儿童健康研究所的Alastair Sutcliffe医生补充说：“任何新的进展都必须谨慎。”尽管如此，Sutcliffe依然评论说，“这项新技术可能成为那些在生育前就患上癌症的女性生育自己孩子的选择。”

病例报告详情

乳腺癌手术后，患者被安排在三周后进行辅助化疗。而在被诊断出癌症后，这位29岁的患者就在Grynberg处进行生育咨询。

由于淋巴结阳性，患者不能接受卵巢刺激，所以Grynberg医生给患者提供了两种选择，一种是IVM后冷冻卵子，一种是冷冻卵巢组织。患者担心创伤而拒绝了第二种选择。

经阴道超声检查显示，患者卵巢内有17个小卵泡，其中包含有未成熟的卵子。然而，用激素刺激卵巢使卵子成熟需要的时间太长，而且有刺激癌症生长和复发的风险。因此，在没有卵巢刺激的情况下，他们在6天后安排了一次紧急手术，研究小组在患者开始化疗前提取了7个未成熟的卵母细胞。

这7个未成熟的卵母细胞在IVM培养基中成熟，其中6个成功玻璃化冷冻，即在液氮中快速冷冻卵子，减少冰晶形成和细胞损伤。然后将这6个卵子冷冻保存。

5年后，该患者尝试怀孕一年，但没有成功。肿瘤科医生建议她应该避免卵巢刺激，因此决定重新使用冷冻保存的卵母细胞。

使用雌二醇刺激子宫内膜后，将6个卵母细胞成功解冻，并成功实现胞浆内精子注射受精。医生共获取5枚受精卵，其中1枚处于分裂阶段的胚胎被植入子宫，患者受孕成功，足月生下一个健康的男婴。

一位美国医生对此消息积极反应，并指出目前这项技术已经在非癌症患者中得到应用。

纽约市生殖医学协会肿瘤生育项目主任以及纽约市西奈山伊坎医学院妇产科和生殖科学助理教授Jovana Lekovich医生评论道：“我们当然希望IVM卵母细胞技术能够成为标准的、常规保留生育能力手段以外的替代选择，因为它给某些癌症患者提供了一个选择可能，这些癌症患者可能没有足够的时间进行常规保留生育能力（卵巢刺激和冷冻卵子或胚胎冷冻）的手段”。

她补充说：“话虽如此，对于普通患者来说，精准医疗的实验性进展应该谨慎对待，因为我们目前没有足够的数据。”

Lekovich提到，自1994年头次使用IVM卵母细胞后诞下婴儿以来（针对非癌症患者），已经有5000多名IVM婴儿出生。使这个病例报告如此特别的原因在于——该患者是患癌后进行的卵母细胞IVM，而过去所有的其他案例都是针对患有其他疾病的患者，包括卵巢过度刺激综合征和多囊性卵巢综合征。

Lekovitch真诚地期待进一步评估这项技术对癌症患者的疗效。

她提出，癌症患者是一个脆弱的群体，以前我们总是努力使用经证实的方案对他们进行治疗，而不是实验性的方法来帮助他们，但这个“突破性”病例报告为这类患者生育保留打开了新的大门。

来源：

本文编译自美国医学资讯网站Medscape于2020年2月19日发布的《First Baby From Immature Egg Born toPatient With Cancer》

原文链接：https://www.medscape.com/viewarticle/925426

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