人们相互“瞧一眼”就能感染新冠病毒？不科学！但关注眼部防护不可少！

时间：2020-02-15 作者：盛诺一家

保健时报

关注眼部防护预防新冠肺炎

——新型冠状病毒肺炎与眼科普20问

病毒可以通过眼睛（结膜）泪液传播吗？

答：新型冠状病毒肺炎患者或带菌者用手触摸了眼鼻部，其手将带病毒的泪液或眼鼻部分泌物污染了接触过的门把手、衣物等任何物品，另外的人用手触摸了这些被污染的物品，当用被污染的手揉眼睛时即将病毒传染给自己。因此，对于所有人，请勤洗手，保持手卫生，且不要用手揉眼睛。对于医护人员，需佩戴好护目镜，且确保及时更换手套，保持手部清洁，不用污染的手套或者裸手接触眼及口鼻。

人们相互“瞧一眼”就能感染新型冠状病毒肺炎是真的么？

答：新型冠状病毒感染的主要途径是经呼吸道飞沫传播，因此，“瞧一眼”“看一眼”就感染，是不科学的。但是，如果近距离的聊天或一起用餐等紧密接触，或打喷嚏、咳嗽而将“飞沫”传到眼、口、鼻、呼吸道等，就可能感染新型冠状病毒肺炎，所以，一定要避免对着人打喷嚏、咳嗽；此外亦可以通过接触传播，比如用被新型冠状病毒污染的手去接触了口、鼻、眼等，从而感染新型冠状病毒。

泪液或结膜分泌物的检测可以发现新型冠状病毒吗？

答：目前病程早期，在咽拭子、痰、下呼吸道分泌物和血液标本里可检测出新型冠状病毒核酸，推测在泪液标本中也可检测出，但目前尚无泪液标本检测的相关报道。

如何辨别新型冠状病毒肺炎并发的结膜炎？

答：首先需对全身情况进行判断，是否合并全身发热症状？新型冠状病毒并发的结膜炎，它属于病毒性结膜炎，可能表现为眼红异物感流泪，伴有水样分泌物。但是需要与腺病毒、疱疹病毒、风疹病毒等引起的结膜炎相鉴别。在疫情时期，需要警惕新型冠状病毒结膜炎，如伴发热或咳嗽等需医院就诊治疗。

眼科医师如何保护自己并预防交叉感染？

答：正确佩戴口罩、护目镜、手套，面对已确诊病人还应穿防护服；诊治病人较好在空气易流通的环境里，一人一消毒包括病人接触的地方如下颌托、额托和扶手等，且接诊完每一位患者需进行手部消毒；可在裂隙灯前用CT胶片作为档板防护；对于需要进行眼底检查的患者，尽可能采用间接眼底镜检查，或者眼底照相；对于需要进行房角检查的患者，可能采用前节OCT检查，对于必须要进行房角镜或者UBM检查的情况，应在每次操作前后，对接触患者结膜的眼科器械进行充分有效的消毒，比如用0.5%过氧乙酸浸泡30-60分钟；对于患有白内障、近视等择期手术的患者，建议推迟手术以减少院内感染的可能。

近期哪些眼病患者可暂时不去医院就诊？

答：在目前特殊时期一般建议慢性病如老年人逐渐发展的视力下降（白内障）、青少年的屈光不正、斜视、弱视、中年人的老花眼、漂浮性的眼前黑影等一般情况，可暂缓到医院诊治，但以下情况除外：

1) 眼外伤：如化学烧伤、热烧伤、眼球破裂伤

2) 眼红痛伴视力明显下降：这种情况可能是角膜炎、青光眼、虹膜炎等眼内炎症。

3) 无痛性视力剧降或视野缺损：如突然出现无明显原因的视力骤降、固定的眼前黑影且逐渐扩大等。

特别时期，如何进行眼科检查器具消毒？

答：0.5%过氧乙酸溶液，浸泡30-60分钟，可有效杀灭病毒。紫外线消毒医疗场所，250nm-270nm消毒效果最佳，30-60分钟即可。根据最新发布的新型冠状病毒诊疗方案（第五版），病毒对紫外线和热敏感，56摄氏度30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯已定不能有效灭活病毒。

疫情时期，可以佩戴角膜接触镜吗？

答：可以。目前尚没有佩戴角膜接触镜感染病毒的报道。需要注意的是：佩戴和摘除角膜接触镜前，应常规进行手消毒，而且应避免接触镜擦伤角膜；结膜炎时暂停使用。此外尽量选择日抛型的角膜接触镜。

为了预防新型冠状病毒感染，可以使用抗病毒眼药水滴眼么？

答：根据SARS和MERS的经验，单纯的抗病毒药物全身治疗，不能显著改善预后，且新型冠状病毒的主要传播途径为经呼吸道的飞沫传播。因此推论，抗病毒眼药水滴眼对于预防新型冠状病毒感染起效甚微。

大家都需要带护目镜进行病毒防护么？

答：普通人群暂时不需要。直接接触患者的医护人员，需要佩戴护目镜并消毒。且确保不用污染的手套或者裸手接触眼及口鼻，及时更换手套，按照七步法严格洗手。

泳镜可以作为护目镜使用么？

答：如果仅作用应急使用，具有较好封闭性的泳镜可以暂替护目镜，起到预防飞沫传播、接触传播和空气传播的作用。但是泳镜镜框相对较小，对眼眶压力较大，不建议长期替代护目镜。

近视镜、太阳镜有防护作用么？

答：没有。近视镜和太阳镜都不具有封闭性，所以也没有防护作用。同时在配戴时要注意眼镜的卫生。

如何鉴别过度用眼后眼红和结膜炎？

答：长时间持续用眼后可以出现眼红、干涩等不适，这种过度用眼导致的眼红可在适当休息后得到缓解，且不伴有眼部分泌物增多，明显眼部瘙痒等症状。而结膜炎不仅表现为眼红，还伴随其它眼部症状。

慢性眼病患者，疫情时期眼药用完了怎么办？

答：选择就近的医疗卫生服务机构（包括社区医院、县级及市级医院等）购买眼药，请注意携带以往的病例、药盒等。注意出行佩戴口罩。

新冠状病毒可以通过粘附气溶胶颗粒感染球结膜、传播疾病么？

答：有可能。WHO 发布的《2019新型冠状病毒临床诊疗指南（#1版）》中指出，当医务人员在进行产生气溶胶的医疗操作时（比如吸痰、插管、支气管镜、心肺复苏），除了手套、长袖防护服、口罩外，还需保证使用护目镜。

对疫情的过度恐慌能造成哪些眼部问题？

答：过度恐慌和焦虑的心理状态，可能成为诱发某些眼部疾病的危险因素，对于浅前房、窄房角的40岁以上患者，可因情绪波动诱发急性闭角型青光眼，症状为突发眼雾视、虹视、伴患侧头痛，对于中年男性，因过度疲劳、熬夜、失眠可诱发中心性浆液性视网膜病变，症状为中心暗点，视物变小和视力下降；

不当使用消毒剂、紫外线灯能造成哪些眼部问题？

答：使用消毒剂应该注意适当的浓度、使用方法和作用时间，避免消毒剂溅入眼部引起眼化学伤，轻者眼部充血水肿，重者可导致角膜浑浊，晚期可导致睑球粘连、角膜瘢痕；如果不小心溅入眼部，请立即用大量水冲洗并医院就诊。使用紫外线可以引起电光性眼炎，紫外线对眼部的损伤具有积累作用，1天内累积15分钟以上即可引起电光性眼炎，表现为照射几小时后出现双眼剧烈灼烧痛、流泪、畏光，因此使用紫外线灯时，应避免紫外线光源照射到人眼。

鼻眼相通么？

答：结膜囊内的泪液可以通过上下泪小点，经泪总管，泪囊进入鼻泪管，最终开口于下鼻道。人的鼻眼是相通的。

疫情时期，可否游泳？

答：尽量避免。根据SARS时期的经验，新型冠状病毒可能可以在水中存活，游泳时可以增加口腔、鼻腔黏膜、眼结膜感染的风险，且病毒也可以通过以上途径在水中传播给其他个体，因此疫情时期，尽量避免游泳。

疫情时期能做眼保健操么？

答：可以。做眼保健操前应清洁双手。

疫情时期更应该加强儿童用眼保健。特殊时期学生在家用电脑或手机学习作业，建议应不超过45分钟就休息15分钟，长时间过度近距离用眼，不仅可以导致视疲劳，而且加重近视的发展。因此，应合理安排孩子的学习时间，劳逸结合。

供稿 || 中华预防医学会公共卫生眼科学分会

首都医科大学附属北京同仁医院

撰稿 || 王宁利、胡爱莲、杨晓慧

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