卡博替尼治疗肺癌的效果如何？可用于其他癌症吗？

时间：2020-09-30  作者：盛诺一家

我们需要明确一个概念，就是广谱抗癌药并不是作用于身体多种癌症组织，而是针对于某一类基因融合的肿瘤。卡博替尼便是一种多谱点的广谱抗癌药，可用于肺癌、肾癌、前列腺癌和乳腺癌等多种疾病的治疗过程中。因此，现在很多患者戏称卡博替尼为“万金油药”，这种方式说法欠妥，不过也侧面反映了广谱抗癌药的一些特性。那么，你知道卡博替尼治疗肺癌的效果如何吗？各类癌症患者是否该选择卡博替尼呢？

卡博替尼用于肺癌脑转移

肺癌晚期往往会出现脑转移，且预后很差，目前临床上关于肺癌脑转移尚缺乏非常有效的治疗方案，因为大部分化疗药物难以通过血脑屏障。近年来，有研究报道抗血管生成药（卡博替尼）能减少肿瘤中氧气含量，延缓肿瘤生长，还能使血管正常化从而有利于化疗和放疗的增敏，此外，卡博替尼还能减轻脑转移患者的脑水肿、抑制内皮细胞增殖，因此不需要穿过血脑屏障。

所以，当NSCLC的EGFR突变患者耐药后出现脑转移，采用奥西替尼效果不佳时，可以尝试联合cmet靶点的卡博替尼。

广谱抗癌药副作用较大

众所周知， 广谱抗癌药在对抗癌细胞的同时也会损伤机体的正常细胞，进而造成不同程度的副作用。卡博替尼的作用靶点多，因此不良反应也较其他单靶点的抗癌药物多。目前临床上报道的有关卡博替尼的副作用主要包括腹泻、食欲下降、恶心、呕吐、口腔溃疡、出血等。因此，我们不能因为药物不良反应较大就误以为是假药，从而错过了一味抗癌良药。

如何降低抗癌药物的不良反应?

那么，有人会问是否有什么好办法可以降低抗癌药物的不良反应呢？近年来，医学研究者们也在不断的尝试如何能降低抗癌药物的不良反应。目前，我们所知道的降低抗癌药物不良反应的方法有更换服药方式，调整服药时间以及采用联合用药的方式来增效减毒。而今天我们接下来要介绍的就是卡博替尼联合阿替利珠单抗在治疗免疫治疗耐药的NSCLC方面的疗效和不良反应。具体结果如下。

ASCO 大会公布卡博替尼联合阿替利珠单抗有望克服免疫治疗耐药NSCLC

研究方法

本研究(COSMIC-021)是一项多中心、临床Ib期研究，本研究联合卡博替尼主要是利用其抗血管生成的作用来辅助抗癌。因此，本研究的目的在于评估卡博替尼联合阿替利珠单抗治疗NSCLC免疫耐药的转移性非鳞状NSCLC患者的疗效和安全性。本研究的主要观察终点为客观缓解率（ORR）和疾病控制率(DCR）[5]。本研究之所以联合卡博替尼主要是利用其抗血管生成的作用来辅助抗癌。

研究结果

本研究共纳入30例晚期NSCLC患者，这30例患者接受免疫治疗的中位持续时间为4.8个月。但是这30例患者中，有50%（15例）患者对免疫治疗不耐受。这类不耐受的患者接受了卡博替尼联合阿替利珠单抗的治疗方案。结果显示患者治疗后的客观缓解率（ORR，指肿瘤缩小达到一定量并且保持一定时间的患者比例）为23％。中位疾病控制率(DOR, 是指肿瘤缩小或稳定且保持一定时间的病人的比例，包含完全缓解、 部分缓解和稳定的病例)为83％。中位缓解持续时间(DOR，指肿瘤头一次评估为完全缓解或部分缓解开始到头一次评估为疾病进展或任何原因死亡的时间）为5.6个月（图2）。

不良反应

在不良反应方面，卡博替尼联合阿替利珠单抗治疗方案的患者常见的治疗相关的不良事件（TRAE）是腹泻（53％）、疲劳（37％）、恶心（23％），食欲下降（20％）等，均在可接受的范围之内。

尽管现在国内已经批准卡博替尼面市，不过癌症的治疗是一个较为复杂且长期的过程，并不能单纯的依赖药物治疗。癌症患者在实际的治疗过程中，需要根据多种因素来确定某种药物或者疗法，不能过度依赖卡博替尼的疗效。美国以多学科会诊为基础，制定个性化诊疗方案，极大的提升了肺癌等癌症患者的治疗效果，提高了其五年生存率。想要出国看病的国内癌症患者，可以通过盛诺一家联系到海外权威医院。

文章来源：

[1]. Yang P W , Liu Y C , Chang Y H , et al. Cabozantinib (XL184) and R428 (BGB324) Inhibit the Growth of Esophageal Squamous Cell Carcinoma (ESCC)[J]. Frontiers in Oncology, 2019, 9:1138.

[2]. Choudhury A D , Gray K P , Supko J G , et al. A dose finding clinical trial of cabozantinib (XL184) administered in combination with abiraterone acetate in metastatic castration-resistant prostate cancer[J]. The Prostate, 2018, 78.

[3]. Shih C S , Blakeley J , Clapp D W , et al. Abstract CT233: Treatment of neurofibromatosis type 1 (NF1)-related plexiform neurofibromas (PN) with cabozantinib (XL184): A Neurofibromatosis Clinical Trials Consortium Phase II trial[C]// Proceedings: AACR Annual Meeting 2019 March 29-April 3, 2019 Atlanta, GA. 2019.

[4]. Chuk M K , Widemann B C , Minard C G , et al. A phase 1 study of cabozantinib in children and adolescents with recurrent or refractory solid tumors, including CNS tumors: Trial ADVL1211, a report from the Children's Oncology Group.[J]. Pediatric Blood & Cancer, 2018:e27077.

[5]. 9610--poster-Cabozantinib in combination with atezolizumab in non-small cell lung cancer (NSCLC) patients previously treated with an immune checkpoint inhibitor: Results from cohort 7 of the COSMIC-021 study.

[6] https://www.kangantu.com/tumour/24209.html

[7] http://www.360doc.com/content/18/0426/11/6316069_748857296.shtml