这些降低肺癌转移、复发的办法？你知道吗？

时间：2020-09-27  作者：盛诺一家

早期无明显症状，易误诊和错诊；肺癌筛查不及时，国人没有定期的习惯；治疗效果较差，治疗较少。这些原因都让我国肺癌患者的死亡率不断上升，肺癌晚期患者数量不断上升肺癌转移和肺癌复发，是中晚期肺癌患者常出现的临床症状。这个时候肺癌治疗难度大，患者承受较大的生理和心理负担。你知道治疗肺癌转移和复发的办法有哪些吗？晚期肺癌患者的该如何选择呢？

在肺癌的各个分期当中，能通过手术、放疗等根治性治疗，让患者有机会完全摆脱癌症困扰的，一般是I期至IIIA期。对于复发转移风险来说，分期越靠后，风险越高。不过随着医学界研究不断深入，已经有了一些被证实确实可以降低复发转移风险的好办法。

一、传统化疗

美国临床肿瘤协会（ASCO）临床实践指南委员会前主席Azzoli博士曾在《盛诺全球大医生》肺癌精品课中指出，医生会在肺癌患者接受手术或者手术+同步放疗后，给予患者药物治疗，以降低复发风险。

这里的药物，主要指顺铂或其他研究很成熟、证据非常充分的传统化疗药物。有明确证据证实：传统化疗可以降低II期或III期非小细胞肺癌患者切除术后的复发风险。

为什么呢？道理很简单，即便手术切除得非常干净，患者体内某个角落仍可能存在肉眼以及影像设备难以发现的癌细胞。而这种隐匿下来的癌细胞，可能就是造成肺癌复发、转移的罪魁祸首。

因此，术后或手术+同步放疗根治后，通过化疗这种能够走遍患者全身（不包括脑），大概率追杀到残余癌细胞小队的传统药物治疗方式，确实可以降低复发风险。

不过，术后化疗存在两方面的问题，其一是化疗很难精准定位以及灭杀癌细胞，因此对人体毒副作用相对大一些；其二是化疗能够降低复发风险的程度相对有限，长期以来展现的效果似乎并不太令人满意。

二、免疫治疗

肺癌分期越靠后，根治性治疗后的复发转移风险越高。因此IIIA期肺癌患者在接受根治治疗后，极易在2年内复发。但随着免疫治疗（指免疫检查点抑制剂）的崛起，一种可以被称为“免疫维持治疗”的新概念也已逐渐成型。

当时Azzoli博士提到了一个相关临床试验：一组患者放疗后使用I药维持治疗，另一组使用安慰剂。为期一年的研究显示，I药组的肺癌患者明确延迟了癌症复发，总体生存期也得以延长。

无独有偶，数日前，在2020 ESMO年会上公开更新的III期PACIFIC临床试验结果信息，进一步证实了这个观点。

结果显示，在I药组中，约35.3%的患者入组4年后仍然没有疾病进展，中位总生存期为47.5个月；而安慰剂组只有19.5%的患者没有进展，中位总生存期为29.1个月。

对此，阿斯利康肿瘤研发部负责人JoséBaselga表示，这个4年总生存率结果，巩固了I药作为III期不可切除非小细胞肺癌的标准治疗方案地位，也为肺癌临床治愈树立了新的生存目标。

2018年，FDA已批准了I药用于治疗无法手术切除且放化疗后肿瘤未进展的III期非小细胞肺癌患者。该药在2019年底，也已获我国药监局批准在国内上市。

三、靶向治疗

在2019年的《盛诺全球大医生》肺癌精品课中，Azzoli博士表示，有大量对靶向治疗以及免疫治疗是否可以降低肺癌复发转移风险的临床试验正在进行，预计在未来1-2年内就可以看到成果。

可谓一语中的，不久前，著名的肺癌研究ADAURA，其研究结果展示了靶向治疗对术后非小细胞肺癌患者的巨大作用。

结果显示，加入奥希替尼的II-IIIA期肺癌患者显著延长了无病生存期，并降低了83%的复发或死亡风险。不仅如此，奥希替尼维持组的脑肿瘤灶复发率也更低，只有1%。

不过肺癌患者还需要注意，该试验中IB期患者的2年无进展生存期，在加入奥希替尼组和对照组中，差异并不像其他分期的效果那么明显（88% vs 71%）。这说明分期越靠后，复发、转移风险越高，术后放化疗后加入靶向辅助治疗获得的收益越高。

其实对于发生复发转移的肺癌患者而言，出国看病也许是更加明智的选择。比如美国有先进的医疗器械、众多在国内没有上市的新药和人性化的术后管理，这些都有效提高晚期肺癌的治疗效果，延长其生命期。同时美国会开展大量的临床试验，来验证新药和治疗办法的相关数据，这也是国内晚期肺癌患者接触更新疗法的好机会。国内晚期肺癌患者可以通过盛诺一家，报名参加美国的临床试验。

数据来源：https://bigthink.com/surprising-science/breast-cancer-vaccine

https://www.forbes.com/sites/robinseatonjefferson/2019/10/11/mayo-breast-cancer-vaccine-could-be-available-in-less-than-a-decade/#5f4eccc127c7

https://morningpicker.com/entertainment/new-cancer-vaccine-founded-at-mayo-clinic-helps-to-remove-the-breast-cancer-of-floridas-women-another-achievement-for-medical-industry-28694/