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  • 质子疗法能治疗视网膜母细胞瘤吗?

    化名:Widerson 年龄:55 病症:视网膜母细胞瘤
    就诊医院:MD安德森癌症中心 返回上页

    患儿癌症转移可能性十分大,有可能致命,在接受质子治疗后重回完整健康生活。

    国内视网膜母细胞瘤治疗现状:

    视网膜母细胞瘤(retinoblastoma, RB)是婴幼儿期最常见眼内恶性肿瘤,严重危害患儿的视力和生命。经过近二十多年的努力,RB患儿的预后已明显改善,发达国家RB的 5年生存率已达90%以上,与发达国家相比国内RB疗效存在较大差距,单眼RB的5年生存率仅50%,双眼RB摘除1眼后的5年生存率为35%,大部分RB患儿仍采取眼球摘除或眼眶内容物剜除治疗,常常使家长难以接受。造成这一差距的主要原因一方面是国内病人诊断时已基本进入晚期,另一方面是国内诊治技术还相对落后。(源自:http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/lql000_145012.htm

    美国哈佛治疗视网膜母细胞瘤的水平:

    Grabowski说,“当我们第一次见到Widerson的时候,我们都非常担心,癌症转移的可能性很大。在很多发展中国家,视网膜母细胞瘤是致命的”。第一次手术,Widerson患上癌症的右眼被摘除了,安装了一个假眼。接着他接受了四个周期的化疗。8月,在Shannon MacDonald(医学博士,哈佛大学医学院的肿瘤放疗专家)的照护下,针对Widerson肿瘤细胞的区域进行了质子放疗。经过这些治疗,医生很确定Widerson可以重回完整、健康的生活。
    (源自:http://www.massgeneral.org/children/news/newsarticle.aspx?id=2303


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    哈佛医学专家使用的方法—质子治疗相关知识介绍

    质子治疗是一种使用电离辐射的外部放射治疗方法。治疗期间,会使用粒子加速器,利用质子射线治疗肿瘤。这些带电粒子会损害DNA细胞,最终造成细胞死亡或干扰其繁殖能力。由于其高分离率及低DNA损害修复力,所以癌细胞特别容易受DNA攻击。

    由于癌细胞体积相对较大,质子在组织里几乎没有侧面分散力,射线不会扩展,只集中于肿瘤的形状本身,对周边组织的副作用极小。所有既定能量质子都有相应的射程,很少有质子能渗入超出此距离。此外,输送到组织的剂量只在超出质子束末端的最后几毫米达到最大,这个最大值被称为Bragg peak。

    若要治疗深处肿瘤,质子加速器会产生一道更高能量的射线,达到eV单位,靠近身体表层的肿瘤用低能量的质子治疗。用于质子治疗的加速器能产生70MeV至250MeV的能量质子。在治疗过程中通过调节质子的能量,使射线带来的细胞损害只在肿瘤自身组织内达到最大。靠近身体表层的组织比接近肿瘤的组织受到的辐射小,因此,损害也小。超出肿瘤组织更深一些的组织几乎没有质子辐射。

    质子治疗与传统治疗方法的比较:

    与X线放射治疗相比:

    页面下方的图像显示了X线射线(下图左)和质子射线(下图右)分别是如何渗入人体组织的。图像中的红色区域即为延伸至SOBP、被IMPT覆盖的肿块。SOBP 是几条交错不齐的Bragg peaks (蓝线)的重叠。

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    X线在射入皮肤或浅组织时的辐射量比质子弱一些,但是X线的衰减是渐进的,所以它会对深处的组织以及对侧穿出时的皮肤和浅组织带来损害。此外,由于X线经常同侧、对侧分次照射,前一次的射线射入处就成了下一次的射线射出处,所以实际上X线的辐射危害要比质子大很多。质子治疗对照射位置的对侧组织没有辐射,而且对治疗目标的前、后以及深组织的损害都很轻。

    与手术治疗相比:

    根据肿瘤的类型、阶段及位置来决定做手术还是进行质子治疗(或放射治疗),有些情况手术比较好(比如,皮肤黑色素瘤),有些情况放射疗法比较好(比如,颅底软骨瘤),还有些情况两者均可(比如,前列腺癌),在某些情况下,两者可以一起使用(比如,直肠癌或早期乳腺癌)。当确定要进行放疗时,质子束外照射的优势就在于和X线外照射或浅部治疗相比的剂量差异。


    英文原文链接:http://www.massgeneral.org/children/news/newsarticle.aspx?id=2303