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得了癌症后,有人治愈有人越治越糟,同病不同命为哪般?


发布时间:2022-01-05     编译:盛诺一家

病症: 结直肠癌

患者:李女士

年龄:保密

就诊医院: 癌研有明医院

我们经常会听到有人说,癌症是不治之症,人在患癌后“原本好好的”,去了医院后,越治越糟糕。但与此同时,也有一些案例显示,患者通过规范治疗,成功治愈了癌症,数年甚至数十年未复发。


为啥同样都是癌症,却会出现这种“同病不同命”的结果呢?


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来源:摄图网


很多次在给人介绍名人治愈癌症的案例时,我都会得到如下反馈:


“你举的这些例子中,患者都非常有钱,医疗条件比普通人好很多,所以才能治愈。”


诚然,不同的经济基础,必然导致患者在医疗环境、可用药物等很多方面存在不小的差异。但患者能否治愈癌症的关键因素,大多存在于以下几点。


1、患者的分期差异


癌症难以治愈的原因,在于肿瘤能够不断的复发转移,难以完全灭杀干净。


但这种“野火烧不尽,春风吹又生”的特点,一般多会在癌症中晚期阶段出现。在多数癌症(实体瘤)的早期阶段,癌细胞往往局限于组织器官的局部范围,尚未通过入侵全身淋巴、血液系统四处流窜,经过手术切除干净病灶后,患者有很大几率得到治愈。


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来源:摄图网


癌症分期越晚,治疗后复发风险也就越高。大多数晚期癌症患者在使用放化疗、靶向治疗后,虽然肿瘤短期内可以维持不变或有所缩小,生存期也确实得到了延长,但病情易反复,时间久了,患者身体也容易因各类治疗副作用变得越来越差,也就是所谓的“越治越糟”。


总之,患者的分期差异,是影响癌症治愈机会的核心因素。


2、患者的癌种差异


癌症并非一种单一疾病,而是一类整体上有相似性(如癌细胞无限增殖),但细分起来却有天壤之别的疾病集合体。在众多癌症中,一部分癌种的治愈率相对来说较高。


比如甲状腺癌、前列腺癌、乳腺癌等,容易通过检测手段早期发现,之后可通过手术得到良好的根治效果,而且此类癌症有不少恶性程度较低,肿瘤进展速度也相对肺癌、肝癌等高恶性肿瘤更慢。


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“乒乓女皇”王楠也曾治愈过甲状腺癌


又比如说一些原本不好治愈的癌症,随着某些超牛的新疗法出现,治愈机会得到大幅提升,比如恶性黑色素瘤、急性早幼粒细胞白血病等就属于此类。


此外,即便属于相同癌种,不同的细分亚型预后也可能天差地别。


如胃癌当中的印戒细胞癌、肺癌当中的小细胞肺癌、乳腺癌当中的三阴性乳腺癌等,都属于相对棘手的类别。


3、患者的诊疗差异


分期和病种差异,是患者治愈相关的“内因”,确诊后没办法改变。但还有一项重要的“外因”,则受人为因素影响很大。


对于负责向患者提供具体诊断、治疗方案的医生来说,无论是专业水平还是国际视野,不同医生间必然存在差异,有些时候,这种差异会严重影响患者的治愈机会。


尤其是对有手术根治机会的早中期癌症患者,一旦遭遇到误诊误治,很可能会不可逆地痛失治愈机会,或降低治愈的概率。来看3个案例:


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来源:摄图网


一次“迟到”的诊断


2010年,高先生(化名)因为上腹部疼痛、发热、黄疸等症状前往就医。经检查,他被诊断为重度慢性肿块型胰腺炎。随后,医生对高先生实施了胰十二指肠切除术,术后病理显示为(胰十二指肠)重度慢性胰腺炎,属于良性疾病。


谁知5年后,高先生因腹部胀痛再次就医,结果竟被确诊晚期胰腺癌,其肝脏、腹腔、腹膜后多发淋巴结均已出现转移。


不久后,高先生通过“国际专家远程会诊”预约了国外某知名癌症专科医院的病理会诊,结果发现,当年的病理并非是胰腺炎,而是高分化胰腺浸润性腺癌!


从炎到癌,一字之差,这次“迟到”了5年的诊断,对高先生来说,很可能意味着命运被改写…


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来源:摄图网


一场“成功”的手术


2018年,王先生(化名)不幸被确诊为肝内胆管癌(ICC),肿瘤已有5cm大小,但仍处于可手术根治的阶段。很快医生为王先生切除了右半肝,并摘除了胆囊。术后医生建议使用前沿的PD-1免疫检查点抑制剂Keytruda进行维持治疗,以降低复发风险。


一段时间后,出于谨慎,王先生通过“国际专家远程会诊”咨询了国外某知名肝胆胰癌症专家,想提前了解未来的治疗方向,结果却被告知,此前手术虽然成功,但他并没有进行预防性淋巴结清扫。而根据其免疫治疗各项预测指标来看,Keytruda做他的术后维持治疗并没有数据支持,不如传统化疗药物卡培他滨。


看似“成功”的手术,该做的治疗却没有做全,无疑会让王先生的复发风险增加,而这原本是完全可以避免的,着实令人惋惜。


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来源:摄图网


一个“幸运”的选择


2018年,李女士(化名)在确诊为直肠癌后,被医生告知,因肿瘤位于直肠末端(距离肛柱口约2cm),属于超低位直肠癌,必须尽快手术切除肿瘤及肛门,再通过腹部造瘘实现日常排便。这意味着,李女士此后只能终生带着粪袋度日。


李女士对此感到不甘心,拒绝了立即手术的提议,也顶住了来自亲朋好友等多方劝阻她“保命更重要”的压力,很快选择了预约国外某知名肠癌专家进行远程会诊。


“如果这次会诊专家也说不行,那我也死心了。就当碰碰运气吧。”


经过缜密评估,专家判断虽然手术难度不小,但仍在可控范围内,完全可以实现切除干净肿瘤的同时,为李女士保住肛门(保留约2cm)。


不久后,该专家及其团队先后为李女士实施了“术前放化疗辅助治疗+腹腔镜超低位前切术+经肛门吻合术+回肠环状造口/回纳术”等一系列治疗,且全部非常成功。鱼与熊掌能够兼得,让李女士十分开心!


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患者的手术示意图


世界卫生国际癌症研究机构(IARC)发布的数据显示,2020年中国新发癌症病例457万例,相当于每分钟就有8人被确诊癌症。随着癌症越来越常见,已经没有什么人能置身事外,无视癌症带来的威胁。


对于患者的癌种、亚型等因素,人力没有办法改变;


对于癌症分期因素,我们可以通过定期癌症筛查体检来实现“早发现、早诊断、早治疗”,大幅提高不幸患癌后的治愈机会;


而对于仍有根治机会的非晚期癌症患者,获得更加明确、精准的诊断和治疗方案,每个人都有机会实现!


癌症的高度复杂性,要求医生能够给予患者比常见病更充裕的时间进行诊疗,但受限于我国人口基数大、患者数量多,现实中,“排队2小时,见医生5分钟”的情况并不罕见。这就导致了癌症长期以来都是误诊、误治的重灾区。以我国常见癌种结直肠癌为例,据人民网报道,平均误诊率高达四至五成。


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来源:人民网


“癌王”胰腺癌被误诊的风险也极高,据澎湃新闻介绍,由于早期表现与普通的胃炎、消化不良等极为类似,超过60%-80%的患者,会被医生误诊为普通胃病或慢性胆囊炎治疗。


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来源:澎湃新闻


在这样的环境下,癌症患者该如何尽可能降低诊疗失误风险,提高治愈率呢?


著名医学家吴阶平院士曾在为医学专著《误诊学》作序时写道:


“造成误诊的原因是多方面的,但人的因素始终居于第一位。各种检查措施、化验方法都要由人来使用,由人来解释和判断其意义。”


由此可见,找到临床经验丰富、认真负责、专业过硬的靠谱癌症权威专家,是患者获得有效诊疗的重要保障。而盛诺一家的“国际专家远程会诊”服务,可以很好地帮助患者实现这一点。


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来源:摄图网


如您刚确诊不久,亟需明确诊断和治疗方案;又或是您即将面对手术、放化疗等重大医疗选择,希望快速了解其中的利弊得失,风险和收益,那么预约全球范围内的权威肿瘤专家提供指导,或许是个不错的选择。


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