得了癌症后，有人治愈有人越治越糟，同病不同命为哪般？

我们经常会听到有人说，癌症是不治之症，人在患癌后“原本好好的”，去了医院后，越治越糟糕。但与此同时，也有一些案例显示，患者通过规范治疗，成功治愈了癌症，数年甚至数十年未复发。

为啥同样都是癌症，却会出现这种“同病不同命”的结果呢？

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很多次在给人介绍名人治愈癌症的案例时，我都会得到如下反馈：

“你举的这些例子中，患者都非常有钱，医疗条件比普通人好很多，所以才能治愈。”

诚然，不同的经济基础，必然导致患者在医疗环境、可用药物等很多方面存在不小的差异。但患者能否治愈癌症的关键因素，大多存在于以下几点。

1、患者的分期差异

癌症难以治愈的原因，在于肿瘤能够不断的复发转移，难以完全灭杀干净。

但这种“野火烧不尽，春风吹又生”的特点，一般多会在癌症中晚期阶段出现。在多数癌症（实体瘤）的早期阶段，癌细胞往往局限于组织器官的局部范围，尚未通过入侵全身淋巴、血液系统四处流窜，经过手术切除干净病灶后，患者有很大几率得到治愈。

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癌症分期越晚，治疗后复发风险也就越高。大多数晚期癌症患者在使用放化疗、靶向治疗后，虽然肿瘤短期内可以维持不变或有所缩小，生存期也确实得到了延长，但病情易反复，时间久了，患者身体也容易因各类治疗副作用变得越来越差，也就是所谓的“越治越糟”。

总之，患者的分期差异，是影响癌症治愈机会的核心因素。

2、患者的癌种差异

癌症并非一种单一疾病，而是一类整体上有相似性（如癌细胞无限增殖），但细分起来却有天壤之别的疾病集合体。在众多癌症中，一部分癌种的治愈率相对来说较高。

比如甲状腺癌、前列腺癌、乳腺癌等，容易通过检测手段早期发现，之后可通过手术得到良好的根治效果，而且此类癌症有不少恶性程度较低，肿瘤进展速度也相对肺癌、肝癌等高恶性肿瘤更慢。

“乒乓女皇”王楠也曾治愈过甲状腺癌

又比如说一些原本不好治愈的癌症，随着某些超牛的新疗法出现，治愈机会得到大幅提升，比如恶性黑色素瘤、急性早幼粒细胞白血病等就属于此类。

此外，即便属于相同癌种，不同的细分亚型预后也可能天差地别。

如胃癌当中的印戒细胞癌、肺癌当中的小细胞肺癌、乳腺癌当中的三阴性乳腺癌等，都属于相对棘手的类别。

3、患者的诊疗差异

分期和病种差异，是患者治愈相关的“内因”，确诊后没办法改变。但还有一项重要的“外因”，则受人为因素影响很大。

对于负责向患者提供具体诊断、治疗方案的医生来说，无论是专业水平还是国际视野，不同医生间必然存在差异，有些时候，这种差异会严重影响患者的治愈机会。

尤其是对有手术根治机会的早中期癌症患者，一旦遭遇到误诊误治，很可能会不可逆地痛失治愈机会，或降低治愈的概率。来看3个案例：

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一次“迟到”的诊断

2010年，高先生（化名）因为上腹部疼痛、发热、黄疸等症状前往就医。经检查，他被诊断为重度慢性肿块型胰腺炎。随后，医生对高先生实施了胰十二指肠切除术，术后病理显示为（胰十二指肠）重度慢性胰腺炎，属于良性疾病。

谁知5年后，高先生因腹部胀痛再次就医，结果竟被确诊晚期胰腺癌，其肝脏、腹腔、腹膜后多发淋巴结均已出现转移。

不久后，高先生通过“国际专家远程会诊”预约了国外某知名癌症专科医院的病理会诊，结果发现，当年的病理并非是胰腺炎，而是高分化胰腺浸润性腺癌！

从炎到癌，一字之差，这次“迟到”了5年的诊断，对高先生来说，很可能意味着命运被改写…

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一场“成功”的手术

2018年，王先生（化名）不幸被确诊为肝内胆管癌（ICC），肿瘤已有5cm大小，但仍处于可手术根治的阶段。很快医生为王先生切除了右半肝，并摘除了胆囊。术后医生建议使用前沿的PD-1免疫检查点抑制剂Keytruda进行维持治疗，以降低复发风险。

一段时间后，出于谨慎，王先生通过“国际专家远程会诊”咨询了国外某知名肝胆胰癌症专家，想提前了解未来的治疗方向，结果却被告知，此前手术虽然成功，但他并没有进行预防性淋巴结清扫。而根据其免疫治疗各项预测指标来看，Keytruda做他的术后维持治疗并没有数据支持，不如传统化疗药物卡培他滨。

看似“成功”的手术，该做的治疗却没有做全，无疑会让王先生的复发风险增加，而这原本是完全可以避免的，着实令人惋惜。

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一个“幸运”的选择

2018年，李女士（化名）在确诊为直肠癌后，被医生告知，因肿瘤位于直肠末端（距离肛柱口约2cm），属于超低位直肠癌，必须尽快手术切除肿瘤及肛门，再通过腹部造瘘实现日常排便。这意味着，李女士此后只能终生带着粪袋度日。

李女士对此感到不甘心，拒绝了立即手术的提议，也顶住了来自亲朋好友等多方劝阻她“保命更重要”的压力，很快选择了预约国外某知名肠癌专家进行远程会诊。

“如果这次会诊专家也说不行，那我也死心了。就当碰碰运气吧。”

经过缜密评估，专家判断虽然手术难度不小，但仍在可控范围内，完全可以实现切除干净肿瘤的同时，为李女士保住肛门（保留约2cm）。

不久后，该专家及其团队先后为李女士实施了“术前放化疗辅助治疗+腹腔镜超低位前切术+经肛门吻合术+回肠环状造口/回纳术”等一系列治疗，且全部非常成功。鱼与熊掌能够兼得，让李女士十分开心！

患者的手术示意图

世界卫生国际癌症研究机构（IARC）发布的数据显示，2020年中国新发癌症病例457万例，相当于每分钟就有8人被确诊癌症。随着癌症越来越常见，已经没有什么人能置身事外，无视癌症带来的威胁。

对于患者的癌种、亚型等因素，人力没有办法改变；

对于癌症分期因素，我们可以通过定期癌症筛查体检来实现“早发现、早诊断、早治疗”，大幅提高不幸患癌后的治愈机会；

而对于仍有根治机会的非晚期癌症患者，获得更加明确、精准的诊断和治疗方案，每个人都有机会实现！

癌症的高度复杂性，要求医生能够给予患者比常见病更充裕的时间进行诊疗，但受限于我国人口基数大、患者数量多，现实中，“排队2小时，见医生5分钟”的情况并不罕见。这就导致了癌症长期以来都是误诊、误治的重灾区。以我国常见癌种结直肠癌为例，据人民网报道，平均误诊率高达四至五成。

来源：人民网

“癌王”胰腺癌被误诊的风险也极高，据澎湃新闻介绍，由于早期表现与普通的胃炎、消化不良等极为类似，超过60%-80%的患者，会被医生误诊为普通胃病或慢性胆囊炎治疗。

来源：澎湃新闻

在这样的环境下，癌症患者该如何尽可能降低诊疗失误风险，提高治愈率呢？

著名医学家吴阶平院士曾在为医学专著《误诊学》作序时写道：

“造成误诊的原因是多方面的，但人的因素始终居于第一位。各种检查措施、化验方法都要由人来使用，由人来解释和判断其意义。”

由此可见，找到临床经验丰富、认真负责、专业过硬的靠谱癌症权威专家，是患者获得有效诊疗的重要保障。而盛诺一家的“国际专家远程会诊”服务，可以很好地帮助患者实现这一点。

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如您刚确诊不久，亟需明确诊断和治疗方案；又或是您即将面对手术、放化疗等重大医疗选择，希望快速了解其中的利弊得失，风险和收益，那么预约全球范围内的权威肿瘤专家提供指导，或许是个不错的选择。