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治疗骨肉瘤:诊断复杂癌症的新方法


发布时间:2021-05-12     编译:盛诺一家

病症: 骨肉瘤

患者:Tom Peroulas

年龄:40

就诊医院: 妙佑医疗国际(原梅奥诊所)Mayo Clinic


诊断复杂癌症的新方法.jpg

39岁时,Tom Peroulas身体健康,很有活力。他是橄榄球教练,骑自行车去芝加哥市中心上班,每天坚持锻炼,体型保持的非常好。所以,当他开始注意到腿部、腹股沟和髋部有疼痛感时,他认为很有可能跟运动有关。他试着做伸展运动和瑜伽。他需要休息。他找物理治疗师帮助他,但是没有任何作用。

疼痛持续了几个月后,Tome开始寻求医生的帮助,医生将他转至骨科专家那里。2013年4月,他已经40岁了,检查结果也揭示出他身体不适的惊人原因:一种叫做软骨肉瘤的罕见癌症开始在他骨头周围的软骨里生长。这个癌症正影响着Tom的关节窝或称为髋臼。尽管疼痛的源头越来越清晰了,但是还没找到佳治疗方法。

面对各种手术方案,Tom仔细研究他该做何选择。他做完与远在加拿大和欧洲的医生进行讨论的详细调查后,他决定去Mayo Clinic。Tom在Mayo Clinic做的骨科手术是采用一种特殊技术而进行的髋关节重建,从而使他肿瘤切除后能够重新回到正常的生活,而且将来很可能无需再进行髋关节重建。

“我与很多有名望的骨科和肿瘤医生交流,”Tom说。“因为Mayo Clinic提供了独特的治疗方案和团队治疗方法,还拥有罕见手术的丰富经验,所以我终选择了Mayo Clinic。”

面临一个复杂问题

当软骨肉瘤影响到大腿骨和髋骨时,可能会非常难治疗。切除整个肿瘤通常需要切掉髋关节和部分髋骨——这种手术叫做部分半骨盆切除术。这是Tom的情况。寻找手术之后仍然可以使大腿保持正常功能的骨头重建方法一直是骨外科医生所面临的一个挑战。

事实上,大约20年前,医生通常根本不会考虑在髋部软骨肉瘤手术后去挽救患者的大腿。手术的结果常常是完整的半骨盆切除术和下肢截肢。幸运的是,不会再出现这种情况了。

经过调查Tom发现,部分半骨盆切除术后可选择的治疗方案有很多种。其中包括利用尸体骨置换切掉的骨头、制作一个金属假体来填补切掉骨头留下的空间,以及采用手术把剩余的骨头固定。有一种治疗方案叫做连枷髋,它不需要骨头重建。剩下的腿骨可用来治疗髋臼处未连接的部位。

“我将永远感激Mayo Clinic为我做的手术。精细的治疗方案、团队协作和优质护理,它所有的一切都非常。”

然而,在过去的5年中,Mayo Clinic的外科医生一直在探索一种好像可以带来更好结果的新型替代治疗方法。Franklin Sim博士是Mayo Clinic的骨外科医生,他经常与软骨肉瘤患者进行合作。Sim博士还目睹了同事David Lewallen博士在开创一种全髋关节置换术中所取得的成功。用于此项手术中的假体是由金属钽制作而成,金属钽呈泡沫状,有时亦被称作高纯度多孔金属。如果把这种假体植入人体内,骨头会进入并围绕假体生长,重要的是,它变成了人体骨骼的一部分了。

“髋关节置换术完全失败的患者来Mayo Clinic时存在的问题与那些肿瘤患者的问题类似,如骨质差和大骨缺损等,”Sim博士说。“采用多孔钽这种高科技已经帮助#1组患者取得了非常大的成功。考虑到这一点,我们采用相同的技术来治疗肿瘤切除后需要髋关节和骨盆重建的患者。”

依靠团队治疗方法

仔细考虑所有的治疗方案后,Tom选择Sim博士及其团队建议的手术和髋关节重建。

“我和妻子亲自去Mayo Clinic做了一些调查,”Tom说。“毫无疑问,他们位于手术领域的前沿。他们向我们做了一个详细的介绍,并把过去和现在术中所用的材料进行对比。我也问了很多细节性问题。我们开车离开的那天,妻子和我知道我们必须要做的事情了。”

“给我留下深的印象是Mayo Clinic的团队协作。有三个外科医生参与我的手术……我相信专科医生能够处理这些复杂问题。这是所有的经过。”

2013年7月,Tom在Mayo Clinic的手术进行了16个小时。手术包括切除左侧骨盆的大部分和股骨上端。采用钽金属假体为Tom进行了髋关节重建,其中包括人工髋关节置换髋关节和股骨上端。髋关节重建使腿部和髋部稳定可靠,还能确保术后双腿的长度相等。

“给我留下深的印象之一是Mayo Clinic的团队协作,”Tom说。“有三个外科医生参与我的手术:一个外科医生取出有肿瘤的骨头,另一个外科医生做重建手术,第三个外科医生进行缝合。我相信专科医生能够处理这些复杂问题。这是所有的经过。我非常感激他们推荐的这种方法。”

满怀信心地憧憬未来

手术结束后,Tom开始了长时间的术后恢复。三个月后,他面临着一个严重的挫折,当时腿部感染,他需要再次手术才能得到有效治疗。

然而,Tom十一月开始使用拐杖走路。2014年1月,他回去继续工作。他能够使用拐杖乘坐公共交通工具,每天乘火车往返上下班还能步行半英里。4月,他回去继续教青年人打橄榄球。

“为了安全和警惕,出门时我仍然使用拐杖,”他说。“在办公室和家里我不用拐杖。尽管我走路还有点不稳,但是我的步伐会逐渐趋于平稳。”

为软骨肉瘤患者植入钽金属假体仍然是较新的方法,所以这种技术的特殊用途没有长期的数据可供参考。然而,至于髋关节置换术,十多年的使用结果已经证明患者需要再次手术来置换钽金属假体的现象并不常见。这与其它外科手术不同,随着时间的推移,其它手术可能会出现问题而需要再次进行重建术。

“只要保留足够的骨盆骨来安全固定钽金属假体,新骨将会生长进入钽金属假体,”Sim博士说。“如果出现这种情况,重建的髋关节应该是性的了,而且坚固稳定,具备正常功能。尽管这项技术还有待继续改进,但是从早期的结果看起来效果非常好。”

当Tom考虑到未来时,他明白挑战仍然存在。处理术后慢性淋巴水肿和终身服用抗生素预防再次感染每天都在提醒他,并发症很常见。定期复查癌症复发的可能性也成为他现在标准医疗保健的一部分了。但是,当他思量自己所经历的事情时,他对自己当初的决定充满信心。

“我将永远感激Mayo Clinic为我做的手术。精细的治疗方案、团队协作和优质护理,所有的一切都非常,”他说。“这是一条很长的路,可以说依靠家人、朋友和同事的支持是不够的。对于那些面临着复杂诊断结果的患者来说,我鼓励你们探索合适的治疗方案。然而,多数的疾病进程是我们无法控制的。通过在较小的软骨肉瘤社区中所建立的关系,我开始感激这且非常个性化的治疗方案,它影响了我们的癌症治疗经历。我被每一个人生经历感动着。”



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