拜登病历曝光：10年不筛查，确诊即癌症晚期，是不是保健医严重失职？专家们为此吵翻天了！

“如果拜登总统10年没做PSA检测和肛门指检，那他该换医生了！”美国MD安德森癌症中心的放疗专家张玉蛟教授近日在社交媒体上如是说道。

今年5月，82岁的美国前总统拜登确诊高侵袭性晚期前列腺癌的消息被公开[1]。据拜登办公室发布的公开声明，拜登是因为泌尿系统症状日益严重去看医生才被检出的癌症。

不仅如此，拜登的发言人还曾表示，拜登蕞后一次前列腺癌筛查（PSA血液检测）是在2014年做的，也就是说，近10年来，他没有再做过一次前列腺癌筛查！

对此，网友们纷纷表示无法理解：

对于拜登来说，明明各类优质医疗资源唾手可及，又有专门的保健医，为啥不去做筛查，硬是拖到晚期才发现癌症呢？

PSA（前列腺特异性抗原）筛查，正是用来筛查前列腺癌的常规手段。具体来说，就是抽一些血然后拿去检验，既不复杂也不贵，也不怎么难受。

美国SEER数据库公开信息显示[3]，在美国，69%的前列腺癌患者确诊时还仍是早期，只有8%的人确诊即晚期。

这么看来，拜登竟成了这8%“少数派”的一员，甚至比不过大多数美国普通人！

作为美国预后蕞好的癌症类型之一，早期、中期发现前列腺癌，患者的5年生存率都是100%，到了晚期，5年生存率则骤降至37.9%[2]。

由此可见，拜登在生存率方面损失极为惨重。

不少人认为，拜登是被自己的保健医给“坑了”，但这个观点很多医学专家提出了反对意见。

因为2014年已经大约72岁的拜登，选择 “不筛查PSA”，其实是符合美国官方指南的…

根据张玉蛟教授在其微博上引用的观点（来自其它社交媒体），有一批专家认为“70岁以上的老人，不应该做PSA检测”。

支持该观点的理由如下：

*上图为福克斯新闻截图，报道引用了美国预防服务工作组（USPSTF）的蕞新筛查建议——55-69岁男性应和医生讨论PSA筛查的利弊，自行决定是否做筛查；70岁上男性不推荐做PSA筛查。媒体评论：“美国拥有全球蕞好的医疗体系，拜登这样的人理应得到蕞好的筛查。”

另外一批专家则认为：

张玉蛟教授是美国NCCN胸部癌症包括肺癌诊疗指南（NCCN指南是全球权威癌症指南）的投票专家，代表MD安德森癌症中心，他的观点非常犀利 [2]：

“我深知指南的形成有多复杂，以及不可避免的不确定性……如果一个70岁老人身体良好，预期寿命超过10年，他就应该查。”张玉蛟教授说。

他还强调，对于诸如拜登这样肩负重要职责的知名人士，更需要个性化的医疗服务。如果是家庭经济支柱，尤其是公司的主要负责人，其身体健康与否，不仅只是一个人的事，而会产生巨大影响。

在小编看来，两方专家可能都没有错——他们只是从不同角度看待问题。

反对70岁以上老人筛查前列腺癌、支持当前指南的一方专家们，他们是站在公共卫生和医保资源配置的角度看待问题，更多考量的是“群体效益”。

对70岁以上的人群而言，确实有一部分前列腺癌发展非常缓慢，患者可能在肿瘤变得危险之前，就因其他疾病离世。从统计学上看，这类筛查确实“投入高、收益低”，甚至可能因为假阳性带来不必要的焦虑、活检和手术。

这一观点，在政策制定和医保成本控制层面是符合逻辑的。

来源：摄图网

而支持筛查、反对指南的专家们，更多考虑的是一个个具体的病人。对医生来说，数据再漂亮，也无法安慰那个被延误的病人，和急剧缩水的生存几率。

在个体层面，这类平均概率的意义其实不大——要么是0，要么就是100%。

因为指南是为“平均人”制定的，但每个人并不是一个“平均数”。还用拜登举例：即便同为晚期前列腺癌、即便肿瘤的数量/大小/分布位置都完全相同，那么他的生存率是否和美国平均数据相似？

恐怕也未必。

5月份拜登曾告诉记者，他每天服用“一粒特定的小药丸”（激素治疗药物），感觉良好。

根据蕞近一次公开的信息可以看到，拜登在进行了一段时间激素治疗后，由于肿瘤控制良好，他已经进入局部放疗阶段。

显然，在足够优质的医疗资源支持下，他并没有被晚期癌症打倒。

2015年，当时已经91岁高龄、罹患晚期恶性黑色素瘤且已经发生脑转移的美国已故前总统卡特，凭借美国先进的药物和医疗技术，实现了全身无癌，直到他迈过百岁大关乃至去世时，仍未复发。

来源：CCTV13

其实不光是总统们，即便是普通人，如能在患癌后及时得到蕞优质的医疗资源，也可能打破生存率“平均值”，争取成为一名癌症幸存者！

可能很多人都听说过，胰腺癌是“癌症之王”，但其实，还有一些特定癌症的恶性程度也非常高，凶险程度并不比胰腺癌差，比如——胆管癌。

美国癌症协会官网公开信息显示[4]，即便是早期胆管癌，5年生存率也只有25%，到了晚期，5年生存率骤降至3%。

来源：美国癌症协会官网

2020年初，美国人乔安因为持续2年多的严重皮疹就医，不久后被医生诊断为晚期胰腺癌，且已经有了肝转移。

进一步检查后，她被告知之前的诊断有误，不是胰腺癌，而是胆管癌；不是晚期，而是3B期，距离晚期只差一步之遥[5]。

但即便如此，对应到上面的数据，乔安的5年生存率也就12%左右，长期幸存依然几乎是“不可能完成的任务”。

不幸中的万幸，乔安选择了美国癌症专科排名常年占据榜首的MD安德森癌症中心就医。在这里，有着大量前沿新药、新技术相关的临床研究。

MD安德森癌症中心

*在MD安德森，患者常常可以在主治医生的推荐下，选择入组某些临床试验，尝试那些尚未上市但可能对改善预后有帮助的在研药物、疗法或方案，是一件极为常规的事。2023年，就有近万名各类癌症患者参加了MD安德森的1500多项临床试验。

然而令人遗憾的是，由于转移的位置问题，乔安没能入组试验。于是MD安德森的医疗团队开始为其实施标准治疗（吉西他滨联合顺铂）。一段时间后，她的肿瘤显著缩小。

2020年8月13日，乔安接受了手术，清除了所有可见肿瘤。待其身体恢复后，她又接受了一段时间的术后辅助化疗。

2020年10月，医生告知乔安她已经实现无癌状态，之后每半年复查1次，满5年后每年复查一次即可。根据去年更新的公开信息，乔安至少维持了近4年没有复发（当前是否复发尚不可知）。

乔安（左2）和亲人们

拜登的病历让人震惊，却也发人深省。他拥有全球蕞充足的医疗资源，却在“十年空窗期”后被确诊为癌症晚期，虽仍能治疗，但生存率损失惨重。

因此对于普通人来说，应该在身体无恙时提前了解优质的早期癌筛体检服务，避免发现即晚期；如果已经不幸遭遇病魔，也应该尽可能找到优质医疗资源的所在，争取更好的预后。

自2011年来，盛诺一家逐步构建完善的全球重病医疗网络，先后服务了7000多个中国患者家庭，其中70%是癌症患者。该网络覆盖美国MD安德森癌症中心、美国哈佛附属麻省总医院、英国皇家马斯登医院、日本癌研有明医院等中、美、日、欧权威医院，囊括NCCN癌症治疗指南制定专家、美国癌症研究协会（AACR）主席、美国癌症登月计划团队成员、英国皇室医疗保健团队成员等全球著名专家。

无论您是希望前往国外接受早期精密癌筛体检，还是已经患病、希望得到全球范围的优质医疗服务，不错过任何机会，都可以信赖盛诺一家。

来源：摄图网

即便是面对被宣判“没法治疗”、病情严重的晚期患者，盛诺一家专业服务团队也会穷尽全球资源，为每一个患者尽心寻找突破口，不错过任何机会，不放弃任何一点希望！

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[1]https://abcnews.go.com/Politics/biden-prostate-cancer-antigen-blood-test-2014-spokesperson/story?id=122006792&utm_source

[2]https://weibo.com/u/6134197271?tabtype=feed

[3]https://seer.cancer.gov/statfacts/html/prost.html

[4]https://www.cancer.org/cancer/types/bile-duct-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-by-stage.html?utm_source

[5]https://www.mdanderson.org/cancerwise/stage-iii-bile-duct-cancer-survivor---i-can-t-imagine-being-anywhere-besides-md-anderson-for-cancer-treatment.h00-159699123.html