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  • 化疗副作用太大,七旬老人在国内无路可走,而国外却说有多种办法?

    化名:王先生 年龄:72 病症:肺癌
    就诊医院:哈佛大学医学院教学附属丹娜法伯癌症研究院 返回上页

    经埃克替尼、AZD9291治疗后出现胸壁转移,国内已无办法,美国专家给出针对全身和局部的多种治疗选择。

    七十多岁患癌症的老人,等待他的会是什么?让我们来听听王先生的故事。  

    2013年,王先生在70岁时被诊断患有T2N0期肺腺癌。70岁的年纪并没让家人放弃希望。一想到他慈祥的笑容,再看到现在因为咳嗽而憔悴的样子,子女就觉得无论花多少钱也要治好他。于是王先生接受了右上肺叶切除术,术后未做其他治疗。基因检测显示EGFR 21外显子突变。

    然而事与愿违,手术并未彻底解决问题。2013年底,和寒冬一起到来的是肺癌复发的消息。

    家人没有灰心。此后王先生开始使用埃克替尼治疗,可喜的是效果良好。然而半年后肿瘤增大了,医生又安排了放疗,同时继续使用埃克替尼。

    冬天似乎永远都是一个冷酷的季节。在2015的春节前,肿瘤再次进展,发生了肺内的转移,右肺出现新的结节。

    王先生和家人仍然在坚持,可他们很茫然,因为摆在他们面前的选择如此之少。想到化疗的副作用那么大,想到在病房中病友化疗时的痛苦面容,再想到王先生这么大的年纪,家人从一开始便非常抵触化疗,医生也不建议化疗。可是不化疗,埃克替尼又耐药了,还能怎么办? 

    此后不久,王先生和家人觉得终究是天无绝人之路,因为他们自己找到了途径开始接受AZD9291治疗。

    然而他的抗癌之路并未从此一帆风顺。接受AZD9291治疗后一开始有效,但2个月内,出现了胸壁、胸膜和腋窝淋巴结转移以及胸壁转移灶的剧烈疼痛,他不得不接受吗啡镇痛。

    王先生和他的家人不知道还能怎么办,甚至开始怀疑自行购买的AZD9291的真实性。

    抱着试一试的心态,王先生的家人找到了盛诺一家。我们告诉他们,虽然目前王先生的情况不可能治愈,但美国对肺癌的治疗选择不少,可以听听不同的建议。于是帮他联系了盛诺一家的合作医院丹娜法伯癌症研究院的远程咨询。

    出乎他们的意料,本以为无路可走了,但美国专家却说目前适合患者的治疗选择不止一种。


    1.下一步最好需要全身治疗,选择有以下几种:

      A:化疗并不会像患者想象的那么困难。可进行卡铂+培美曲塞方案化疗,每3周一周期;

      B:在以上方案的基础上可加用贝伐珠单抗,一定程度上可提高有效率;

      C:免疫治疗也是一个合理选择,在美国nivolumab可用于治疗肺癌,并且通常耐受良好。


    2.胸壁转移灶局部治疗:

      A:切除胸壁肿瘤;

      B:冷冻消融和射频消融;

      C:放疗(近期已接受过放疗,出现明显获益几率小);

      D:通过神经阻滞或消融术联合全身镇痛药缓解疼痛。


    最后专家说如果患者对于所接受的AZD9291真实性有疑问,进行T790M检测也是合理的。

    等待七旬癌症患者的,不是绝望,通过家人的努力,他们找到了更多的治疗方法和选择,等待他们的,是更长的路。

    祝福他们能一直坚强的走下去。