儿童膀胱癌治疗

简介

儿童膀胱癌

儿童膀胱癌是一种非常罕见的癌症，发生在膀胱组织中。

膀胱是位于腹部下部的中空气球状器官，用于储存尿液。膀胱壁肌肉发达，可以变大以储存肾脏产生的尿液，也可以收缩以将尿液挤出体外。腰部以上脊柱两侧各有一个肾脏。膀胱和肾脏共同通过尿液排出体内的毒素和废物：

肾脏内的微小小管过滤和净化血液。

这些小管排出废物并产生尿液。

尿液从每个肾脏通过一条称为输尿管的长管进入膀胱。

膀胱储存尿液直至其通过尿道排出体外。

泌尿系统解剖图，显示肾脏、输尿管、膀胱和尿道。左肾内部显示肾盂。插图显示肾小管和尿液。图中还显示了脊柱和肾上腺。尿液在肾小管中产生，并聚集在每个肾脏的肾盂中。尿液从肾脏通过输尿管流向膀胱。尿液储存在膀胱中，直到通过尿道排出体外。

尿路上皮癌（也称为移行细胞癌）是一种始于尿路上皮细胞的癌症，尿路上皮细胞位于尿道、膀胱、输尿管、肾盂和一些其他器官内壁。尿路上皮细胞被称为移行细胞，因为它们在膀胱充满尿液时能够伸展，在膀胱排空时收缩。尿路上皮癌是儿童最常见的膀胱癌形式。

鳞状细胞癌和其他更具侵袭性的膀胱癌类型在儿童中不太常见。

膀胱癌可发生在任何年龄，且最常见于男性。

危险因素和症状

儿童膀胱癌的危险因素

膀胱癌是由膀胱细胞功能发生某些变化引起的，尤其是它们生长和分裂成新细胞的方式。

接受某些抗癌药物（称为烷化剂，包括环磷酰胺、异环磷酰胺、白消安和替莫唑胺）治疗癌症的儿童罹患膀胱癌的风险会增加。遗传性 视网膜母细胞瘤的幸存者罹患膀胱癌的风险也会增加。并非每个具有这些风险因素的儿童都会患上膀胱癌。一些没有已知风险因素的儿童也会患上膀胱癌。如果您担心孩子的风险，请咨询孩子的医生。

儿童膀胱癌的症状

膀胱癌症状因人而异。膀胱癌症状最常见的症状是尿液中带血，称为血尿。血尿的颜色通常为浅铁锈色至鲜红色。您可能会在某个时候看到孩子尿液中有血，然后一段时间内再也看不到血。有时尿液中只有极少量的血液，只有通过检查才能发现。

膀胱癌的其他常见症状包括：

尿频或有尿意但又尿不出来

排尿时疼痛

腹部或下背部疼痛

如果您的孩子出现上述任何症状，请务必咨询儿科医生。请记住，尿路感染、肾结石或膀胱结石或其他与肾脏相关的问题也可能是病因，而不是癌症。儿科医生会询问您症状何时开始以及孩子出现这些症状的频率。他们很可能会要求提供尿液样本，作为诊断导致这些症状的原因的第一步。

检查诊断

诊断儿童膀胱癌的检查

如果您的孩子出现症状或实验室检查结果表明患有膀胱癌，医生需要查明这些症状是由癌症还是其他问题引起的。医生可能会：

询问孩子的个人和家族病史，以了解更多有关孩子膀胱癌症状和可能的风险因素的信息

进行身体检查以检查是否有癌症迹象

索取尿液样本，以便在实验室检查是否有血液、异常细胞或感染

根据您孩子的症状和病史以及体检和尿液实验室检查的结果，医生可能会建议进行更多检查以确定您的孩子是否患有膀胱癌，如果是，则确定其程度（分期）。诊断膀胱癌的检查和程序结果可用于帮助做出治疗决定。

可以使用以下测试和程序：

CT 扫描（CAT 扫描）

CT 扫描使用连接到 X 光机的计算机对身体内部区域（例如骨盆）进行一系列详细拍照。这些照片从不同角度拍摄，用于创建组织和器官的 3D 视图。该过程也称为计算机断层扫描、计算机化断层扫描或计算机化轴向断层扫描。了解有关计算机断层扫描 (CT) 扫描和癌症的更多信息。

超声波检查

超声波检查使用高能声波（超声波）从骨盆等内部组织或器官反射回来并产生回声。回声形成身体组织的图像，称为超声图。

膀胱镜检查

膀胱镜检查是医生检查膀胱和尿道（将尿液排出体外的管道）内部以检查异常区域的一种程序。膀胱镜通过尿道缓慢插入膀胱，让医生看到内部情况。膀胱镜是一种细管状仪器，配有灯和镜头，便于观察。它还可能带有用于切除非常小的肿瘤或组织样本进行活检的工具。如果诊断时未进行膀胱镜检查，则在手术切除全部或部分膀胱时取出组织样本并检查是否患有癌症。

治疗方案

儿童膀胱癌的治疗类型

患有膀胱癌的儿童和青少年有不同类型的治疗方法。您和您孩子的癌症护理团队将共同决定治疗方法。将考虑许多因素，例如您孩子的整体健康状况以及癌症是新诊断的还是复发的。

您的孩子可能接受的治疗类型包括：

外科手术

手术切除肿瘤及部分或全部膀胱是儿童膀胱癌的标准治疗方法。手术类型取决于肿瘤的位置以及是否具有侵袭性。

与孩子的医生讨论膀胱癌手术对排尿、性功能和生育能力的影响。详细了解患癌症的女孩和妇女的生育问题以及患癌症的男孩和男性的生育问题。

经尿道切除术（TUR）

在 TUR 期间，医生使用通过尿道插入膀胱的电切镜从膀胱中切除组织。电切镜是一种细管状器械，配有灯、用于观察的镜头以及用于切除组织和烧掉任何残留肿瘤细胞的工具。在显微镜下检查切除肿瘤部位的组织样本是否有癌症迹象。

膀胱切除术

膀胱切除术（切除部分或全部膀胱的手术）很少用于治疗儿童膀胱癌。然而，患有鳞状细胞癌或更具侵袭性的癌症的儿童可能需要接受这种手术。

临床试验

对于一些儿童来说，参加临床试验可能是一种选择。儿童癌症的临床试验有多种类型。例如，治疗试验测试新疗法或使用现有疗法的新方法。支持性护理和姑息治疗试验研究改善生活质量的方法，尤其是对于那些因癌症及其治疗而产生副作用的人。

儿童膀胱癌的治疗

儿童新诊断的膀胱癌的治疗通常是手术：

经尿道切除术（TUR）

手术切除膀胱（罕见）

有时膀胱癌在治疗后会复发。如果您的孩子被诊断患有复发性膀胱癌，您孩子的医生将与您一起制定治疗计划。

预后和治疗副作用

儿童膀胱癌的预后

如果您的孩子被诊断患有膀胱癌，您可能会对癌症的严重程度以及孩子存活的几率产生疑问。疾病的可能结果或过程称为预后。

预后取决于癌症是否可以通过手术切除。儿童膀胱癌通常为低级别（不太可能扩散），手术切除肿瘤后预后通常良好。

癌症治疗的副作用和后期影响

癌症治疗引起的问题在治疗后 6 个月或更晚出现，并持续数月或数年，称为迟发效应。癌症治疗的迟发效应可能包括：

身体问题

情绪、感觉、思维、学习或记忆的变化

第二种癌症（新型癌症）或其他疾病