刚刚，美国《2025癌症报告》发布！死亡率暴跌33%，47%患者活过10年，2成超20年！

《AACR 2025癌症进展报告》显示，过去30年间美国癌症整体死亡率持续下降。1991到2021年间，美国癌症死亡率累计下降了33%，意味着数百万患者获得了额外生存机会。这一成果得益于更广泛的筛查与早诊、免疫和靶向治疗的突破、新药获批，以及公众健康意识的提升。

来源：AACR官网

* AACR的全称是美国癌症研究协会，是世界上成立最早、规模最大的专注于癌症研究的科学组织。AACR每年举办多场大型学术年会，其中AACR年会是全球癌症研究领域的风向标，各国知名科学家都会在此发布最新、最重要的突破性研究成果。大会期间，AACR会发布重磅的年度《癌症进展报告》。

尽管如此，癌症依然是美国第二大死因。2025年预计将有近200万新发病例，死亡人数超过61万。不同癌种呈现明显差异：

乳腺癌和前列腺癌因筛查和治疗进展而生存率提升，而胰腺癌、肝癌等仍维持高死亡率。同时，在年轻人群中，结直肠癌等部分癌种的发病率出现上升趋势。

整体来看，科学与医疗的进步正在降低整体死亡风险，但癌症负担依然沉重。未来亟需扩大筛查覆盖面、加速新疗法普及，并针对高危癌种与年轻群体制定更有针对性的防控策略。

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接下来，我们一起看看今年的美国癌症进展报告中，都有哪些值得关注的重要情报。

常规癌症筛查能显著降低死亡率和医疗费用，全美仅2021年癌症治疗的头12个月费用就达525.6亿美元，凸显了早诊早治的价值

那么美国的癌症筛查覆盖情况如何？简单来说，不同癌种的覆盖率差异明显。其中，乳腺癌为80%、宫颈癌73%、结直肠癌60%、肺癌17%、前列腺癌37%。

另外，教育水平和是否有医保，也极大影响了筛查率：

比如，大学毕业者的乳腺癌筛查率高达85%，高中未毕业者仅70%；有医保和无医保覆盖者的肠癌筛查覆盖率有天壤之别，分别为65%和23%。

下面是美国预防服务工作组（USPSTF）等权威机构基于循证医学制定的主要癌症筛查建议，供大家参考： 

2024-2025年，美国食品药品监督管理局（FDA）陆续批准了多项用于早期癌症筛查的创新工具：

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*这5个创新筛查工具中，MCED“多癌种”血液筛查技术具有非常大的潜在价值，检测手段不复杂、创伤小、而且成本容易控制。但需要注意，目前该技术尚缺乏大规模研究数据支持，仍未成为标准筛查工具。其次，高达85%早期检出率的胰腺癌酶学血液检测技术（PAC-MANN），对于大部分“发现即晚期”的胰腺癌来说，具有巨大的潜在价值，但目前该技术也尚未成为标准筛查工具。

美国，约40%的新发癌症与可改变的生活方式因素有关，包括吸烟、肥胖、缺乏运动、饮酒、不健康饮食、感染和紫外线暴露等。

吸烟依然是首要危险因素，约占癌症病例的19.9%；肥胖相关因素占7.6%；饮酒约占5.4%；紫外线过度暴露占4.9%；不良饮食占4.6%；感染占3.8%；环境污染和职业暴露各约3%。

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具体来看：

报告指出，控烟、筛查和疫苗接种已带来显著效果，如20–24岁人群宫颈癌前病变率下降 79%，直接体现了疫苗的价值。但肥胖和饮酒上升趋势可能抵消控烟带来的成果；HPV疫苗在美国成年人群接种率极低，30–44岁人群仅6.5%完成接种。

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过去，癌症治疗有点像“大锅饭”——大家用的药几乎一样，效果却千差万别。有的人药到病除，有的人却毫无反应。现在，科学家们发现，关键在于癌细胞的“基因密码”。

就像每个人都有身份证号码，癌细胞里也藏着属于它的“身份证信息”。不同癌症患者，体内的基因突变可能完全不同。

精准医学，就是先“读懂”这些癌细胞的基因密码，再决定用什么药。

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现在，许多癌症患者会在确诊后做一份基因检测。医生会把肿瘤里的DNA拿出来“扫描”，看看有哪些关键突变。比如：

可以说，每找到一个突变，就像找到了“靶心”，让治疗更加精准。

免疫治疗这几年很火，但并不是所有人都管用。科学家发现，肿瘤里的一些“标志物”可以预测疗效。

这就是精准医学的另一重大价值——帮医生判断谁更适合用免疫药。

除了切肿瘤做活检，现在还有一种更方便的好方法：液体活检。

只需要抽一管血，就能在患者血液里找到癌细胞脱落的DNA。

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它能帮助早期发现癌症复发苗头。还能动态追踪，看看药物是不是还有效。

这种方法对患者负担小，而且可以反复做，正在逐渐走进临床。

一些儿童癌症和罕见癌症，以前几乎没有合适的药。现在，通过基因检测，医生有时能发现新的“弱点”，把这些孩子或少数患者纳入精准治疗的范围，让他们获得更多生存机会。

值得注意的是，基因检测虽然已经比较发达，但不同医疗机构、不同医生对报告的解读水平却参差不齐。而“读懂”报告，是帮助患者获得个性化治疗方案的关键，因此必须找到高水平、经验丰富的医生来进行解读，避免漏掉任何可能的“救命方案”。

未来，人工智能和大数据可能会帮助普通医生更快读懂这些复杂信息，让治疗建议更清晰。

在美国，现在大约有1860万癌症幸存者，占全国人口的5.5%。50年前，这个比例只有1.4%。

毫无疑问，医学的巨大进步，让越来越多的患者战胜了癌症，或能够带着癌症继续生活。

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预计到2035年，这个数字会超过2200万。

更令人振奋的是，很多幸存者活得很长久：近一半的患者在确诊癌症后已生存超过10年，还有22%的人已超过20年。

这些“超长期癌症幸存者”的状况各有不同，有人彻底治愈后长期保持无癌生活，有的则需要将癌症当成“慢性病”一样长期管理，有可能面对耐药复发或新发癌症。

报告指出，除了身体的康复，癌症幸存者还面临经济压力、心理压力以及社交困难等问题。56%的患者因治疗支出，持续多年承受财务压力。

为了帮助癌症幸存者改善生活质量，美国国家癌症研究所（NCI）等机构，制定了幸存者的“全国照护标准”，推动建立系统化随访和心理、社会支持。

一些新方法也在改善照护质量：

此外，人工智能、液体活检、基因编辑等科技的快速发展，也推动了癌症患者未来照护方式的转型。

比如，使用人工智能帮助分析病理影像、解读基因组、开发药物以及早筛判断，大幅提升效率；如果通过积极的液体活检能帮助患者在复发前发现蛛丝马迹，彻底改变“游戏规则”；如借助CRISPR基因编辑技术，帮助科学家更高效地找到有效治疗靶点等。

过去一年，癌症治疗领域又有了不少“里程碑”式进展。从免疫疗法到靶向药物，再到“智能炸弹”式的抗体偶联药物，都在让越来越多的患者获得更长的生存时间和更好的生活质量。

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1. 免疫疗法再升级

免疫疗法可用来“唤醒身体里的健康卫士”，让免疫细胞重新识别并攻击癌细胞。过去常见的是PD-1/PD-L1这类药，现在更先进的一些免疫疗法或免疫组合疗法也在不断出现：

2. 靶向药物“精准狙击”

癌症的发生往往和基因突变有关，靶向药物就像“狙击手”，专门盯着携带这些突变的癌细胞下手。

3. 抗体偶联药物（ADC）：“智能生物导弹”

这类药物把抗体（负责精准定位癌细胞）和化疗药（负责杀伤）绑在一起，形成“智能生物导弹”式打击。

在乳腺癌的一项研究中，靶向HER2的抗体偶联药物Enhertu让半数患者肿瘤控制时间达到至少28.8个月，传统药物组只有6.8个月。即便是在“HER2低表达”乳腺癌（通常HER2靶向治疗效果不佳）患者中，该药也让半数患者至少能活过23.4个月，远高于传统药物组的16.8个月！

总而言之，如果说十年前的癌症治疗还是“化疗为主”，那么今天已经进入了“多管齐下”的新阶段。

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免疫、靶向、ADC以及各种疗法的组合，让越来越多的癌症，正在从“无计可施”变成“可控慢病”，甚至让部分患者实现长期无癌！

参考来源：

https://cancerprogressreport.aacr.org/wp-content/uploads/sites/2/2025/09/AACR_CPR_2025.pdf