国外治疗 优势

1 制定治疗标准

截止2020年3月23日,膀胱癌的标准治疗BCG疫苗是由美国研发的。

参考来源:
https://www.mskcc.org/blog/six-advances-urology-pioneered-msk


2 更多新的治疗方案

例如,美国的癌症中心研发出了全球头例、同时也是有效治疗转移性膀胱癌的MVAC联合化疗方案。


3 更先进的治疗技术

例如,美国的癌症中心对于早期的膀胱癌,可以用创伤更小的方法成功治疗,包括机器人辅助手术。


4 更注重改善患者生存质量

例如,美国的癌症中心使用一系列先进疗法移除膀胱肿瘤,尽量保留患者的性功能。


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国外治疗 新药

美国在膀胱癌的诊治方面进行了许多的研究,近几年涌现了一批新药,如2017年连续批准5个PD-1/L1抑制剂治疗膀胱癌。同时,针对PD-1耐药的患者、有特殊突变的患者,也积极进行新疗法的研究,并批准了许多药物。其中多个药物尚未在中国大陆上市,如:(统计时间:2020年3月23日)

表格-1.png

参考来源:
1、https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-grants-accelerated-approval-avelumab-urothelial-carcinoma
2、https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-targeted-therapy-metastatic-bladder-cancer
3、https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-grants-accelerated-approval-enfortumab-vedotin-ejfv-metastatic-urothelial-cancer


国外治疗 新技术

头款运用于膀胱癌的抗体药物偶联物

尿路上皮癌约占所有膀胱癌的90%以上,PD-1/L1免疫检查点抑制剂和含铂化疗是膀胱癌的标准疗法,对于化疗和免疫疗法治疗失败的晚期尿路上皮癌患者来说,接下来的治疗选择非常有限。Padcev的获批为这些患者带来了新的疗法,该药是头款运用于膀胱癌的抗体药物偶联物,只定向攻击癌细胞,也就是在尿路上皮癌中高度表达的细胞黏附分子Nectin-4。结果显示,44%的患者肿瘤缩小,12%的患者肿瘤完全消失,疗效持续的中位时间为7.6个月。

表格-2.png

 

参考来源:
https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-grants-accelerated-approval-enfo

MVAC密集给药的方案(ddMVAC)

吉西他滨+顺铂一直是肌层浸润性膀胱癌患者手术前的标准新辅助化疗方案。但是《JAMA Oncology》杂志发表了美国研究者的一项研究,发现采用MVAC密集给药的方案(ddMVAC),52.2%患者疾病分期有所降低,41.3%患者出现病理完全缓解。而吉西他滨+顺铂组只有41.3%患者疾病分期有所降低,24.5%出现病理完全缓解。生存期方面,ddMVAC组的中位总生存期更长——ddMVAC组、吉西他滨+顺铂组的2年生存率分别是73.3%和62%。

表格-3.png


国外 临床试验

国外临床试验

在美国,大型医院在接诊患者之外,都会参与各种疾病的研究,为更好地治疗该病提供证据支持。截至2020年3月24日,据美国临床试验官网(clinicaltrials.gov)显示数据,美国开展的膀胱癌相关临床试验共有649个,而中国大陆只有41个。

表格-4.png

参考来源:
1、https://clinicaltrials.gov/ct2/results/map?cond=bladder+cancer&term=&cntry=&state=&city=&dist=&Search=Search
2、https://clinicaltrials.gov/ct2/results/map/click?map.x=1044&map.y=297&cond=bladder+cancer&mapw=1397

正在开展的膀胱癌临床试验有:(统计时间:2020年3月23日)

表格-5.png

参考来源:
1、https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03785925
2、https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04200963
3、https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03473756


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