膀胱癌国外治疗 优势

美国在膀胱癌的诊治方面进行了许多的研究，近几年涌现了一批新药，如2017年连续批准5个PD-1/L1抑制剂治疗膀胱癌。同时，针对PD-1耐药的患者、有特殊突变的患者，也积极进行新疗法的研究，并批准了许多药物。其中多个药物尚未在中国大陆上市，如：（统计时间：2020年3月23日）

参考来源：

1、https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-grants-accelerated-approval-avelumab-urothelial-carcinoma

2、https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-targeted-therapy-metastatic-bladder-cancer

3、https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-grants-accelerated-approval-enfortumab-vedotin-ejfv-metastatic-urothelial-cancer

头款运用于膀胱癌的抗体药物偶联物

尿路上皮癌约占所有膀胱癌的90%以上，PD-1/L1免疫检查点抑制剂和含铂化疗是膀胱癌的标准疗法，对于化疗和免疫疗法治疗失败的晚期尿路上皮癌患者来说，接下来的治疗选择非常有限。Padcev的获批为这些患者带来了新的疗法，该药是头款运用于膀胱癌的抗体药物偶联物，只定向攻击癌细胞，也就是在尿路上皮癌中高度表达的细胞黏附分子Nectin-4。结果显示，44%的患者肿瘤缩小，12%的患者肿瘤完全消失，疗效持续的中位时间为7.6个月。

参考来源：

https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-grants-accelerated-approval-enfo

MVAC密集给药的方案（ddMVAC）

吉西他滨+顺铂一直是肌层浸润性膀胱癌患者手术前的标准新辅助化疗方案。但是《JAMA Oncology》杂志发表了美国研究者的一项研究，发现采用MVAC密集给药的方案（ddMVAC），52.2%患者疾病分期有所降低，41.3%患者出现病理完全缓解。而吉西他滨+顺铂组只有41.3%患者疾病分期有所降低，24.5%出现病理完全缓解。生存期方面，ddMVAC组的中位总生存期更长——ddMVAC组、吉西他滨+顺铂组的2年生存率分别是73.3%和62%。

国外临床试验

在美国，大型医院在接诊患者之外，都会参与各种疾病的研究，为更好地治疗该病提供证据支持。截至2020年3月24日，据美国临床试验官网（clinicaltrials.gov）显示数据，美国开展的膀胱癌相关临床试验共有649个，而中国大陆只有41个。

参考来源：

1、https://clinicaltrials.gov/ct2/results/map?cond=bladder+cancer&term=&cntry=&state=&city=&dist=&Search=Search

2、https://clinicaltrials.gov/ct2/results/map/click?map.x=1044&map.y=297&cond=bladder+cancer&mapw=1397

正在开展的膀胱癌临床试验有：（统计时间：2020年3月23日）

参考来源：

1、https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03785925

2、https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04200963

3、https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03473756