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  • 一分钟的激光手术,让13岁少年摆脱了癫痫

    化名:Justin·Griffin 年龄:13 病症:癫痫
    就诊医院:哈佛大学医学院教学附属波士顿儿童医院 返回上页

    激光手术仅仅一分钟。Justin第二天回家,四天后回到教室,术后癫痫未再发作,也没有失去任何记忆和运动功能。

                                                  发表人:《健康时报》特派美国记者 赵安平 王旖含

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                                                        健康时报 时间:2013-11-11 12:05:00

     

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    ▲ 波士顿儿童医院里有很多这样的动画互动装置让孩子参与其中,通过卡通、游戏的方式让孩子更多的了解疾病知识。健康时报特派美国记者 赵安平摄

    波士顿儿童医院始于1869年,是一家非盈利医疗机构。一百多年以来,一直在为儿童疾病的治疗而努力。从1947年首次成功缓解白血病到最近的复杂胎儿心脏缺陷的矫正,建树颇多。波士顿儿童医院是全球最好、美国最大的儿童医院,在全美儿童医院综合排名第一。小儿癌症治疗居全美第一。此外,在儿童心脏、神经、骨科、内分泌、泌尿、肺科等领域也稳居全美前两位。

    作为美国规模最大的儿童医院之一,波士顿儿童医院的诊治对象仅限21岁以下的婴幼儿、儿童、少年与青少年。除非成人患者有先天性心脏疾病(Congenital heart defect)或斜视,才会收诊。它的高级胎儿保健中心(Advanced Fetal Care Center)可对15周大的胎儿进行干预治疗。

     

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    这家医院的癫痫治疗享誉全球。

    健康时报记者专访波士顿儿童医院的神经中心主任、哈佛大学和麻省理工学院医学研究协会主席麦德森教授时了解到,去年以来他做了3例特殊的手术——激光+核磁共振消除脑深部癫痫病灶。这是癫痫治疗领域开创性的举措。

    这一技术,使过去无法触及的脑深部癫痫得到较为彻底的治疗,精确的定位技术,又使脑部正常组织受到伤害的几率降到最低。手术技艺令人惊异。

    其中一例是一名13岁的男孩贾斯廷·格里芬。麦德森教授摒弃传统的剥下一块头骨的方法,而是在贾斯廷的颅骨钻一个小孔,通过成像指导,激光穿过大脑走一条安全通道,直达病灶。

    癫痫手术的关键在于精确定位病灶,尽可能破坏致病组织,同时尽可能不伤及脑部正常组织,但这个分界线是最难找的。

    麦德森教授领衔的这个中心,在病灶定位上采取的磁共振成像机和脑磁图结合,可提供给医生一个更完整的画面,判断脑部癫痫的发作位置和如何接近它们。

    他们使用的磁共振成像机有7特斯拉(磁通量单位),它提供了比常规MRI更高的分辨率,就像高清电视与传统的显示屏的差距,可对大脑的内部结构,显示出惊人的细节。

    MEG(脑磁图),或脑磁图描记术,则在三个方面显示出脑电波的尖峰,可以精确地找出癫痫发作的来源。

    麦德森说,复杂的病情将会有10到15人参与讨论,制定方案。简单的病情,也会有3到5人参与讨论。患者从医生那里听到的治疗方案,往往是一个团队的意见。

    贾斯廷的激光手术仅仅一分钟,麦德森医生进行了两次脉冲激光,然后宣布手术成功:贾斯廷大脑的左侧海马,以及造成颠覆性(破坏性)癫痫的触媒(刺激因素)已经被有效破坏了。

    术后第二天,贾斯廷就回到家,头上贴了3个创可贴盖住激光的钻孔,又用一个框架来稳定脑部。四天后贾斯廷回到了教室。

    他的母亲,克伦·格里芬说,贾斯廷术后再没有发作癫痫,并且他没有失去任何记忆和运动技能。

    波士顿儿童医院癫痫中心在设备仪器的研发使用上进行了一系列的探索,亚历山大医生向健康时报记者介绍了他们正在研发的脑部探雷器,将其与电脑结合起来,就像探雷器一样用电磁圈在患者头部探测。不但能定位病灶,还有治疗作用。并且意外发现对抑郁症也有效。

    ■记者手记

    仿佛走进了一个安静整洁的大型游乐场。色彩斑斓,到处是活泼可爱的卡通画,住院楼、门诊楼、病理楼等都是以鲸鱼、月亮等形象来命名。这里的楼梯设计成钢琴键模式,踩一个台阶,脚旁的灯就会亮一下,同时响起悦耳的钢琴琴键音。

    在波士顿儿童医院我们遇到了一位中国的“老朋友”该院心脏ICU护理主任帕特丽希,她曾多次到中国开展护理工作培训。她说,病人进来时,不是一个人而是一个家,我们是为一个家负责。

    在这里,父母能看到对孩子的抢救过程。他们根据过去5年做的调查, 研究了30个父母,都很感谢医院给他们观看的机会。帕特丽希说,父母看到医护人员那么下力气去抢救自己的孩子,即便没有救过来,心里也会好受些。当然有的父母选择不在急救现场,那也是他们的权利。在美国这些顶级医院,医患沟通被放到十分重要的位置,并作为一种职业技能不间断的进行培训。

    ■相关阅读:波士顿儿童医院的其他绝活

    子宫中进行胎儿心脏微创手术

    2001年前,怀孕中若发现腹中胎儿患有先天性心脏病,医生都会建议孕妇在妊娠中期接受剖腹产或终止妊娠。怀孕6个月左右,胎儿心脏大约只有一粒葡萄大小,手术难度可想而知。2001年,波士顿儿童医院心脏外科专家,在一名胎儿先心病母亲腹部切了不到一枚硬币大小的切口,成功进行了美国历史上第一例胎儿心脏手术。目前已成功进行了50多例胎儿心脏手术,该院是目前世界上最好的胎儿心脏手术医院。

    世界首个移动性术中MRI系统

    2005年波士顿儿童医院建立了世界上第一个术中可移动的核磁扫描系统。该系统包含了约15000磅的MRI机器,使得医生能够在完成手术之前扫描患者,突破外科医生肉眼限制,确保非常精确地完全移除脑部或身体其他部位的肿瘤。

    ■链接:出国看病提示之准备哪些材料?

    北京盛诺一家医院管理有限公司提醒中国患者,国外医院是转诊制度,患者并不能专业的描述自己的治疗情况,到达美国后再发现材料不足,会因此耽误病情。为保证出国看病的顺利,患者需要在国内准备如下材料:门诊病历、住院病历、病理切片、影像原片或光盘、放化疗记录等,并由专业转诊医生撰写英文转诊病历。

    《健康时报》 (2013-10-31第23版)

     

    原文链接:https://thriving.childrenshospital.org/burning-seizures-away-laser-ablation-gives-a-teen-his-life-back/


    波士顿儿童医院是世界各地人们寻求罕见与复杂儿童疾病治疗的目的地,是北京盛诺一家医院管理咨询有限公司首选的国际合作伙伴之一。该案例来源于波士顿儿童医院。欲了解更多信息,请访问zh.childrenshospital.org