深渊薄冰的重疾就医路上

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据《健康报》报道，《临床误诊误治》杂志主编陈晓红曾组织30多位临床医生对国内1500多万条误诊文献信息进行归纳、统计、分析，得出：20年来，中国的年度误诊率在26%-31%之间。

这其中，更容易被误诊的是癌症。人民网的报道数据显示，国内肠癌的平均误诊率在40%-50%不等。此外还有脑肿瘤、胃癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌等，都是极易被误诊的癌种。 

清晰的诊断是实施正确治疗的前提！为什么重症容易被误诊？ 

表面看起来是由于重症的病理、症状等非常复杂，但归根到底还是人的因素。

著名医学家吴阶平院士曾在为医学专著《误诊学》作序时写道：“造成误诊的原因是多方面的，但人的因素始终居于头一位。各种检查措施、化验方法都要由人来操作，由人来解释和判断其意义。”  

一方面，在国内，医生每天面对看不完的患者，平均给到每位患者的时间只有三至五分钟。这么短的时间内，医生很难对重大疾病做出精准判断，更多的是依据经验，推断一个大多数情况

下可能的结果。

另外一方面，虽然很多患者在发现患癌后，选择了去北京、上海的大医院就诊，但是到了医院才发现专科医院就医患者众多，等待时间漫长，能和医生真正交流的时间却又少之又少。面对复杂的疾病，没有任何医学专业知识，且本就内心焦虑的患者完全无法和医生对等交流，在面诊的短短几分钟内几乎难以获得更多有价值的疾病信息。 

这些因素都直接或间接导致了多数患者在治疗期间判断或选择治疗方案时，只能脑中空白地盲选。许多癌症患者因此失去了宝贵的治疗机会。 

得了肿瘤，普通患者产生的潜意识想法：

由于癌症每年会导致上百万人死亡，如今其已经成为威胁人类健康的重大疾病，所以“癌症就是不治之症”这个观点几乎被大多数人认同，因此，癌症成为了一个沉重的话题。

肿瘤一旦发现，由于患者对其专业知识的储备不足，潜意识里的想法就是——“得了绝症，我还能活多久？”

那么癌症真的就是绝症吗？我们具体了解一下。

癌症是不治之症吗？

没有人能准确说出你能活多久，因为在患癌这个前提条件下，还有很多限制性的因素，例如：你患的是哪种癌症、癌症属于哪个分期、经济条件如何、病人年龄和身体素质各方面不可控的因素等。

并且，肿瘤千差万别，特性也不尽相同，不同的癌症在不同个体上的体现也是天壤之别的。同一种癌症发生在不同人身上，在同样的治疗下，有人得以康复，却也有人失去生命。

所以，每个癌症患者需要的不是“一视同仁”的治疗方案，而是针对患者自身情况而制定的个性化方案。

世界卫生组织将癌症定义为慢性病，认为癌症是可以得到控制的，但是这个前提条件是，需要我们尽早发现，正确治疗。

 以下干货和您分享：

发现癌症之后这些关键问题你一定要知道！ 

01 肺癌：

1、到底得的是何种肺癌？

首先需要依据病理确诊肺癌类型。比如，是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌？腺癌还是鳞癌？还是别的肺癌类型？

2、肿瘤分期是多少？

从影像学检查上，比如胸部CT，显示癌症处于什么阶段？除了传统病理，对于肺癌，还需要知道肿瘤的分子病理分型是什么，以及是否是特定的基因突变，比如EGFR、ALK等。

 3、治疗的目的是什么？

是根治性治疗方案，还是姑息性治疗方案？如果是治愈性目的，是只需要手术，只需要放疗，还是需要化疗（含靶向药物）配合，还是需要手术+放疗+化疗组合？医生为何选择该方案？有什么优越性？对生存期有什么影响？

4、治疗完成后的随访应如何安排？

随访对于患者来说非常重要，对于肺癌来说，即使是被治愈的患者，其一生中还有大约30％的概率会出现二次肿瘤。对于没有治愈的患者，随访对提高生活质量也是很重要的。

5、预计患者5年生存率是多少？

根据癌症的类型和分期情况，预计5年生存率是多少？

6、四期肺癌的1年生存率是多少？

如果确定是四期的晚期肺癌，那1年、2年生存率是多少？

02 乳腺癌：

1、患者是哪种病理分型？

“病理类型”就是所谓的组织学分类，包括导管原位癌、小叶原位癌、浸润性导管癌、浸润性小叶癌，等等。不同的病理类型所应采取的治疗措施和手段也是不一样的。患者的病理免疫组化报告单上可能会有“ER”“PR”“HER2”等字眼，目前经典的乳腺癌分型方法就是根据这些指标将其分为四个亚型，不同亚型对应的治疗方案也是非常不同。

2、患者目前是癌症几期？

通过一系列影像学检查，医生会根据肿瘤大小、淋巴结转移情况以及远处器官转移情况，对患者进行肿瘤分期，不同分期对应的治疗手段不同。

3、患者有基因突变吗？可以选靶向治疗吗？

除了传统的病理分型之外，目前还有不少特定的基因突变可以指导治疗方案的选择。

4、应该怎么治疗？

患者需要了解病情，是否可以手术治疗，术前术后是否需要放疗、化疗、内分泌治疗或者靶向治疗，具体什么时间开始、用什么方案。

5、该选哪种手术方式？要切除乳房吗？

目前临床上主要的乳腺癌手术方式有乳腺癌改良根治术、乳腺癌保留乳房手术（简称为保乳术）。

6、患者很想保留乳房，但病情不允许，怎么办？

7、应当多久复查一次？查些什么？

……

明晚直播预告

复旦医学博士，在线直播为您在重症就医的路上拨云见日：

为了帮助癌症患者及家属更多地了解癌症知识，在深渊薄冰的抗癌路上不走弯路，9月3日（周四）晚上8点，复旦大学临床医学博士、盛诺一家上海子公司副总经理兼医学总监薛寅佳，将用自己多年服务各类疑难癌症病例的经验，带领大家一起解读——《检查报告背后隐秘的关键信息》。

直播亮点：

■   乳腺检查多发性结节且结论提示乳腺癌可能，如何从报告中判断分期？

■   肾脏占位，CT报告无法给出清晰结论，如何判断肿瘤是否恶性及手术的可能性？

■   检查发现肺结节且PET-CT提示多发，均有代谢增高，是否已属晚期？

观看方式：

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参考链接：

https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/yankuanghua_740305346.htmhttp://sc.people.com.cn/n2/2017/0224/c346399-29763442.html

参考资料：

《癌症新知》李治中 著

关于我们：

盛诺一家只做一件事情，就是救命。只要人类还有办法，不论是新上市的特效药物、还是前沿的设备，不论是在美国哈佛，还是英国、德国、日本著名医院，我们都会快速帮助患者找到，都会两周内帮助患者快速和全球专家视频咨询，或者直接飞到发达国家进行治疗。我们每年服务上千位癌症等重病患者，其中很多患者因此重获新生。