发现肺结节不要慌!掌握这个要点,让自己远离肺癌

发布于 2020-08-26 20:00

得了肺结节,心里多少有些不踏实。为啥?就怕发展为肺癌。

据上海市肺科医院呼吸科副主任医师胡洋介绍,我国约有1.2亿肺结节患者;每十个肺结节患者中,就有一个是早期肺癌

 这也是让很多肺结节患者焦虑不安的原因所在。虽然十分之一的几率并不算高,但一旦落到自家头上,就是百分百啊。 

那么,发现肺结节后,如何让自己不发展为肺癌呢? 

临床上对于肺结节一般有两种处理手段,一是手术切除,二是长期观察和随访。此前,我们推送过《肺结节,到底要不要切?》的文章,也做过相关直播(关注【盛诺汇】观看直播回放);今天,就不考虑手术的情况,和大家来聊一聊:

肺结节该如何随访、才能有效远离肺癌?

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首先,我们需要分清楚,什么是病理,什么是影像,以及他们在疾病诊断中的意义。

通俗地讲,病理是取样做化验,分析所取的组织样本中有没有癌细胞,从而判断其是良性还是恶性的。

然而,病理有个天然的局限性:如果病理结果发现有癌细胞,那毫无疑问百分百是恶性的;但如果没有发现癌细胞,却不能百分百说是良性的,因为还有一种可能——那就是没有取对组织样本。 

所以,即使肺结节被判断为良性,临床上不建议手术,也不能就此掉以轻心;而且,肺结节还是会发展变化的,现在没有癌细胞,不意味着永远不会恶化,永远不会产生癌细胞。而病理是需要穿刺取样的,对身体有创,不能隔三差五地就来一次。

那怎么办呢?临床建议,对于不用手术切除的肺结节,需要进行长期、缜密的随访和观察。

这个观察的手段,通常就是影像学检查。 

顾名思义,影像学检查就是通过各种成像技术,来对人体内肉眼看不到的情况进行观察,包括X线、超声、CT、MRI、PET-CT等;具体到肺结节,用的较多的就是CT。(直径<1cm的肺结节在X线胸片上可能不能显示,故不推荐用于肺结节的常规评估)

通过影像,可观察到肺结节的位置、大小、形态、密度、边缘及内部特征等信息,而不同随访时间的影像结果对比,还可获知肺结节的动态变化情况。获取了这些信息,就可以帮助临床医生做出更加准确的判断。 

比如:

与边界光滑的肺结节相比,边缘有毛刺或边界不规则的肺结节的恶性概率会增加5倍;

与形状规整的肺结节相比,具有胸膜凹陷征的肺结节的恶性概率也会增加1倍。

类似的关联知识还有很多。

2015年,我国头部《肺部结节诊治中国专家共识》正式发布,之后又听取多方专家意见,参考其他指南,在2018年进行了修订。修订后的《共识》对影像观察到的不同类型肺结节的评估和处理流程等进行了规范。

比如,对于“亚实性肺结节”中的孤立性纯磨玻璃结节,《共识》推荐:

●   直径≤5mm时,只需要6个月影像随访,之后行胸部CT年度随访;

●   直径>5mm但<10mm时,需3个月影像随访,无变化则年度常规随访;

●   直径>10mm,就需要考虑非手术活检或者手术切除。

所以,只要你弄懂了影像解读,那你就清楚了肺结节随访的重要性;而只要你保持长期、缜密的随访和观察,肺结节对你的威胁其实并不大,我们完全可以在它“蠢蠢欲动”之前,干净利落地将其处理掉。

甚至,接下来肺结节可能出现什么情况,又将如何应对,你心里都已经有预案了。如此一来,你对肺结节的担忧和恐惧,将大为降低。 

由于问诊时间有限,你可能很难从临床医生那里了解到足够的肺结节影像解读的专业知识。那么,你务必不要错过下面这个机会:

8月26日晚8点,盛诺一家医学顾问康博,将结合自身在医院工作的影像诊断经验,在线为大家分享《肺结节随访策略及影像解读》,帮助您了解肺结节的影像评估和临床应对策略,尽可能地远离肺癌。

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下面是本次直播的具体内容,欢迎报名观看。

直播嘉宾:

康博:大连医科大学临床医学学士(影像诊断方向),有三级医院影像诊断工作经验,现任盛诺一家医学顾问。

直播时间:

8月26日(周三)晚8点

 直播内容:

肺结节随访策略及影像解读

●   肺结节vs肺部肿块

   肺结节的影像解读:良性or恶性?

●   肺结节的临床处理策略:如何做好随访?

   肺结节诊疗案例

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参考来源:

https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/huyang3144_8563633278.htm


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