如果你吃下一颗糖，它会在肝脏中分解、储存。

如果你吃下一片药，它的三分毒性也会在肝脏中得到释放。

健康的肝脏对于我们的重要性不言而喻。那么，身处“乙肝大国”中的我们，对于乙肝这个常见的“伤肝”利器，到底了解多少呢？

01 和乙肝患者共用餐具会被传染吗？

有可能。

乙肝病毒（HBV）可以存在于肝炎病人和慢性无症状携带者的血液、唾液、尿液、乳汁、羊水和阴道分泌物中，可通过密切接触感染，如母亲-儿童、父亲-儿童、儿童-儿童以及配偶间的密切接触。

其他如共用牙刷、剃须刀等洗漱用具，也可以引起传播。

乙肝病毒的主要传播途径包括：

●   母婴垂直传播

●   生活密切接触传播

●   血制品、血液注射传播

02 什么是“乙肝两对半”？

“乙肝两对半”，本质上是侵犯身体的抗原（Ag）和身体产生的与该抗原对应的抗体(Ab)系统，而乙肝病毒主要的3对抗原-抗体分别是：

●   表面抗原（HBsAg）-表面抗体（HBsAg）

●   e抗原（HBeAg）-e抗体（HBeAg）

●   核心抗原（HBcAg）-核心抗体（HBcAg）

一目了然，共6个指标，但为什么叫“两对半”呢？ 

因为核心抗原（HBcAg）存在于被感染的肝细胞中，一般在血液中不能检出，所以抽血只能查剩下的2.5个指标。

03 什么是“大三阳”“小三阳”？

上面我们初步了解了乙肝两对半检查，大三阳、小三阳就是通过这个检查确诊的。

大三阳指：表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）、核心抗体（HBcAg）阳性，即俗称的“1、3、5阳性”，此时患者具有较强的传染性。 

小三阳指：表面抗原（HBsAg）、e抗体（HBeAb）、核心抗体（HBcAg）阳性，即俗称的“1、4、5阳性”，此时患者传染性相对较小。 

所以，大三阳与小三阳其实只有一个指标的差别，即e抗原和e抗体的差别。 

04 什么是无症状携带者？ 

慢性无症状携带者是指乙肝表面抗原（HBsAg）持续存在6个月以上、无肝病相关的症状和体征、肝功能（转氨酶）正常的乙肝病毒感染者。 

对于无症状携带者，目前缺乏有效的治疗方法，原则是在避免饮酒和过度疲劳的前提下，定期观察，每3-6个月检查一次肝功能，一旦有异常，应尽早开始抗病毒治疗。 

对于无症状携带者的密切接触者，应提倡使用公筷、分开使用洗漱用品等，避免感染。 

05 乙肝患者要吃保健品护肝吗？

没有必要。

对于无需治疗的无症状携带者，定期监测就可以。而对于需要治疗的乙肝患者，抗病毒药物才是根本，况且有些肝炎患者本身转氨酶就已经高了，再吃保健品，可能雪上加霜。 

06 乙肝病毒DNA转阴就可以停药吗？

No。 

在了解停药指标之前，我们不妨再来学习一个新名词，叫做e抗原的血清学转换。 

简单来说就是，e抗原消失，而e抗体出现。这时就表明身体的免疫系统开始起作用，有了一定的抵抗病毒复制的免疫力，说明治疗初见成效。

所以，抗乙肝病毒治疗停药的标准是：发生e 抗原血清转换（e抗原阳性患者）、HBV DNA 转阴、转氨酶恢复正常，再巩固治疗一年以上，总疗程超过 2 年可以考虑停药。但是，停药后也必须定期监测，并不是停药就万事大吉了。 

了解了以上关于乙肝的6大常识，是不是对这个“中国特色病”有了更深的认识呢？如想了解更多资讯，敬请关注8月18日（周二）晚20:00的盛诺直播——《肝炎与肝癌的前沿防控知识》。

直播嘉宾：

邓伶俐，中南大学湘雅医学院临床医学学士、香港中文⼤学消化病学硕⼠，拥有国家执业医师资格认证、广州军区总医院消化内科临床经验，现任盛诺一家高级医学顾问。

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