唾液腺癌简介

什么是唾液腺癌

唾液腺癌是一种罕见的疾病，其中恶性（癌症）细胞在唾液腺组织中形成。

唾液腺分泌唾液并将其释放到口腔中。唾液中含有帮助消化食物的酶和有助于预防口腔和咽喉感染的抗体。主要唾液腺有 3 对：

腮腺：腮腺是最大的唾液腺，位于每只耳朵的前面和下面。大多数大唾液腺肿瘤都始于该腺体。

舌下腺：这些腺体位于口腔底部舌头下方。

颌下腺：这些腺体位于颌骨下方。

唾液腺的解剖结构；图中显示了头部和三对主要唾液腺的横截面。腮腺位于每只耳朵的前面和正下方；舌下腺位于口腔底部舌头下方；下颌下腺位于下颌骨两侧下方。图中还显示了舌头和淋巴结。

口腔、鼻腔和喉部内壁还有数百个小唾液腺，只有用显微镜才能看到。大多数小唾液腺肿瘤始于腭部（口腔顶部）。

超过一半的唾液腺肿瘤是良性的（非癌性的），不会扩散到其他组织。

唾液腺癌是头颈癌的一种。

唾液腺癌的症状

唾液腺癌的体征和症状包括肿块或吞咽困难。

唾液腺癌可能不会引起任何症状。它可能在定期牙科检查或体检中被发现。体征和症状可能是由唾液腺癌或其他疾病引起的。如果您出现以下任何症状且症状持续存在，请咨询医生：

耳朵、脸颊、下颌、嘴唇或口腔内部的肿块（通常无痛）。

耳朵流出液体。

吞咽困难或张大嘴巴困难。

面部麻木或无力。

脸上的疼痛一直没有消失。

唾液腺癌的风险因素

接触某些类型的辐射可能会增加罹患唾液腺癌的风险。

任何增加人们患病几率的因素都称为风险因素。并非每个具有一种或多种风险因素的人都会患上唾液腺癌，即使没有任何已知风险因素的人也可能患上唾液腺癌。如果您认为自己可能存在风险，请咨询您的医生。虽然大多数唾液腺癌的病因尚不清楚，但风险因素包括以下几点：

年龄较大。

采用放射疗法对头部和颈部进行治疗。

在工作中接触某些物质。

诊断唾液腺癌

检查头部、颈部和口腔内部的测试可用于诊断唾液腺癌。

除了询问您的个人和家族健康史并进行体检外，您的医生还可能执行以下检查和程序：

MRI（磁共振成像）：使用磁铁、无线电波和计算机对身体内部区域进行一系列详细拍照的程序。该程序也称为核磁共振成像（NMRI）。

CT 扫描(CAT 扫描)：一种从不同角度拍摄一系列身体内部区域的详细图片的程序。这些图片由连接到X 射线机器的计算机制作。染料可以注入静脉或吞咽，以帮助器官或组织更清晰地显示。该程序也称为计算机断层扫描、计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。

PET 扫描（正电子发射断层扫描） ：一种检测体内恶性肿瘤细胞的程序。将少量放射性葡萄糖（糖）注入静脉。PET扫描仪围绕身体旋转，拍摄体内葡萄糖使用位置的图片。恶性肿瘤细胞在图片中显示得更亮，因为它们比正常细胞更活跃，吸收的葡萄糖更多。

内窥镜检查：一种检查体内器官和组织是否有异常部位的程序。对于唾液腺癌，将内窥镜 插入口中以检查口腔、咽喉和喉部。内窥镜是一种细管状仪器，配有灯和镜头，用于观察。

活检：取出细胞或组织，以便病理学家在显微镜下观察是否有癌症迹象。

细针抽吸 (FNA) 活检：使用细针抽取组织或液体。FNA 是用于唾液腺癌的最常见活检类型。

切开活检：切除肿块的一部分或看起来不正常的组织样本。

手术：如果无法从 FNA 活检或切口活检中取出的组织样本诊断出癌症，则可以切除肿块并检查是否有癌症迹象。

由于唾液腺癌难以诊断，患者应要求有诊断唾液腺癌经验的病理学家检查组织样本。

唾液腺癌分期检查

在诊断出唾液腺癌后，需要进行检查以确定癌细胞是否已经扩散到唾液腺内或身体的其他部位。

用于确定癌症是否已扩散至唾液腺或身体其他部位的过程称为分期。从分期过程中收集的信息决定了 疾病的分期。了解癌症的分期对于制定治疗计划非常重要。分期过程中可能使用以下程序：

MRI（磁共振成像）：使用磁铁、无线电波和计算机对身体内部区域进行一系列详细拍照的程序。该程序也称为核磁共振成像（NMRI）。

CT 扫描(CAT 扫描)：一种从不同角度拍摄一系列身体内部区域的详细图片的程序。这些图片由连接到X 射线机器的计算机制作。染料可以注入静脉或吞咽，以帮助器官或组织更清晰地显示。该程序也称为计算机断层扫描、计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。

癌症在体内扩散有三种方式。

癌症可以通过组织、淋巴系统和血液扩散：

组织。癌症从其起始部位扩散至附近区域。

淋巴系统。癌症从原发部位扩散至淋巴系统。癌症通过淋巴管传播至身体其他部位。

血液。癌症从原发部位扩散至血液。癌症通过血管传播至身体的其他部位。

癌症可能从原发部位扩散到身体的其他部位。

当癌症扩散到身体的另一部分时，这被称为转移。癌细胞脱离其起源处（原发肿瘤），并通过淋巴系统或血液传播。

淋巴系统。癌症进入淋巴系统，通过淋巴管传播，并在身体的另一部位形成肿瘤（转移性肿瘤）。

血液。癌症进入血液，通过血管传播，并在身体的另一部位形成肿瘤（转移性肿瘤）。

转移性肿瘤与原发性肿瘤属于同一类型的癌症。例如，如果唾液腺癌扩散到肺癌，那么肺癌中的癌细胞实际上是唾液腺癌细胞。这种疾病是转移性唾液腺癌，而不是肺癌。

唾液腺癌分期标准

0 期（原位癌）

在0 期，唾液管内壁或组成唾液腺的小囊内发现异常细胞。这些异常细胞可能变成癌症并扩散到附近的正常组织。0 期也称为原位癌。

第一阶段

在第一阶段，癌症已经形成。肿瘤仅位于唾液腺内，大小为 2厘米或更小。

第二阶段

在II 期中，肿瘤仅位于唾液腺中，且大于 2厘米但不大于 4 厘米。

第三阶段

在第三阶段，下列情况之一为真：

肿瘤大于4厘米，和/或癌症已扩散至唾液腺周围的软组织；

或肿瘤大小不限，癌症可能已扩散至唾液腺周围的软组织。癌症已扩散至与肿瘤同侧的头部或颈部淋巴结。淋巴结为 3 厘米或更小，癌症未扩散至淋巴结外。

第四阶段

IV 期分为 IVA、IVB 和 IVC 期，如下所示：

IVA 期：

癌症已扩散至皮肤、颌骨、耳道和/或面神经。癌症可能已扩散至与肿瘤同侧的头部或颈部淋巴结。淋巴结为 3厘米或更小，且癌症未扩散至淋巴结外；

或肿瘤大小不一，癌症可能已扩散至唾液腺周围的软组织或皮肤、颌骨、耳道和/或面神经。癌症已扩散至：

扩散到与肿瘤位于头部或颈部同一侧或与原发肿瘤相对侧的一个淋巴结；淋巴结为 3 厘米或更小，并且癌症已扩散到淋巴结外；

或扩散至与肿瘤位于头部或颈部同一侧的一个淋巴结；淋巴结大于 3 厘米但不大于 6 厘米，并且癌症尚未扩散至淋巴结外；

或肿瘤扩散至头部或颈部同一侧的一个以上淋巴结；淋巴结为 6 厘米或更小，且癌症尚未扩散至淋巴结外；

或扩散至头部或颈部两侧淋巴结，或扩散至原发肿瘤对侧淋巴结；淋巴结大小为6厘米或更小，且癌症尚未扩散至淋巴结外。

IVB 期：

肿瘤大小不一，癌症可能已扩散至唾液腺周围的软组织或皮肤、颌骨、耳道和/或面神经。癌症已扩散至：

扩散至一个大于 6 厘米的淋巴结，且癌症尚未扩散至淋巴结外；

或扩散到与肿瘤位于头部或颈部同一侧的一个淋巴结；淋巴结大于 3 厘米，并且癌症已扩散到淋巴结外；

或扩散到头部或颈部肿瘤同侧的一个以上淋巴结、原发性肿瘤对侧淋巴结或头部或颈部两侧淋巴结；癌症已扩散到任何淋巴结之外；

或位于原发性肿瘤对面的头部或颈部一侧的任意大小的淋巴结；癌症已在淋巴结外生长；

或者癌症已扩散至颅底和/或包围颈动脉。癌症可能已扩散至头部或颈部一侧或两侧的一个或多个任意大小的淋巴结，并且可能已在淋巴结外生长。

IVC 期：

癌症已扩散至身体其他部位，例如肺部。