生殖细胞瘤治疗

治疗方案概述

儿童中枢神经系统生殖细胞瘤有多种治疗方案

儿童中枢神经系统生殖细胞瘤有多种治疗方案。其中一些是标准疗法（目前广泛使用的治疗方案），还有一些正处于临床试验阶段。癌症治疗临床试验是一种研究性试验，旨在改善现有疗法或者收集新兴疗法的相关信息。当临床试验的结果显示新兴疗法的效果比标准疗法更好时，新疗法就有可能成为标准疗法。
因为癌症在儿童中很少见，所以患者可以考虑参加临床试验。一些临床试验研究只针对尚未接受治疗的患者。

儿童中枢神经系统生殖细胞瘤患儿的治疗方案应由儿童癌症专业医疗团队制定

治疗方案应经专门治疗儿童肿瘤的儿科肿瘤医生和/或放射肿瘤医生进行评估。儿科肿瘤医生与专治儿童中枢神经系统生殖细胞瘤和其它医学领域的儿科医务工作者合作，制定治疗方案。所涉及的专家可能包括以下几种：

? 儿童神经外科医生
? 神经科专家
? 内分泌学家
? 眼科医生
? 儿科护理专家
? 康复专家
? 心理学家
? 社会工作者
一些癌症治疗方案可在治疗结束数月或数年后出现副作用
一些癌症治疗方案可在治疗结束数月或数年后出现副作用，叫做远期效应。癌症治疗的远期效应包括：
? 体格问题.
? 情绪、感觉、思维、学习或记忆发生改变
? 第二癌症（新类型的癌症）
一些远期效应可以治疗或控制。向儿科医生咨询某些治疗方案可能引发的远期效应很重要。
四种标准治疗方法如下：
放射治疗
放射治疗利用高能X射线或其它射线杀死肿瘤细胞或抑制肿瘤生长。放射治疗分为外部放射治疗和内部放射治疗两种。外部放射治疗利用仪器产生的射线从体外聚焦到癌组织。内部放射治疗将放射性植入物，如针、种子、导丝或导管，直接植入瘤内。根据肿瘤的不同类型给予不同方式的放射治疗。对脑部进行放射治疗会影响儿童的生长和发育。一些特定的放射方法可以降低对正常脑组织的伤害。而对于3岁以下的患儿，可以给予化学治疗，以延缓或降低放射治疗的必要性。
化学治疗
化学疗法通过药物抑制癌细胞生长或杀伤癌细胞或抑制癌细胞分裂。口服或静脉/肌肉注射药物时，药物可以通过血液到达全身的癌细胞（叫做全身化疗）。药物直接置于脑脊液、器官或腹腔等体腔内时，药物主要作用于被放置区域的癌细胞（叫做区域化疗）。根据肿瘤的不同类型和不同分期给予不同方式的化学治疗。

手术
是否通过手术移除肿瘤取决于肿瘤在脑部的位置。手术移除肿瘤可能引起严重的长期的副作用。
可通过手术移除畸胎瘤和复发的生殖细胞瘤。尽管术中医生尽可能切除可看到的肿瘤，但术后有些患者需要接受化学治疗或放射治疗来杀伤任何可能残留的癌细胞。术后降低癌症复发风险的治疗，称为辅助疗法。
高剂量化疗和干细胞挽救治疗
高剂量化疗和干细胞挽救治疗是指对患者给予高剂量化疗，并且替换被癌症治疗方案破坏的造血细胞。干细胞（不成熟血细胞）来源于患者或捐献者的血液或骨髓，之后被冷冻保存。化疗结束后，解冻干细胞，并输入患者体内。这些重新输入患者体内的干细胞生长（和恢复）为患者体内的血细胞。
患者也许应考虑是否参加临床试验
对某些患者来说，参加临床试验是不错的选择。临床试验是癌症研究过程的一部分，旨在研究癌症新兴疗法是否安全有效或者是否优于标准疗法。
现在的癌症标准疗法多是依据先前的临床试验。参加临床试验的患者接受的可能是未来的标准疗法或者是接受新兴疗法的首批患者。
参加临床试验的患者为以后能更好地治愈癌症做出了巨大贡献。虽然，有时候临床试验的结果是新兴疗法的效果并不明显，但也解决了研究中的部分主要问题，并推动研究继续进行。

患者可在开始治疗前、治疗中或治疗后加入临床试验
一些临床试验只针对尚未接受治疗的患者，另有一些研究对象是癌症未见好转的患者。还有一些研究旨在检验防止癌症复发或减少治疗过程中出现副作用的新疗法的效果。
美国的很多地方都在进行临床试验。详见目前治疗方案临床试验的相关链接后的治疗方案部分。

可能需要的随访检查
可能需要再次进行诊断癌症或癌症分期过程中用到的检查。重复做一些检查是为了确定治疗效果如何。这些检查的结果可以影响是否应该继续治疗或改变治疗方法或停止治疗的决定。这有时也叫做复查。
治疗结束后，患者还需要时不时地接受某些检查。这些检查结果可以表明儿童的身体状况是否发生变化或者癌症是否复发。这些检查有时也叫做随访检查。

就诊时，癌症已经影响垂体的患儿，需要检查其体内的血液激素水平。如果血液激素水平偏低，需要给予激素替代药物。就诊时，肿瘤标志物（甲胎蛋白或β人绒毛膜促性腺激素）水平高的患儿，通常需要检查血液中肿瘤标志物的水平。如果初步治疗后，肿瘤标志物水平升高，则有可能肿瘤复发。

不同类型患者治疗选择

新诊断的生殖细胞瘤

治疗方案可能包括以下几种：
? 对肿瘤和脑室（充满液体的部位）进行放射治疗。对肿瘤部位，而非肿瘤周围区域，进行更高剂量放射治疗。
? 化学治疗后进行放射治疗
? 根据患者的缓解情况，进行化学治疗后给予低剂量放射治疗的临床试验
新诊断的畸胎瘤
治疗方案可能包括以下几种：
? 通过手术尽可能多地移除肿瘤。如果术后肿瘤有残余，可给予放射治疗和/或化学治疗。.
新诊断的非生殖细胞瘤
绒毛膜癌、胚胎癌、卵黄囊癌或混合性生殖细胞瘤的治疗方案可能包括以下几种：

? 化学治疗后进行放射治疗
? 高剂量化学治疗联合利用患者自身干细胞的干细胞抢救
? 根据患者的缓解情况，进行化学治疗后给予低剂量放射治疗的临床试验
有时，虽然初步治疗后，肿瘤标志物水平有所下降，但是影像学检查中依旧可以观察到肿瘤。可通过手术尽可能多地移除肿瘤，然后进行活检。
复发性儿童中枢神经系统生殖细胞瘤
治疗方案可能包括以下几种：
? 手术
? 对肿瘤或整个脑部和脊髓进行放射治疗
? 化学治疗后进行放射治疗
? .高剂量化学治疗联合利用患者自身干细胞的干细胞抢救
? 新兴治疗方案的临床试验

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特别提示：

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