脑瘤治疗方案

治疗方案

成人脑部和脊髓肿瘤有多种治疗方案
脑部和脊髓肿瘤患者有多种治疗方案。其中一些是标准疗法（即目前普遍使用的疗法），还有一些正处于临床试验阶段。癌症治疗临床试验是一种研究调查，旨在改善癌症现有疗法或者收集新疗法的相关信息。当临床试验的结果显示新疗法的效果比标准疗法更好时，新疗法就有可能成为标准疗法。一些患者也许在考虑是否要参加临床试验。一些临床试验只征召尚未接受治疗的患者。
四种标准疗法如下
●观察等待
●观察等待，指密切监控患者情况，但不给予治疗，直至出现症状，或症状改变。
●手术
●可用手术来诊断和治疗成人脑部和脊髓肿瘤
即使医生术中切除所有可见的肿瘤，一些患者还是需要在术后接受化学治疗或放射治疗，以杀伤可能残留的肿瘤细胞。术后降低癌症复发风险的治疗，叫做辅助治疗。

放射治疗
放射治疗利用高能X射线或其他射线来杀伤肿瘤细胞或抑制肿瘤细胞生长。放射治疗分为体外放射治疗和体内放射治疗两种。体外放射治疗利用仪器产生的射线从体外聚焦到癌组织。体内放射治疗将放射性植入物，如针、种子、线或导管，直接放置在肿瘤附近或直接植入瘤内。肿瘤的类型，以及在脑部和脊髓内的位置决定了要采取何种方式的放射治疗。
以下放射治疗方法，可以尽可能降低对肿瘤周围健康组织的伤害：
? 三维适形放射治疗：也叫三维放射治疗和3D-CRT。利用计算机生成脑部或脊髓肿瘤的三维（3D）图像。此方法允许医生对肿瘤给予尽可能高剂量的放射，而尽可能减小对健康组织的伤害。
? 调强放射治疗(IMRT)：三维放射治疗的一种，利用计算机对脑部或脊髓肿瘤的大小和形状成像。不同强度的细束射线，从多角度对准肿瘤进行放射。此类放射治疗，对肿瘤周围的健康组织的伤害很小。
? 立体定向放射外科治疗：也叫立体定向放射外科，放射外科，但此过程不包括手术。利用与头骨相连的头部定位框架，对脑部肿瘤进行直接的单次大剂量放射。此类放射治疗，对周围健康组织的伤害很小。
化学治疗
化学治疗通过药物抑制肿瘤细胞生长或杀伤肿瘤细胞或抑制肿瘤细胞分裂。口服或静脉/肌肉注射药物时，药物可以通过血液到达全身的肿瘤细胞（叫做全身化疗）。药物直接置于脑脊液、器官或腹腔等体腔内时，药物主要作用于被放置区域的肿瘤细胞（叫做区域化疗）。联合化疗使用一种以上抗癌药物。有时，患者可在肿瘤切除术后，通过可溶晶片将抗癌药物直接送达脑部肿瘤部位。肿瘤的类型和在脑中的位置决定了要采取何种方式的化学治疗。
用于治疗脑部和脊髓肿瘤的抗癌药物，无论口服或静脉注射，均不可穿过血脑屏障，进入脑部和脊髓周围的液体中。而将抗癌药物注射入液体充盈的部位，以杀伤肿瘤细胞的治疗方案，叫做鞘内化疗。
处于临床试验阶段的新疗法
此部分有关处于临床试验阶段的新疗法，但可能没包括全部。
质子束放射治疗
质子束放射治疗是一种高能外部放射治疗，利用质子（带正电荷的微粒）束进行放射治疗。此类放射治疗可杀伤肿瘤细胞，但对周围健康组织伤害很小。用来治疗头部、颈部、脊柱和器官（如，脑部、眼睛、肺部和前列腺）等处的肿瘤。质子束放射治疗与X线放射治疗不同。
生物治疗
生物治疗，又叫做生物疗法或免疫疗法。指利用患者的免疫系统，对抗癌症。利用体内产生或实验室合成的物质，促进、指导或修复人体的自然防御功能，以抵抗癌症。
生物治疗对某些类型脑部肿瘤的治疗作用，尚处在研究中。有如下治疗方案：
? 酪氨酸激酶抑制剂治疗.
? 血管内皮生长因子(VEGF) 治疗
? 树突细胞疫苗治疗
? 基因治疗.
靶向治疗
靶向治疗利用药物或其他物质对肿瘤细胞进行特异标靶和攻击，但同时不伤害正常细胞
采用支持疗法缓解疾病或治疗带来的不适
此种治疗方法缓解疾病或治疗带来的不适或副作用，并且提高生活质量。脑部肿瘤的支持疗法包括：药物控制癫痫、脑部积液或肿胀。
一些患者可考虑是否要参加临床试验
对某些患者来说，参加临床试验是不错的选择。临床试验是癌症研究过程的一部分，旨在研究癌症新疗法是否安全有效或者是否优于标准疗法。
现在的癌症标准疗法多是依据先前的临床试验。参加临床试验的患者接受的可能是未来的标准疗法或者是接受新疗法的首批患者。
参加临床试验的患者为以后能更好地治愈癌症做出了巨大贡献。虽然，有时候临床试验的结果是新疗法的效果并不明显，但也解决了研究中的部分主要问题，并推动研究继续进行。
患者可在开始治疗前、治疗过程中或治疗后加入临床试验
一些临床试验只针对尚未接受治疗的患者，另有一些研究对象是癌症未见好转的患者。还有一些研究旨在检验防止癌症复发或减少治疗过程中出现副作用的新疗法的效果。
国家很多地方都在进行临床试验。详见目前治疗方案临床试验的相关链接后的治疗方案部分。

可能需要的随访检查
可能需要再次进行诊断癌症或癌症分期过程中用到的检查。重复做一些检查是为了确定治疗效果。这些检查的结果可以影响是否应该继续治疗或改变治疗方法或停止治疗的决定。这有时也叫做复查。
治疗结束后，患者还需要时不时地接受某些检查。这些检查结果可以表明患者的身体状况是否发生变化或者癌症是否复发。这些检查有时也叫做随访检查。
可用下列方法和程序检测脑部肿瘤经治疗后是否复发：
? SPECT扫描 (单光子发射计算机X线断层摄影术)：将特殊的照相机与计算机相连，形成脑部的三维（3D）图像。静脉注射或鼻腔吸入少量放射性物质。随着放射性物质随血液流动，照相机绕头部转动，形成脑部的图片。在肿瘤细胞生长的区域，血流量和新陈代谢水平较高。这些区域在图片中稍亮。SPECT扫描只在CT扫描前或扫描后进行。
? PET扫描（正电子发射断层成像）：可以检测发现体内的恶性肿瘤细胞。静脉注射少量放射性葡萄糖。PET扫描器可以绕人体旋转，在脑内吸收放射性葡萄糖的部位成像。恶性肿瘤细胞在图像中稍亮，因为它们比正常细胞代谢旺盛，并且较多地吸收了放射性葡萄糖。

各类脑瘤的治疗选择

星形细胞瘤

脑干胶质瘤
脑干胶质瘤可有如下治疗方案：
? 放射治疗

松果体星形细胞瘤
松果体星形细胞瘤可有如下治疗方案：
? 手术和放射治疗。对于高级别的肿瘤，可能需要给予化学治疗

毛细胞性星形细胞瘤
毛细胞性星形细胞瘤可有如下治疗方案：
? 手术切除肿瘤。如果术后有肿瘤残余，可能需要给予放射治疗

弥漫性星形细胞瘤
弥漫性星形细胞瘤可有如下治疗方案：
? 手术联合/不联合放射治疗

间变型星形细胞瘤
间变型星形细胞瘤可有如下治疗方案：
? 手术和放射治疗。有时需要给予化学治疗
? 术中脑中进行化学治疗的临床试验
? 标准疗法外的新疗法的临床试验

胶质母细胞瘤
胶质母细胞瘤可有如下治疗方案：
? 手术和放射治疗。有时需要给予化学治疗
? 术中进行脑部化学治疗
? 化学治疗同时给予放射治疗
? 标准疗法外的新疗法的临床试验

少突胶质细胞瘤
少突胶质细胞瘤可有如下治疗方案：
? 手术联合/不联合放射治疗。有时需要化学治疗
间变少突胶质细胞瘤可有如下治疗方案：
? 术后进行放射治疗和/或化学治疗
? 标准疗法外的新疗法的临床试验

混合型胶质瘤
混合型胶质瘤可有如下治疗方案：
? 手术和放射治疗。有时需要给予化学治疗

室管膜瘤
I级和II级室管膜瘤可有如下治疗方案：
? 手术切除肿瘤。如果术后有肿瘤残余，可能需要给予放射治疗
III级间变型室管膜瘤可有如下治疗方案：
? 手术和放射治疗

髓母细胞瘤
髓母细胞瘤可有如下治疗方案：
? 对脑部和脊髓进行手术和放射治疗
? 对脑部和脊髓进行手术和放射治疗外，进行化学治疗的临床试验

松果体实质肿瘤
松果体实质肿瘤可有如下治疗方案：
? 松果体细胞瘤，手术和放射治疗
? 松果体母细胞瘤，手术，放射治疗和化学治疗

脑膜瘤
I级脑膜瘤可有如下治疗方案：
? 对尚未出现症状的癌症患者，观察等待.
? 手术切除肿瘤。如果术后有肿瘤残留，可能需要给予放射治疗
? 手术不能切除的肿瘤，采取放射治疗
II级和III级脑膜瘤，以及血管外皮细胞瘤可有如下治疗方案：
? 手术和放射治疗

生殖细胞肿瘤
生殖细胞肿瘤（生殖细胞瘤、胚胎性癌和畸胎瘤）没有标准疗法。治疗方案取决于显微镜下肿瘤细胞的特性，如在脑中的位置，以及是否可通过手术切除等。

颅咽管瘤
颅咽管瘤可有如下治疗方案：
? 手术完全切除肿瘤
? 手术尽可能多地切除肿瘤，之后进行放射治疗

复发性脑部肿瘤
复发性脑部肿瘤没有标准疗法。治疗方案取决于患者的身体情况、治疗方案的预测副作用、肿瘤在脑中的位置，以及肿瘤是否可通过手术切除。可有如下治疗方案：
? 手术切除肿瘤
? 化学治疗联合没用于原发肿瘤治疗的药物
? 术中进行脑部化学治疗
? 放射治疗
? 新型治疗方案的临床试验

转移性脑癌
从身体其他部位扩散到脑部的单一肿瘤，可有如下治疗方案：
? 全脑放射治疗
? 全脑放射治疗后，进行立体定向放射外科治疗
? 手术后对全脑进行放射治疗。手术是否可提高生存率尚未可知
从身体其他部位扩散到脑部的多处肿瘤，可有如下治疗方案
? 全脑放射治疗
? 立体定向放射外科治疗
? 全脑放射治疗和立体定向放射外科治疗
? 如果原发性肿瘤对抗癌药物有效果，采用化学治疗

脊髓肿瘤的治疗方案
脊髓肿瘤的治疗方案可能包括：
? 手术切除肿瘤
? 放射治疗.
? 化学治疗（全身化疗和/或鞘内化疗），如果肿瘤已经扩散到软脑膜（软脑膜癌）。可能给予放射治疗
? 支持疗法可能用来治疗软脑膜癌
? 新治疗方案的临床试验

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