筛查是什么?

筛查是在症状出现前观察是否存在癌症征兆,可以帮助发现早期癌症。越早发现异常组织或肿瘤,越容易治愈。而当机体出现症状时,也许癌症已经开始扩散。
科学家们正在积极了解哪类人群更易罹患特定种类的癌症。他们也研究我们日常做的事和我们周围的事物,以确定这些因素是否会引发癌症。这些信息可以帮助医生了解哪些人应该进行癌症筛查、应该进行哪些筛查、筛查的频率等。
需要切记的是,若医生建议某人进行癌症筛查,并不意味着医生认为此人患有癌症。未出现癌症症状的人也可进行筛查。
如果筛查的结果异常,则被筛查者需要进行更多的检查以确定是否患有癌症。这些检查叫做诊断检查。


子宫内膜癌概述

子宫内膜癌是由于子宫内膜组织上长有恶性肿瘤细胞而引起的疾病
子宫内膜是子宫的最内层。子宫是位于女性骨盆内中空的肌肉性器官。子宫是胎儿生长发育的场所。大多数非孕女性的子宫长约3英寸。

(fallopian tube 输卵管,ovary 卵巢,uterus 子宫,cervix 子宫颈,endometrium  子宫内膜,myometrium 子宫肌层,vagina 阴道)
女性生殖系统解剖图。女性生殖系统的器官包括:子宫、卵巢、输卵管、子宫颈和阴道。子宫有一层外肌层,称为子宫肌层,还有一层内壁,称为子宫内膜。
子宫内膜的癌症与子宫肌肉的癌症不同,后者称为子宫肉瘤。 

在美国,子宫内膜癌是女性生殖系统最常见的浸润性癌症
子宫内膜癌的诊断最常见于绝经后妇女,平均年龄为60岁。
自1992年,诊断为子宫内膜癌的白人女性患者数量保持稳定,而黑人女性新增病例数量略有升高。相较于黑人女性,子宫内膜癌更多发于白人女性。黑人女性诊断为子宫内膜癌时,往往处于较晚期阶段,而且不太可能治愈。自1998年,每年因子宫内膜癌而死亡的人数在白人女性患者中几乎保持恒定,而在黑人女性患者中略有升高。

健康史和某些药物会影响罹患子宫内膜癌的风险
任何增加患病可能性的因素都称作危险因素。有危险因素并不意味着会得癌症,没有危险因素也不意味着不会得癌症。当感觉有危险因素存在时,可以咨询医生。子宫内膜癌相关的危险因素包括:
• 服用他莫昔芬治疗或预防乳腺癌
• 只服用雌激素(雌激素和孕激素联合服用不会增加子宫内膜癌的患病风险)
• 体重过重
• 吃高脂肪食物
• 从未生育
• 过早开始出现月经
• 较晚进入更年期
• 有遗传性非息肉病性结肠癌(HNPCC)的相关基因
• 白人



子宫内膜癌筛查

筛查不同类型肿瘤的方法
有些筛查检测既可以帮助早期发现癌症,又能降低癌症的死亡率,因此被采用。应用其它检测是因为它们可发现某些人所患的癌症;但是,目前尚未有临床试验证明,这些检测可以降低癌症的死亡率。
科学家们在研究各种筛查检测以找出风险最小、效益最大的筛查方法。癌症筛查试验也在研究早期检测(在患者出现症状前发现其癌症)是否可以降低患者死于此种癌症的概率。对于一些类型的癌症而言,早发现,早治疗,康复的可能性更大。


子宫内膜癌通常在早期发现

子宫内膜癌通常会引发症状(如阴道出血),而且普遍在早期即可发现,增加了康复的可能性。


子宫内膜癌没有标准的或常规的筛查检测

子宫内膜癌的筛查尚处于研究阶段,并且美国多个地方都在进行筛查临床试验。 
用于检测(发现)子宫内膜癌的检查方法正处于研究中:
子宫颈抹片检查子宫颈抹片检查是采集宫颈和阴道表面的细胞进行检查的过程。用棉签、刷子或小木棍轻轻刮取宫颈和阴道的细胞,并在显微镜下观察其是否异常。该检查又叫巴氏涂片检查。
巴氏涂片检查并不用于筛查子宫内膜癌,但是其结果有时可以显示子宫内膜(子宫的一层内壁)异常,从而后续检查可能检测出子宫内膜癌。.


经阴道超声

目前,尚无研究表明经阴道超声(TVU)筛查可以降低子宫内膜癌患者的死亡数量。
经阴道超声是检查阴道、子宫、输卵管和膀胱的一种方法,也叫做阴道内超声。超声波传感器(探头)伸入阴道,利用高能声波(超声波)在人体内组织或器官中反弹,形成回声。这些回声就组成了体内组织的图片,叫做声波图。医生可以通过观察声波图以确定肿瘤。

(transvaginal ultrasound 经阴道超声,bladder 膀胱,uterus 子宫,ovary 卵巢,fallopian tube 输卵管,rectum 直肠)
经阴道超声。与计算机相连的超声探头伸入阴道,轻轻移动以显示各器官图像。 探头发射声波,在人体内组织和器官中反弹,形成回声。这些回声组成了体内组织的图片,叫做声波图(计算机图像)。
经阴道超声通常用于检查阴道异常出血的女性。对于有遗传性非息肉病性结肠癌或有该疾病患病风险的女性,专家会建议其从25岁开始,每年进行一次经阴道超声筛查。
服用他莫昔芬来治疗或预防乳腺癌会增加子宫内膜癌的患病风险。经阴道超声不能筛查出服用他莫昔芬,却未出现癌症症状的子宫内膜癌患者。对于服用他莫昔芬的女性,经阴道超声应该用来检测有阴道出血症状的人群。

子宫内膜取样
目前,尚无研究表明子宫内膜取样(活检)筛查可以降低子宫内膜癌患者的死亡数量。
子宫内膜样本是从子宫内膜移除的组织。将刷子、刮匙或薄软管经由宫颈伸至子宫内,轻轻在子宫内膜刮取少量组织,然后移除这些组织样本。病理医生在显微镜下观察组织中是否存在癌症细胞。
子宫内膜取样通常用来检查阴道异常出血的女性。如果出现阴道异常出血,建议咨询医生。



子宫内膜癌筛查的风险

筛查检测存在风险
做出跟筛查检测相关的决定是困难的。并非所有的筛查检测都有用,而且大多数检测存在风险。患者在进行任何筛查试验前,最好先咨询医生。了解该筛查试验的风险以及它是否可以降低死于癌症的风险。


子宫内膜癌筛查检测包括以下风险:

发现子宫内膜癌可能不会改善健康状况或延长存活时间 
如果子宫内膜癌已处于晚期或者已经向身体其它部位扩散,筛查可能不会改善患者的健康状况或延长其存活时间。
一些癌症不会引发症状或者发展为致命疾病,但是一旦筛查检测发现癌症,患者可能就要接受治疗。目前尚不清楚治疗这些癌症,与不进行治疗相比,是否可以延长患者存活时间,而且癌症的治疗方法可能会带来严重的副作用。


可能出现假阴性结果

有时,即使患者患有子宫内膜癌,筛查测试的结果也可能显示正常。拿到假阴性结果(即使患有癌症,但筛查结果显示正常)的患者,即使出现症状,也可能不会及时进行检查和治疗。
可能出现假阳性结果
有时,即使没有子宫内膜癌,筛查试验的结果也可能显示异常。拿到假阳性结果(即使没有子宫内膜癌,但筛查结果显示异常)的患者,可能会出现焦虑担忧,而且通常随后会进行很多检查(如活检等),这些检查同样存在风险。
筛查检测本身可能产生副作用
子宫内膜癌筛查检测可能引发的副作用: 
• 不适
• 出血
• 感染
• 子宫穿孔(很少见)
如果对自己是否有罹患子宫内膜癌的风险或是否需要进行筛选试验存在疑问,请咨询医生。
National Cancer Institute: PDQ® Endometrial Cancer Screening. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Date last modified <MM/DD/YYYY>. Available at:http://cancer.gov/cancertopics/pdq/screening/endometrial/Patient. Accessed <MM/DD/YYYY>.


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