胆管癌治疗

胆管癌治疗方法

外科手术?

以下类型的手术可用于治疗胆管癌：

胆管切除术：如果肿瘤较小且仅位于胆管内，则可进行此手术以切除部分胆管。切除淋巴结并在显微镜下观察淋巴结组织以查看是否存在癌症。

部分肝切除术：这是一种切除肝脏中发现癌症的部分的外科手术。切除的部分可能是一块组织、整个肝叶或较大的肝脏部分，以及周围的一些正常组织。

惠普尔手术：在此手术过程中，胰头、胆囊、部分胃、部分小肠和胆管被切除。留下足够的胰腺来产生消化液和胰岛素。

医生切除手术时可见的所有癌症后，有些人可能会接受化疗或放疗以杀死任何残留的癌细胞。手术后为降低癌症复发风险而进行的治疗称为辅助治疗。目前尚不清楚手术后进行的化疗或放疗是否有助于防止癌症复发。

可以进行以下类型的姑息手术来缓解胆管阻塞引起的症状并改善生活质量：

胆道旁路手术：如果癌症阻塞了胆管，胆汁在胆囊中积聚，可以进行胆道旁路手术。在手术过程中，医生会在阻塞前的区域切开胆囊或胆管，并将其缝合到阻塞后的胆管部分或小肠。这种手术会在阻塞区域周围创建新的通道。

内窥镜支架置入：如果肿瘤阻塞了胆管，可以进行手术置入支架（一种细而柔韧的管子）以排出积聚在该区域的胆汁。医生可以通过导管放置支架，将胆汁排入体外的袋子中，或者支架可以绕过阻塞区域并将胆汁排入小肠。

经皮肝穿刺胆管引流术：该手术用于对肝脏和胆管进行 X 光检查。一根细针穿过肋骨下方的皮肤插入肝脏。将染料注入肝脏或胆管，然后进行 X 光检查。如果胆管堵塞，可在肝脏中留置支架，将胆汁排入小肠或体外的收集袋中。?

放射治疗

放射治疗使用高能 X 射线或其他类型的辐射来杀死癌细胞或阻止其生长。以下是治疗胆管癌的主要放射治疗方式：

体外放射治疗：体外的机器向身体的癌症部位发射辐射。辐射是通过一系列治疗进行的，以使健康细胞恢复，并使辐射更有效。治疗次数取决于癌症的详细信息，例如肿瘤的大小和位置。

目前尚不清楚外部放射治疗是否有助于治疗可切除的胆管癌。对于不可切除、转移性或复发性胆管癌，正在研究改善外部放射治疗对癌细胞影响的新方法：

高温疗法：身体组织暴露在高温下，使癌细胞对放射疗法和某些抗癌药物的作用更加敏感。?

放射增敏剂：放射增敏剂可使癌细胞对放射疗法更加敏感。将放射疗法与放射增敏剂相结合可能会杀死更多癌细胞。

内部放射治疗：将放射性物质密封在针头、种子、导线或导管中，直接放入胆管内或胆管附近。

外部和内部放射疗法用于治疗胆管癌，也可用作姑息疗法以缓解症状并改善生活质量。

化疗

化疗使用药物来阻止癌细胞生长，要么杀死细胞，要么阻止其分裂。用于治疗胆管癌的化疗主要有两种类型。

全身化疗：当化疗通过口服或注射到静脉或肌肉中时，药物进入血液并可到达全身的癌细胞。

全身化疗用于治疗无法切除、转移或复发的胆管癌。可使用以下化疗药物：

吉西他滨和顺铂

卡培他滨和奥沙利铂 (XELOX)

吉西他滨和奥沙利铂(GEMOX)

吉西他滨和卡培他滨

区域化疗：当化疗直接放入器官或腹部等体腔时，药物主要影响这些区域的癌细胞。

动脉内栓塞术正在被研究用于治疗无法切除、转移或复发的胆管癌。这是一种在肿瘤附近的血管中注入抗癌药物，从而阻断肿瘤血液供应的手术。有时，抗癌药物附着在小珠子上，然后注入为肿瘤供血的动脉。这些小珠子在释放药物的同时阻断了流向肿瘤的血液。这使得更多的药物能够在更长的时间内到达肿瘤，从而杀死更多的癌细胞。

肝移植

在肝移植中，整个肝脏被切除，并用健康的捐赠肝脏替换。肝移植可以用于肝门部胆管癌患者。如果患者必须等待捐赠的肝脏，则可根据需要进行其他治疗。

靶向治疗

靶向治疗是一种使用药物或其他物质来识别和攻击特定癌细胞的治疗方法。您的医生可能会建议进行生物标志物测试，以帮助预测您对某些靶向治疗药物的反应。了解有关癌症治疗的生物标志物测试的更多信息。

以下靶向治疗药物可用于治疗胆管癌：

沃西尼布

培米替尼

免疫疗法??

免疫疗法有助于人体免疫系统对抗癌症。

以下免疫治疗药物可用于治疗胆管癌：

度伐单抗

派姆单抗

临床试验??

对于某些人来说，参加临床试验可能是一种选择。癌症患者可以参加不同类型的临床试验。例如，治疗试验测试新疗法或使用现有疗法的新方法。支持性护理和姑息治疗试验研究改善生活质量的方法，尤其是对于那些因癌症及其治疗而产生副作用的人。

可切除的局限性胆管癌

可切除（局限性）胆管癌的治疗

如果癌症尚未扩散且处于可以安全进行手术的部位，则将切除肿瘤及其周围的部分组织。这降低了癌症复发的可能性。手术后可以进行化疗（或不进行放射治疗）。

可切除的肝内胆管癌的治疗可能包括手术切除癌症。手术前可进行部分肝切除术（可进行栓塞治疗或不进行栓塞治疗）。

可切除的肝门部胆管癌的治疗可能包括：

手术切除癌症，可能包括部分肝切除术

支架置入或经皮肝穿刺胆道引流，作为缓解黄疸和其他症状并改善 生活质量的姑息治疗

可切除远端胆管癌的治疗可能包括：

手术切除癌症，可能包括 Whipple 手术

支架置入或经皮肝穿刺胆道引流，作为缓解黄疸和其他症状并改善生活质量的姑息治疗?

可切除胆管癌的辅助治疗可能包括：?

化疗

外照射放射治疗?

辅助治疗临床试验

无法切除的转移性或复发性胆管癌

无法切除的胆管癌（包括转移性或复发性）的治疗

大多数胆管癌患者无法通过手术完全切除癌细胞。如果癌细胞扩散太远、癌细胞位于难以通过手术完全切除的部位，或者患者健康状况不适合手术，则可能出现这种情况。

不可切除的胆管癌（包括转移性或复发性疾病）的治疗可能包括：

支架置入或胆道旁路手术，作为缓解症状和改善生活质量的姑息治疗

外部或内部放射治疗，作为缓解症状和改善生活质量的姑息治疗

全身化疗

免疫疗法（durvalumab或pembrolizumab）和全身化疗

培米加替尼靶向治疗

各种化疗组合的临床试验

对某些基因发生突变（改变）的人进行免疫疗法或靶向疗法的临床试验