马法兰(Melphalan)/Alkeran

【适应症和用法】ALKERAN片剂适用于多发性骨髓瘤姑息治疗和卵巢不可切除上皮癌的姑息治疗。

【禁忌症】ALKERAN不应该用于那些疾病已经表现出对该药物有先前抗性的患者。 已证实对美法仑过敏的患者不应给予该药。

马法兰为溶肉瘤素的左旋体，较消旋体溶内瘤素作用强。马法兰可用与多种肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有效。动脉灌注治疗肢体恶性肿瘤如：恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和骨肉瘤有较好疗效，偶用于治疗某些自身免疫性疾病以及防止器官移植时的排异反应。

马法兰是双功能烷化剂，为细胞周期非特异性抗肿瘤药。本药作用强于混旋体苯丙氨酸氮芥。一项2期研究，旨在评估吉西他滨+白消安+马法兰这一新型大剂量联合方案的疗效。该研究纳入了74例原发性复发/难治性MM患者，这些患者曾接受过硼替佐米或/和免疫调节药物治疗，或曾接受过挽救ASCT。治疗方案：吉西他滨1875 mg/m2，静脉滴注3h，给药2天，随后给予白消安（范围在4000 μmol/L·min曲线以下，给药4天）和马法兰（每日60 mg/m2，给药2天）。研究人员比较了该研究中心中接受马法兰200 mg/m2，静脉滴注30min以上，随后进行ASCT的患者（对照组）数据。

结果显示，研究组的中位无进展生存期为15.1个月，明显优于对照组（9.3个月），而且进展和死亡风险均显着降低，中位总生存存期也明显优于对照组（37.5个月 vs 23.0个月）。

骨髓抑制，恶心，呕吐，胃炎