膀胱癌 科室介绍

    纪念斯隆-凯特琳癌症中心的医生可能会建议膀胱癌患者接受手术、化疗、放疗或这些疗法的联合治疗，请牢记保留膀胱还是重建膀胱是重要的考量因素。

    大多数膀胱癌患者在确诊时都处于早期。早发现、及时治疗的膀胱癌患者拥有非常高的疾病幸存几率。对于许多早期膀胱癌患者来说，手术是一个很好的治疗选择。

    我们的多学科专家团队每年诊治近400名膀胱癌患者。

    如果您的膀胱癌处于较晚期且已扩散至膀胱以外部位，那么我们医院的医生可能就会建议您接受化疗或者通过参加临床试验使用我们正在探索的新药或药物组合疗法，有些临床试验旨在评估新药，而有些则旨在改进标准治疗。

    在我们开具任何治疗方案之前，您都要先去看肿瘤内科医生（癌症专家）和外科医生，以确保肿瘤内科和外科的专家在对您的病情全面评估后确定适合的治疗方法。

    已扩散或复发的膀胱癌的治疗

    膀胱癌是一种在初治后往往会复发的疾病。如果您的膀胱癌已经扩散或在治疗后复发，我们会分析活检（组织样本），以寻找肿瘤内的特定基因突变。知悉肿瘤内是否存在或缺失某些突变可帮助确定哪些临床试验可能使您获益。

    已证明某些新药能非常有效地靶向肿瘤内的特定基因改变。还有无数其他临床试验正在评估某些药物对携带特定基因突变的患者的疗效。

    手术治疗

泌尿外科医生 S. Machele Donat是擅长神经保留技术和膀胱重建术的数位外科专家之一，这两种外科技术可帮助保留患者的性功能和泌尿功能。

    手术通常是尚未扩散至人体其他部位的膀胱癌的必选治疗。我们的外科专家了解您想尽快恢复正常的日常活动，而且他们擅长使用外科技术来减少副作用和加快您的恢复。

    本院可为膀胱癌患者提供多种外科手术选择，包括：

    ·针对0期和I期移行细胞癌的微创手术 —— 膀胱镜手术

    ·避免切除膀胱和保持您性健康的手术技术

    ·针对经膀胱切除术而被切除了膀胱的患者的膀胱重建术（新膀胱术）

    ·将复发风险降到低的卡介苗(BCG)疗法

    针对某些患者，您的医生可能会建议先接受术前化疗，从而使手术更加有效。我们的膀胱癌专家密切配合，因此我们可以比其他癌症中心更快的速度帮助您度过化疗阶段，继而接受手术治疗，随后进入恢复期。

    您的外科团队根据疾病的的程度（癌症分期）以及您之前是否接受过治疗等情况为您提供治疗建议。

    化疗

    化疗是用某种药物或药物组合来杀死患者体内各处的癌细胞。我们的肿瘤内科医生擅长对膀胱癌患者进行化疗，他们非常谨慎地为患者定制治疗方案，以确保治疗在尽可能有效的同时有助于保持您的生存质量。例如，如果您年龄比较大，我们的肿瘤内科医生就会向您推荐副作用很小的特定化疗方案。

    患者在开始化疗之前要接受一次综合评估，以确定您对某些治疗的耐受状况如何。综合评估既要仔细考量年龄、总体健康状况和肾功能、心脏功能、肝功能等临床因素，同时也要考虑到您的肿瘤的特点。

    通过上述方法，我们的肿瘤专家可为您制定完善的化疗方案，从而在安全治疗癌症的同时保持您的生存质量。

    术前化疗

    如果您患有需要切除膀胱的肌层浸润性膀胱癌，您可能要接受术前化疗即新辅助化疗，以消除可能已扩散至其他器官的癌细胞。大型临床研究已经表明，新辅助化疗提高了患者的治愈率和长期生存率，所以我们通常使用这种方法来为我们的患者进行治疗。

    我们优先确保患者能有效地完成新辅助化疗（需要大约12周），然后经过4到6周进行手术治疗。

    事实已经证明，这种缩短时间的治疗模式可以取得更好的结果。（其他大多数治疗中心需要花费两倍的时间才能使患者完成化疗和手术治疗）。

    我们的肿瘤内科医生、膀胱外科医生和高度专业化的护士可通过密切合作确保患者治疗的及时性。此外，您治疗团队的所有成员都可以随时立即获取您的临床信息，包括病理学和实验室检查结果、扫描结果、药物和其他信息。

    术后化疗

    如果您的膀胱癌已扩散至膀胱壁以外或膀胱周围的淋巴结或器官，那您若是在术前未接受化疗，则可能会获益于术后化疗（辅助化疗）。

    转移性膀胱癌的化疗

    对于膀胱癌已广泛扩散（转移）至其他器官的患者来说，手术切除原发性肿瘤的治疗不会有任何疗效。我们通常会向这些患者推荐旨在缩小肿瘤的化疗。

    我们为转移性膀胱癌患者提供的标准治疗包括传统化疗方案以及正在接受临床试验检测的新疗法。为使患者取得更好的治疗结果，我们的医生将继续研究和完善新的化疗组合和方案。

    放疗

    作为针对膀胱癌的治疗方法，您可能会接受术前放疗以缩小肿瘤或者术后放疗以摧毁所有残留的癌细胞。例如，我们的医生可能会建议接受保留膀胱术的患者接受放疗，同时也可能会根据您的具体情况用放疗来取代手术治疗。

    我们采用先进的技术，在为您提供良好治疗结果的同时尽可能减少对正常组织的损害。

    调强放疗

    我们可通过一种被称为调强放疗(IMRT)的放疗方法在辐射野与病灶形状一致的前提下向肿瘤部位释放铅笔杆粗细的不同剂量强度的辐射束。该放疗方法比其他放疗方法更安全，因为它能减少对健康组织的辐射量和治疗的副作用。

    影像引导的放射治疗

    影像引导的放射治疗(IGRT)是一种更复杂的调强放疗。我们的放射肿瘤科医生可通过影像引导的放射治疗在放疗过程中做出实时调整，以更精准地靶向肿瘤。

    近距离放疗

    有时候，我们的医生会在肿瘤切除术中进行近距离放疗，即放疗师与外科医生一起确定哪些部位可能会在肿瘤切除后有癌细胞残留。

    我们的放疗师通过直接放置在可能残留癌细胞的组织上的细管（即导管）释放强剂量辐射，同时保护正常组织尤其是对辐射敏感的正常组织免受辐射伤害。放疗结束后，将立即移除与放疗相关的所有材料，然后继续进行手术。

    卡介苗(BCG)治疗

    我们的医生可能会建议术后复发风险较高的膀胱癌患者接受卡介苗(BCG)治疗。一周一次、持续六周的卡介苗治疗旨在引发一种能阻止肿瘤生长的膀胱炎症反应。

    卡介苗疗法通过刺激免疫系统起作用，由纪念斯隆-凯特琳癌症中心研发。

    卡介苗疗法的给药方式是医生通过一根放置在患者尿道（将尿液输送出体外的管道）的导管（细管）直接将失去活性的结核菌输送至患者膀胱。

    在某些情况下，卡介苗疗法对早期膀胱癌无效。我们的医生可能会建议复发性膀胱癌患者接受其他药物（包括某些化疗药）经尿道给药的治疗，以降低膀胱癌复发风险。在治疗结束后，我们的医生会每隔几个月对您进行复查，以确保患者的膀胱依然健康，没有肿瘤。

    接受膀胱癌造口患者的后续护理

    治疗的进步提高了膀胱癌患者的生存率；大多数膀胱癌患者都可以存活下来。然而，您应意识到仍有膀胱癌复发风险。经手术切除其膀胱粘膜上的肿瘤的患者出现膀胱粘膜肿瘤复发的风险大约为。

    在您的治疗结束后，我们将继续提供后续护理，其中包括定期检查和测试，以确保您体内无癌症。在后续护理期间，医生可能会要求您做X光检查、尿检或血液检查。医生将对保留膀胱的患者进行膀胱镜检查。

    接受膀胱癌造口患者的后续护理

    如果您的膀胱被切除，那么我们的外科医生可能会在您的腹部实施造口术，尿液可通过造口流至身体外部的尿路造口袋。我们的护士为患者提供造口术后专业护理。

    在住院期间，伤口造口失禁专科护士（CWOCN）会回答您的问题，教您如何管理和护理自己的尿路造口。在您出院时，他们将提供如何护理尿路造口和更换尿路造口袋的书面护理指南。我们也可以安排护士去您家中指导如何护理尿路造口。

    您需要在出院几周后去医院复诊，以便医生和伤口造口失禁专科护士检查尿路造口并提供进一步的支持和指导。在接下来的几个月里，伤口造口失禁专科护士会继续帮助您解决尿路造口护理相关问题。至于长期护理，您可以进行后续就诊预约，以解决出现的任何问题。