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癌研有明医院
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姑息治疗&疼痛管理 科室介绍

姑息治疗&疼痛管理


姑息治疗

姑息治疗・护理的目的是,消除癌症确诊后所带来的痛苦,使患者及其家人能够安定幸福地生活。本科姑息治疗•护理与外科治疗、内窥镜治疗、放疗、化疗一样,是癌症治疗的重要支柱之一。从癌症确诊那一刻开始到护理、甚至还有对遗属悲痛心情的护理(安慰),我们相信这是跨越时间最长的支柱,并将其付诸于实践。


伴随癌症而来的,有身体痛苦、精神痛苦、社会性痛苦,心灵痛苦,这些痛苦合在一起就是整个人的痛苦(全方位痛苦)。对待这种全方位的痛苦,以姑息治疗护理专业的医生、护士为中心,通过营养管理师、理疗师、临床心理学家、社会工作者等各种职业交叉的团队医疗,在姑息治疗门诊、姑息治疗(护理)住院部、医院与医院•医院与诊所合作中践行生病全过程的「癌症伴随零痛苦为目标的医疗」、「直到最后也不放弃患者的医疗」。同时进行「癌症疼痛综合训练疗法的确立」、「癌症恶病质的病情解析和治疗方法的开发」、「姑息治疗领域中抗精神病药的适当使用」等的研究。


癌症疼痛服务

针对影响癌症治疗和姑息治疗(症状的治疗)的癌症并发疼痛,癌症疼痛服务实施专门治疗。

癌症的疼痛涉及癌症本身带来的疼痛、转移部位的疼痛、伴随治疗出现的疼痛等多种疼痛。另外,分为上腹痛、下腹部痛等内脏疼痛,四肢痛、腰痛、活动性疼痛等躯体性疼痛,麻痹感、刺痛感、触电状疼痛等神经障碍性疼痛。还有伴随不安或抑郁症引起的心源性疼痛。

如果将这种疼痛放任不管的话,不仅会给日常生活带来不便,也有可能会消耗体力,对癌症治疗本身产生影响。主治医生开的止痛药无法减轻疼痛时,不得不使用针剂时,口服药或贴剂难以控制疼痛时,在癌症疼痛服务判断为以上等情况时,将会利用疼痛诊所的医疗技术来减轻疼痛。

一般止痛药的调节

轻度疼痛的话,使用非甾体止痛药或对乙酰氨基酚的口服药。这些药剂无法有效止痛时,建议找到问题点,改变口服的时间或次数。

阿片类止痛药的调节

「阿片类止痛药」是麻醉性止痛药的专业说法。阿片类药物是一种止痛药,在上述1)不能减轻疼痛时使用,「可以根据疼痛的程度进行调节,重度疼痛也可以处理」。会有便秘、暂时性呕吐或失眠等副作用,没有不利于胃、肾脏、肝脏的副作用。如果突然停用阿片类止痛药会出现戒断症状(发冷、出汗、不安等),所以非必须的场合下可以慢慢减量直到停用。仅限于针对疼痛的使用,不会出现中毒或依赖。

癌症疼痛服务加入一般药物,使用阿片类止痛药来减轻疼痛。药物的选择、使用量的调节都与患者生活方式或病情相符合,有针对呕吐、便秘等副作用的治疗药。

用针剂调节

经常对住院患者使用镇痛针剂。在由于检查、手术、消化器官的问题等无法口服的情况下,或是对疼痛需采用一定量镇痛剂时使用。

神经阻滞疗法(神经破坏法)

仅用止痛药的口服或贴剂不能有效减轻疼痛时,有神经阻滞疗法(神经破坏),可以阻滞感受到疼痛的神经。神经破坏是一种通过对感觉到疼痛的神经进行麻醉,从而感受不到过量疼痛刺激的方法。实施之后约有一半患者可以大大减少止痛药的用量,并且,通过神经阻滞疗法减少口服的止痛药,副作用也会减少。

因为每个患者都是有差异的,适合与否需要同主治医生商量后再做决定。

脊髓止痛法

在脊髓附近插入导管,直接注射镇痛剂的方法。只需口服用量的数十分之一,即可发挥更好的止痛效果。在无法通过口服药或贴剂止痛,不适合神经阻滞的情况下选择此止痛法。本科为了避免导管脱落或造成感染,也会实施体内植入的手术。

患者必须携带注入药液用的注射器生活,尽管有此缺点,但该镇痛方法还是有助于减轻很多患者的病痛。

作为姑息治疗团队的活动

癌症疼痛服务的人员,作为姑息治疗团队的一员也参加各种活动。从癌症诊断开始就应该为患者提供支持,护士、药剂师一起对需要进行疼痛治疗的患者进行对应。


关于姑息治疗团队

从癌症患者的治疗中开始到治疗后,无论任何时期提供症状管理。姑息治疗团队中有疼痛诊所专门医师、癌症护理专业护士、姑息医疗认定药剂师、肿瘤精神科医生等。


癌症患者不仅有癌症本身引起的疼痛或苦痛,还有治疗过程随之而来的苦痛和副作用,精神・社会性的不安,需要多种药物并用,针对并发症进行全方位的治疗。另外治疗后的疗养中,也需要消除疼痛,尽可能恢复正常生活。要全面解决如此多的问题,不是一个医生、一个护士就可以做到的,必须展开团队医疗。为了解除一般住院患者的疼痛症状,由主治医生和护士协调提供服务,这是我们「癌症治疗支援姑息治疗团队」的职责。觉得有必要请主治医生或护士参与团队时,会立即作出对应。


肿瘤精神科

本院认为,在推进癌症治疗、接受病情之后,缓和心理上的痛苦是非常重要的一环。肿瘤精神科为门诊流动患者・住院治疗患者及其家属所患精神疾病进行诊断,并且进行包括药物疗法的治疗或商谈。从癌症的详查开始,诊断、治疗中、康复中、复发、恶化期等任何诊疗时期,都可以通过主治医生的介绍开始进行精神诊疗。

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      为减轻患者负担,盛诺一家已经和超过半数美国癌症排名前十的医院达成深度合作协议,在国际自费患者常规折扣基础上,额外为盛诺一家转诊患者争取到5%-40%不等的专属医疗费用优惠。