三千字，看懂被视为“抗癌神器”的重离子治疗！

近期，小编在癌症病友群里看到这样一些说法：

“重离子特殊，可以全部杀死肿瘤，其他放疗则不能。”

“重离子和手术一起做，患者生存率可以翻倍。”

对于癌症患者来说，这样的描述显然极具诱惑力，也有不少患者将重离子治疗视为“抗癌神器”。那么这些说法是否靠谱？重离子治疗又是怎么一回事呢？

读完这篇文章，重离子治疗对您将不再神秘。

大家知道，治疗癌症的三大基础疗法分别是手术、化疗以及放疗（放射线治疗）。

其实，重离子治疗在本质上也属于放疗的一种，只不过它与传统放疗相比，所用的“弹药”不大一样。

现如今，传统放疗已经“进化”出种类繁多的方式，比如伽马刀、TOMO刀、速锋刀又或者射波刀（赛博刀）等等。但别管它们起了什么名字，归纳起来，都属于光子放疗（Proton therapy）。

这类光子放疗，用来杀伤肿瘤的“弹药”通常是X射线或者γ射线。而重离子治疗，则属于另一类“粒子放疗”（Particle therapy），用来杀伤肿瘤的是粒子线。

还记得著名羽毛球运动员李宗伟“花费900多万，治疗一年癌症全面消除”的新闻吗？他所选择的前沿治疗方式——质子治疗，也属于粒子放疗的一种。

来源：新华网

粒子治疗所用的“弹药”，一般包括π中子、质子线、重离子线等射线。其中，以氦离子为标尺，比它重的粒子所构成的射线，被称为重离子线，这便是重离子治疗名字的由来。

先回到文章开头的说法：重离子治疗能否给患者带来更全面的肿瘤灭杀效果？是否一定能提高患者的生存率？

答案是不能。

无论粒子治疗还是光子治疗，都是通过影像设备精准定位肿瘤，继而通过射线携带的能量消灭肿瘤。大部分肿瘤，基本上都可以通过各类放疗进行灭杀。所以从肿瘤杀伤角度看，很多时候用哪种放疗，都可以实现杀死癌细胞，治疗肿瘤的结果（存在特例）。

就像我们想吃烤肉时，可以在饭店里干干净净地吃石板烤肉，也可以自己在小区里支个架子用炭火烤串。肉怎么都能烤熟，差别无非是自己烤肉会多吸点对身体有害的烟气，且容易遭街坊白眼而已。

来源：摄图网

另外，截至目前为止，还没有证据证实重离子治疗在治愈率、降低复发风险、延长生存期等各个方面，能够超越手术、化疗、光子放疗、质子治疗、各类消融介入治疗等手段，它只是众多治疗选择中的一种。

不过在某些方面，重离子治疗确实拥有比较显著的优势：

假如把癌细胞DNA结构想象成一瓣大蒜，普通光子放疗（如用X射线）又或者是质子治疗，对DNA的杀伤力可能类似给大蒜切片，而重离子治疗则更像是用菜刀大力拍蒜，能把癌细胞的DNA拍得稀碎，威力十足。

正因为杀伤力强，某些对普通射线不敏感的肿瘤细胞，通过重离子治疗，也可以起到不错的疗效。

当然，重离子治疗由于威力更大，和“师出同门”的质子治疗比起来，对患者的身体损伤会相对大一些。但与光子放疗相比，重离子治疗带来的损伤依然更小。

重离子线治疗室（来源：QST医院官网）

重离子治疗拥有和质子治疗相同的能量释放特性——布拉格峰。治疗前，医生会根据患者肿瘤部位、大小等情况做好布拉格峰设定，在重离子束进入人体前，无需太高的能量；而当重离子束到达目标肿瘤区域后，会快速升级为强能量，进而对肿瘤细胞产生强大的灭杀效果。

当重离子束走出肿瘤病灶范围后，则会快速刹车，所携带的能量也会断崖式骤减，因此对周围正常组织损伤很小。

除了布拉格峰，重离子治疗的疗程通常也相对更短，照射总次数少一些，也有利于降低对健康组织的损伤。

据日本国立癌症研究中心的公开信息显示，目前，重离子治疗的适用范围可覆盖八类癌症：[1]

谈到重离子治疗，我们必须要提及一家日本医院——日本QST医院。

QST医院（来源：医院官网）

重离子治疗想要实施，离不开专用加速器。而世界上头一台重离子线加速器HIMAC的开发者之一，正是QST医院。不仅如此，该院也是世界范围内更早开展重离子治疗临床研究和应用的医院。

重离子加速器（来源：QST医院官网）

早在1994年，QST医院就开始了重离子治疗的临床研究，到了2001年7月，该院已经完成1000项重离子治疗癌症的临床试验。[2]

从开启研究至今，QST医院已积累了近30年的宝贵经验和大量治疗案例，成为了全球重离子治疗领域的佼佼者。

根据QST医院官网公开信息显示，以肺癌为例，该院于1994年11月开始重离子治疗非小细胞肺癌，到2018年底，已经治疗了大约900例患者；[3]

IA期肺腺癌，重离子治疗前后CT

（来源：QST医院官网）

在早期临床试验中，科研人员对重离子治疗前后的患者肺功能进行对比发现，他们的肺活量和每秒呼出空气量下降小于10%，肺功能损害较轻。即便是80岁及以上老年人，使用重离子治疗的身体负担也很小，在抑制癌症方面却很有效。[3]

该院在肝细胞癌的重离子治疗研究始于1995年，迄今已实施500多例治疗。对于有中度或轻度肝损伤以及某些不常见病例患者，可以考虑使用重离子治疗。既往治疗案例显示，重离子治疗大概可达90%-95%的2年局部控制率，治疗结果接近其他局部疗法。[4]

如果肝细胞癌患者有根治的可能，但因各种原因无法进行手术，或因靠近主要血管、肿瘤过大导致无法消融介入治疗，也可以考虑重离子治疗。

来源：摄图网

对于“癌王”胰腺癌，QST医院重离子治疗通常采用两类治疗方式。

其一是术前辅助治疗（2周、8次照射），其二是根治性治疗（3周，12次照射）。如果胰腺癌患者术后局部复发，则依然采用12次照射的治疗方法。若胰腺癌术后复发且存在肝、肺或远端淋巴结转移，则不适合重离子治疗。[5]

结直肠属于空腔脏器，如果使用重离子治疗（以及质子治疗），会出现打穿肠道的风险。因此，肠道肿瘤本身不适合此类疗法。不过，若结直肠癌患者在术后出现盆腔复发，则重离子治疗可能会派上用场。

直肠癌术后复发治疗案例（69岁女性）

观察性研究（J-CROS1504）显示，对224例局部复发的结直肠癌案例进行分析，重离子治疗给患者带来的3年局部控制率为93%，5年局部控制率为88%。[6]

通过上述信息我们可以看到，重离子治疗虽然可覆盖不少癌症，副作用也确实相对普通放疗小很多，能帮到很多无法接受手术、消融的患者得到副作用更小，效果却不比传统疗法差的治疗，但它绝非包治百病、适合所有人的所谓“抗癌神器”。因此，患者不必过度神话这种疗法。

另外，全球重离子治疗的发源地QST医院，同时也是盛诺一家正式签约合作伙伴。如果您希望快速前往该院接受重离子治疗，或希望有该领域专家为自己评估是否适合该技术，可联系我们。